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1、雾化吸入疗法雾化吸入疗法 1 基本简介基本简介 雾化吸入疗法雾化吸入疗法 是目前治疗呼吸 是目前治疗呼吸 系统疾病常用的方法之一 是以不同系统疾病常用的方法之一 是以不同 的雾化器利用气体射流的原理将液体的雾化器利用气体射流的原理将液体 撞击成微小颗粒 悬浮在气流中 输撞击成微小颗粒 悬浮在气流中 输 入呼吸道 进行局部湿化 入呼吸道 进行局部湿化 2 雾化吸入疗法雾化吸入疗法 n n 目的目的 n n 优点优点 n n 适应症适应症 n n 影响因素影响因素 n n 雾化器分类雾化器分类 n n 注意事项注意事项 n n 护理护理 3 目的 目的 1 1 消炎 镇咳 祛痰 消炎 镇咳 祛痰
2、2 2 解除支气管痉挛 使气道通畅 改善通解除支气管痉挛 使气道通畅 改善通 气气 功能 功能 3 3 在胸部手术前后 预防呼吸道感染 在胸部手术前后 预防呼吸道感染 4 4 配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化 吸入药物 吸入药物 5 5 应用抗癌药物治疗肺癌 应用抗癌药物治疗肺癌 4 以达到消炎 解痉 祛痰等局部治疗目以达到消炎 解痉 祛痰等局部治疗目 的 从而减少了全身给药的毒副作用 的 从而减少了全身给药的毒副作用 雾化液 支气管扩张剂支气管扩张剂 异丙基肾上腺素 肾上腺皮质激素 氨茶碱等 抗生素抗生素 庆大霉素 红霉素等 溶解粘液剂溶解粘液剂 糜蛋白酶
3、 痰易净 必嗽平等 5 药物起效快 毒副作用小 应用范围广可缩短病程 对支气管哮喘 效果显著 主要优点 6 主要优点 主要优点 n n 优点优点1 1 吸入的药物可直接到达患病部位呼吸入的药物可直接到达患病部位呼 吸道和肺部 因此比口服药物起效快 而吸道和肺部 因此比口服药物起效快 而 且更为有效 且更为有效 n n 优点优点2 2 由于药物直接进入呼吸道 其用量 由于药物直接进入呼吸道 其用量 最多只需其它给药方式的十分之一 明显最多只需其它给药方式的十分之一 明显 地减少了药物的毒副作用 这一点对于儿地减少了药物的毒副作用 这一点对于儿 童和老人尤为重要 童和老人尤为重要 7 n n 优点
4、优点3 3 湿化气道 稀释痰液 可以普遍用 湿化气道 稀释痰液 可以普遍用 于各种呼吸道疾病 于各种呼吸道疾病 n n 优点优点4 4 对于某些以病毒感染为主的 可自 对于某些以病毒感染为主的 可自 愈的疾病愈的疾病 如 感冒如 感冒 雾化吸入治疗可明显 雾化吸入治疗可明显 减轻症状 缩短病程 减轻症状 缩短病程 n n 优点优点5 5 药物作用直接 对缓解支气管哮喘 药物作用直接 对缓解支气管哮喘 效果显著且迅速 优于其他治疗方式 甚效果显著且迅速 优于其他治疗方式 甚 至在危急时刻能够挽救病人的生命 至在危急时刻能够挽救病人的生命 8 适应症 适应症 1 1 急性支气管炎 支气管炎 急性喉
5、炎急性支气管炎 支气管炎 急性喉炎 2 2 毛性支气管炎毛性支气管炎 3 3 过敏性咳嗽过敏性咳嗽 4 4 带有痰栓的咽喉 支气管软化症带有痰栓的咽喉 支气管软化症 特别是特别是 在一周岁之前在一周岁之前 经常发作喉喘鸣经常发作喉喘鸣 5 5 痉挛性支气管炎或哮喘痉挛性支气管炎或哮喘 9 6 6 囊性肺纤维化症囊性肺纤维化症 7 7 一些罕见的慢性或复发性支气管和肺部一些罕见的慢性或复发性支气管和肺部 疾病疾病 8 8 严重哮喘严重哮喘 9 9 感冒加重的哮喘发作感冒加重的哮喘发作 10 10 支气管扩张支气管扩张 11 11 空气污染空气污染 吸烟引起的慢性支气管炎吸烟引起的慢性支气管炎 伴
6、或不伴有肺气肿伴或不伴有肺气肿 10 影响因素 影响因素 药物雾粒沉积于呼吸道的部位主要取药物雾粒沉积于呼吸道的部位主要取 决于决于雾粒的直径雾粒的直径和每分钟雾化的药物和每分钟雾化的药物 量 雾的密度 量 雾的密度 故临床上 根据所治疗呼吸道疾病的不同故临床上 根据所治疗呼吸道疾病的不同 选用不同的雾化器 选用不同的雾化器 11 n n 雾滴直径雾滴直径1 1 5 m5 m 沉积部位在 沉积部位在细支气管细支气管及及 肺泡肺泡 n n 雾滴直径雾滴直径5 5 20 m20 m 沉积在 沉积在支气管支气管 n n 雾滴直径雾滴直径2020 40 m40 m 沉积在 沉积在鼻 咽 喉及鼻 咽 喉
7、及 上部气管上部气管 一般临床所需雾滴直径以一般临床所需雾滴直径以1 1 5 m5 m宜 宜 12 目前医学上用于临床的雾化器目前医学上用于临床的雾化器 主要有三类 主要有三类 13 1 1 超声波雾化器 超声波雾化器 14 2 2 喷射式雾化器 喷射式雾化器 15 超声雾化器和喷射式雾化器体积均较超声雾化器和喷射式雾化器体积均较 大 在临床上主要是用于大 在临床上主要是用于局部气道湿局部气道湿 化 抗炎 祛痰化 抗炎 祛痰等治疗 等治疗 16 3 3 微型自动喷雾式雾化器 微型自动喷雾式雾化器 17 18 微型自动喷雾式雾化器体积小 便于携带 微型自动喷雾式雾化器体积小 便于携带 喷出药物剂
8、量可以预先固定 临床上主要喷出药物剂量可以预先固定 临床上主要 用于用于治疗哮喘病人治疗哮喘病人 如舒喘灵气雾剂 必 如舒喘灵气雾剂 必 可酮气雾剂等 可酮气雾剂等 19 使用时注意事项 使用时注意事项 1 1 每次雾化吸入时间不应超过 每次雾化吸入时间不应超过2020分钟 如用分钟 如用 液体过多应计入液体总入量内 若盲目用液体过多应计入液体总入量内 若盲目用 量过大有引起量过大有引起肺水肿肺水肿或或水中毒水中毒的可能 的可能 20 2 2 有增加呼吸道阻力的可能有增加呼吸道阻力的可能 当雾化吸入完 当雾化吸入完 几小时后 呼吸困难反而加重 除警惕肺几小时后 呼吸困难反而加重 除警惕肺 水肿
9、外 还可能由于气道分泌物液化膨胀水肿外 还可能由于气道分泌物液化膨胀 阻塞加重之故 阻塞加重之故 21 3 3 预防呼吸道再感染预防呼吸道再感染 由于雾滴可带细菌入 由于雾滴可带细菌入 肺泡 故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染肺泡 故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染 细菌来源 患儿口腔 上呼吸道 雾化液的细菌来源 患儿口腔 上呼吸道 雾化液的 污染 所以不但要加强口 鼻 咽的卫生污染 所以不但要加强口 鼻 咽的卫生 护理 还要注意雾化器 室内空气和各种护理 还要注意雾化器 室内空气和各种 医疗器械的消毒 医疗器械的消毒 22 4 4 吸入前不要抹油性面霜吸入前不要抹油性面霜 在每次雾化完后要及 在每次
10、雾化完后要及 时洗脸或用湿毛巾擦干净口鼻部留下的雾珠 时洗脸或用湿毛巾擦干净口鼻部留下的雾珠 这这 样做的益处在于 样做的益处在于 n n 防止残留雾滴刺激口鼻皮肤 以免引起皮肤过敏防止残留雾滴刺激口鼻皮肤 以免引起皮肤过敏 或受损 或受损 n n 在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜 在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜 刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒 刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒 n n 年幼儿面部皮肤薄且血管丰富 残留药液可被吸年幼儿面部皮肤薄且血管丰富 残留药液可被吸 收 有可能增加药物不良反应 收 有可能增加药物不良反应 n n 雾化后应及时漱口 以减少药物在口咽部的沉积雾化后
11、应及时漱口 以减少药物在口咽部的沉积 23 医学专家指出医学专家指出 尽管雾化吸入后残留雾滴所 尽管雾化吸入后残留雾滴所 导致的皮肤损伤很轻微 危害也很小 但由导致的皮肤损伤很轻微 危害也很小 但由 于患者通常需要长时间进行雾化吸入治疗 于患者通常需要长时间进行雾化吸入治疗 例如 应用激素雾化吸入防治支气管哮喘 例如 应用激素雾化吸入防治支气管哮喘 维持用药时间可能长达维持用药时间可能长达1 1 2 2年 这样就有可年 这样就有可 能使一些不良反应积少成多 积小成大 久能使一些不良反应积少成多 积小成大 久 而久之产生比较严重的危害 所以 在雾化而久之产生比较严重的危害 所以 在雾化 吸入治疗
12、中 绝对不可忽视吸入治疗中 绝对不可忽视 擦干口鼻擦干口鼻 这一小这一小 事 尤其是年幼儿的家长更要注意这一点 事 尤其是年幼儿的家长更要注意这一点 每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地 擦干小儿面部及口鼻部分 以提高用药的安擦干小儿面部及口鼻部分 以提高用药的安 全性 全性 24 护理护理 小儿是一个特殊群体 婴幼儿多不能主动配小儿是一个特殊群体 婴幼儿多不能主动配 合治疗 常需要一些特殊的护理与照顾 合治疗 常需要一些特殊的护理与照顾 方可完成治疗 因此 总结了以下几方面方可完成治疗 因此 总结了以下几方面 护理体会 护理体会 25 1 1 创造安全
13、舒适的环境创造安全舒适的环境 室温控制在室温控制在2222 2424 空气新鲜 可摆放一空气新鲜 可摆放一 些安全 颜色鲜艳的些安全 颜色鲜艳的 玩具 墙上粘贴卡通玩具 墙上粘贴卡通 人物 并放一些舒缓人物 并放一些舒缓 轻柔的音乐 给患 轻柔的音乐 给患 儿创造一个轻松的环儿创造一个轻松的环 境 境 26 2 2 患儿及家长的心理护理患儿及家长的心理护理 n n 首先应向家长说明雾化吸入的目的 方法首先应向家长说明雾化吸入的目的 方法 及过程 说明此过程对患儿无任何疼痛刺及过程 说明此过程对患儿无任何疼痛刺 激 使家长树立治疗信心 不应见到小儿激 使家长树立治疗信心 不应见到小儿 哭闹而放弃
14、治疗 哭闹而放弃治疗 n n 如果小儿哭闹 应教家长如何分散小儿注如果小儿哭闹 应教家长如何分散小儿注 意力 并协助家长完成治疗 意力 并协助家长完成治疗 27 3 3 选择适当的体位选择适当的体位 n n 1 1岁以内的患儿可取岁以内的患儿可取 半坐卧式 让患儿斜半坐卧式 让患儿斜 靠在家长左臂弯处 靠在家长左臂弯处 家长右手持雾化面罩家长右手持雾化面罩 n n 1 1岁以上患儿可取坐岁以上患儿可取坐 式 当患儿不能配合式 当患儿不能配合 时 可适当变换体位时 可适当变换体位 并用玩具或讲故事 并用玩具或讲故事 等方法分散其注意力等方法分散其注意力 28 n n 对意识模糊 呼吸对意识模糊
15、呼吸 无力者 将其床头无力者 将其床头 抬高抬高30 30 侧卧位 侧卧位 这样可使膈肌下移这样可使膈肌下移 增大气体交换量 增大气体交换量 提高呼吸深度 提高呼吸深度 有利于雾滴在终末有利于雾滴在终末 支气管沉降 支气管沉降 29 4 4 患儿欠配合时的护理患儿欠配合时的护理 uu多数患儿恐惧 哭闹 摇头 拒做治疗 而且小多数患儿恐惧 哭闹 摇头 拒做治疗 而且小 儿好动 情绪不稳定 耐受力差 针对这种情况儿好动 情绪不稳定 耐受力差 针对这种情况 应先指导家长如何安抚患儿 必要时 护士可 应先指导家长如何安抚患儿 必要时 护士可 做一次吸入的示范 以消除患儿对雾化治疗的恐做一次吸入的示范
16、以消除患儿对雾化治疗的恐 惧 惧 uu还可让那些合作好的患儿做榜样 同时多鼓励 还可让那些合作好的患儿做榜样 同时多鼓励 表扬 逐渐消除其对雾化吸入的恐惧 表扬 逐渐消除其对雾化吸入的恐惧 uu如果年长儿不能配合治疗 可使用便携式雾化面如果年长儿不能配合治疗 可使用便携式雾化面 罩 罩 30 5 5 雾化吸入过程中的护理雾化吸入过程中的护理 n n 密切观察患儿的反应 面色 口唇 甲密切观察患儿的反应 面色 口唇 甲 床 发现异常立即停止治疗并报告医生 床 发现异常立即停止治疗并报告医生 n n 避免在患儿哭闹或剧烈咳嗽时雾化吸入 避免在患儿哭闹或剧烈咳嗽时雾化吸入 以免发生呛咳或窒息 以免发生呛咳或窒息 31 n n 适当调节雾量 如雾量过大 易形成水滴适当调节雾量 如雾量过大 易形成水滴 沉积于含嘴凹陷处 容易导致患儿吸入 沉积于含嘴凹陷处 容易导致患儿吸入 时呛咳 有异物感 导致患儿不配合 时呛咳 有异物感 导致患儿不配合 n n 雾化吸入雾气温度低于患儿气道温度时 雾化吸入雾气温度低于患儿气道温度时 大量吸入后易使支气管痉挛 导致呼吸困大量吸入后易使支气管痉挛 导致呼吸困 难
