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1、2006 02 032006 02 03 1 1 我爱 红眼病 结 膜 疾 病 2006 02 032006 02 03 2 2 结膜与巩膜的组织解剖与生理特点 结膜 是一层薄而透明的组织 覆盖在眼睑 后面和眼球前面 有保护眼球的作用 1 睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动 2 球结膜 覆盖在眼球前部 容易因水肿或 出血而隆起 3 穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊 由结膜形成的囊状间隙 2006 02 032006 02 03 3 3 巩膜 质地坚硬 不透明呈瓷白色 与角膜 共同构成眼球的外壁 保护眼球 2006 02 032006 02 03 4 4 睑结膜 穹隆部结膜 结膜囊 球结
2、膜 巩 膜 2006 02 032006 02 03 5 5 球 结 膜 白睛 表层为球结膜 里层为巩膜 2006 02 032006 02 03 6 6 结膜疾病包括 急性卡他性结膜炎 假膜性结膜炎 传染性结膜炎 急性流行性出血性结膜炎 流行性角结膜炎 泡性结膜炎 慢性结膜炎 结膜下出血 红眼病 2006 02 032006 02 03 7 7 第一节 流行性出血性结膜炎 2006 02 032006 02 03 8 8 流行性出血性结膜炎又称爆发火眼 发病急剧 双眼发病 一人发病 迅速传染 可引起广泛流行 多发生在春夏 2006 02 032006 02 03 9 9 病因 属病毒感染 潜
3、伏期 1 2天 病 程 约14天 2006 02 032006 02 031010 症 状 1 灼热 刺痒 异物感 2 泪多眵稀 3 视力不受影响 2006 02 032006 02 031111 滤泡 传染性结膜炎 传染性结膜炎 2006 02 032006 02 031212 2006 02 032006 02 031313 眼部检查 眼 睑 中度红肿 结膜形态与充血特点 1 睑球结膜充血 颜色鲜红 2 有出血点或出 血斑 3 睑结膜血管模糊 4 常有滤泡 角 膜 透 明 球结膜充血 睑结膜充血 2006 02 032006 02 031414 治疗 风热初起 病情尚浅时 多有肺经郁热 疏
4、风清热应以清肺热为主 辛凉解表 清热解毒 桑菊饮 银翘散之类 2006 02 032006 02 031515 二 外治 1 冲洗结膜囊 1 2次 日 0 9 氯化钠液 2 黄连液 2 鱼腥草液等 2006 02 032006 02 031616 2 滴滴眼液 3 5次 小时 外障滴眼液 鱼腥草滴眼液 抗病毒滴眼液 抗生素滴眼液 2006 02 032006 02 031717 治疗前治疗后 2006 02 032006 02 031818 第二节第二节 假膜性的结膜炎假膜性的结膜炎 2006 02 032006 02 031919 假膜性结膜炎 发病急剧 且有红肿热痛特征的眼病 多见于儿童
5、可在小范围互相传染 病因病机 细菌 肺炎双球菌 葡萄球菌 病毒 流行性感冒病毒 2006 02 032006 02 032020 潜伏期 2 3天 病 程 7 14天 症 状 1 眼眵多粘稠 2 兼上呼吸道感染症状如高热 卧睡不宁 流涕 咳嗽 2006 02 032006 02 032121 眼部检查 眼 睑 高度红肿 胞肿如桃 呈紫红色 结膜形态与充血特点 1 2 同流行性出血性结膜炎 3 睑结膜面有灰白色的 假膜 抹去时有轻微出血 但结膜组织无破坏 角 膜 透明 眼睑红肿 睑结膜充血 2006 02 032006 02 032222 睑结膜面灰白 色假膜 抹去时 有轻微出血 但 结膜组织无
6、破 坏 2006 02 032006 02 032323 睑结膜面灰白色假膜 抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血 但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏 2006 02 032006 02 032424 治 疗 根据各症状的轻重 决定治疗原则 1 眼睑红肿 泪多于眵 怕光 结 膜浮肿 鼻塞流涕 可用银翘散加石膏 白芷 2006 02 032006 02 032525 2 热重于风 红赤较甚 眵泪胶粘 高热咳嗽 方 药 泻肺饮加减 眼科纂要 2006 02 032006 02 032626 二 外治 1 拭去结膜粘附的假膜 用生理盐水冲 洗 或用硝酸银涂布睑结膜面 注意切勿接触 角膜 2 其余外治法同前
7、 2006 02 032006 02 032727 第三节第三节 流行性角结膜炎 2006 02 032006 02 032828 流行性角结膜炎 感受了时行疠气而致结膜 角膜同时生 病的一种结膜疾病 发病急剧 能引起传染和广泛流行 病因病机 病毒感染 属DNA第八型腺病毒 2006 02 032006 02 032929 潜伏期 5 12天 病 程 数周至数年或更长 10 45天 症 状 1 流泪 异物感 2 粘泪多 脓样分泌物 泪多眵少 3 角膜炎时怕光 影响视力 4 耳前淋巴结肿大 压痛 2006 02 032006 02 033030 眼 睑 轻度或中度红肿 结膜形态与充血特点 1 睑
8、结膜轻度至中度充血 球结膜充血颜暗较红 2 角膜症状出现时有轻度睫状充血 一般在发病1 2周后出现 角 膜 早期透明 7 10天出现角膜炎时 点状浸润 愈后留下点状翳膜 2006 02 032006 02 033131 浅层点状角膜炎 角膜点状混浊 荧光染色阳性 2006 02 032006 02 033232 治疗 1 初 期 风重于热 病变局限于结膜 治 法 疏风清热 清肺热为主 方 药 泻肺饮加大青叶 2 中 期 肝肺实火 睫状充血 角膜有点 状侵润 刺激症状明显 治 法 肝火与肺火的轻重而确定以泻肝 火或泻肺火为主 2006 02 032006 02 033333 方 药 肺火重者用泻
9、肺饮 肝火炽盛者用龙胆泻肝汤直泻肝火 或用银翘散加栀子 龙胆草 3 后期 多属余邪未清 仍见角膜侵润 但点翳已形成 治 法 清肝退翳 方 药 退翳丸或加减拨云退翳散 二 外治 1 流行性出血性结膜炎 2006 02 032006 02 033434 2 抗病毒类滴眼液 病毒唑滴眼液 无环鸟苷滴眼液 鱼腥草滴眼液 3 点翳形成后 珍珠末 珍珠层粉 2006 02 032006 02 033535 注意事项 1 禁忌包眼 2 禁忌用眼药膏涂眼 预 防 本病传染性强 传染途径多由患眼分泌 物直接或间接接触健康人的眼内而发病 要切实做的预防工作 2006 02 032006 02 033636 小结
10、1 本病具有传染性 传染途径 接触传染 2 外感风热或感受时邪毒气 发病急剧 预防关键 勤 洗 手 2006 02 032006 02 033737 球结膜下出血 病因 外伤 手术 高血压 血管硬化 咳嗽 呕吐 便秘 妇女经期等因素导致结膜血管破 裂 血液直接溢出血管外 多见于中老年人 或天 气骤然变化时 临床表现 结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶 无 自觉症状 多由他人发现 3天内有发展趋势 1 2周自行吸收 2006 02 032006 02 033838 2006 02 032006 02 033939 治疗 1 无须治疗 2 或服活血祛瘀药 3 局部先冷敷 后热敷 2006 02 0320
11、06 02 034040 翼状翼状胬肉 定义 眼珠前面有脂膜样胬起如肉 由眦角横 贯结膜 攀侵角膜的慢性外障眼病 病变部位 眦部 结膜 2006 02 032006 02 034141 2006 02 032006 02 034242 2006 02 032006 02 034343 临床表现 一 症状 痒 异物感 二 检查眼部 球结膜增殖 充血 见三 角形膜状增殖组织从内眦 横贯白睛 逐渐侵犯 角膜 严重者常越过瞳孔区而影响视力 头部 膜状组织的尖端 颈部 角膜缘处 体部 球结膜上的部分 2006 02 032006 02 034444 体部 角巩缘 头部 颈部 胬肉攀睛 翼状胬肉 体部 角
12、巩缘 2006 02 032006 02 034545 左眼翼状胬肉 胬肉攀睛 左眼睑裂斑 黄油障 鉴别诊断 2006 02 032006 02 034646 手术治疗 1 单纯胬肉切除术 2 胬肉转移术 3 胬肉切除联合巩膜 暴露术 4 胬肉切除联合结膜 瓣转移术 2006 02 032006 02 034747 胬肉切除术 2006 02 032006 02 034848 下穹隆部 胬肉切除联合胬肉移位术 2006 02 032006 02 034949 1 2 3 7 上睑结膜 下睑结膜 球结膜 下穹隆部结膜 上穹隆部结膜 球结膜 1 上眼睑 2 下眼睑 3 泪腺 角膜 7 结膜囊示意图
13、 2006 02 032006 02 035050 干眼症饮食疗法干眼症饮食疗法 l l 1 1 黄豆猪骨汤 黄豆黄豆猪骨汤 黄豆30g30g 山药 山药30g30g 猪骨 猪骨500g500g 用 用 清水清水1500ml1500ml煲至煲至500ml500ml 入精盐适量 喝汤吃豆 入精盐适量 喝汤吃豆 l l 2 2 核桃鱼头汤 枸杞子 核桃鱼头汤 枸杞子15g15g 核桃仁 核桃仁20g20g 草鱼头 草鱼头 500g500g 用清水 用清水1500ml1500ml煲至煲至500ml500ml 入精盐适量 温服 入精盐适量 温服 l l 3 3 黑豆浆黑豆浆250ml250ml 鲜蜂蜜
14、 鲜蜂蜜15ml15ml 核桃泥 核桃泥30g30g 将煮沸 将煮沸 黑豆浆搅拌核桃泥 加入鲜蜂蜜 拌匀后即可饮用黑豆浆搅拌核桃泥 加入鲜蜂蜜 拌匀后即可饮用 2006 02 032006 02 035151 l l 4 粟米100g 番茄75g 鸽肉150g 用清水 1500ml煲至250ml 入精盐适量 喝汤吃肉 l5 白木耳15g 番茄75g 兔肉200g 用清水 1500ml煲至250ml 入精盐适量 喝汤吃肉 l6 鲜牛奶250g 蜂蜜50g 先将牛奶煮沸 随即 加入蜂蜜 拌匀 待蜂蜜融化后即可饮用 2006 02 032006 02 035252 食疗方食疗方 l l 菊花 桑叶 龙井茶泡水喝菊花 桑叶 龙井茶泡水喝 l l 黄豆 桑叶 夏枯草 杭白菊煮水喝黄豆 桑叶 夏枯草 杭白菊煮水喝 l l 桑叶 绿豆 杭白菊煮水喝桑叶 绿豆 杭白菊煮水喝 l l 清炒西瓜翠衣清炒西瓜翠衣 l l 三花茶 野菊花 密蒙花 槐花 三花茶 野菊花 密蒙花 槐花
