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1、踝关节MRI解剖和常见损伤类型 1 踝关节 ankle joint 由胫 腓骨下端的关节面 与距骨滑车构成 故又名距骨小腿关节 胫骨的下 关节面及内 外踝关节面共同形成的 冂 形的关 节窝 容纳距骨滑车 关节头 由于滑车关节面 前宽后窄 当足背屈时 较宽的前部进入窝内 关 节稳定 但在跖屈时 如走下坡路时滑车较窄的后 部进入窝内 踝关节松动且能作侧方运动 此时踝 关节容易发生扭伤 其中以内翻损伤最多见 因为 外踝比内踝长而低 可阻止距骨过度外翻 2 踝关节解剖 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 一 软骨软化 长期运动导致关节软骨过度磨损 软骨细胞脱落 骨质增生 关
2、 节间隙狭窄一系列病理变化 软骨信号层次变模糊 其内简斑 片状或囊状异常信号 T1WI呈低 信号 于 STIR呈高信号 严重时 软骨全层不同程度缺如 软骨下 骨质明显增生 硬化 16 二 骨软骨损伤 好发于距骨前外侧 后内侧 尤其是后内侧 与内 翻损伤相关 MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信 号 STRI高信号影 伴或不伴小骨软骨碎片的分 离 移位 17 18 三 肌腱损伤 1 跟腱损伤 急性损伤 表现为跟腱增粗 肿胀并附着处信号异 常 腱围炎 无腱鞘 可伴有跟后滑囊炎 MRI表现 为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕 伴有跟后滑 囊炎时 可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号 跟腱
3、断裂 巨大外力撞击或慢性炎症导致 表现为 跟腱信号不连续 断断信号异常 19 跟后滑囊炎腱围炎 跟腱增粗 信号异常跟腱断裂 20 四 韧带撕裂 急性韧带撕裂 连续性中断 附着处分离 增粗伴T2WI韧带内 信号升高 提示水肿 或出血 关节腔积液 临近软组织肿胀 骨挫伤 慢性韧带撕裂 继发征象消失 韧带增粗或变细 呈波浪状轮廓 21 踝关节韧带 联合韧带 外侧副韧带 三角韧带 距跟韧带 22 联合韧带 胫腓前韧带 胫腓后韧带 胫腓 横韧带 23 外侧副韧带 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓 韧带 24 跟腓韧带 25 距腓前韧带撕裂 距 腓 后 韧 带 撕 裂 26 跟腓韧带撕裂 27 三角韧带 胫距
4、前韧带 胫距后韧带 胫跟 韧带 胫舟韧带 28 三角韧带撕裂 29 五 三角骨综合症 三角骨是距骨后端二次化中心 由软骨桥相连接 病因 距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折 胫骨后部 或附近肌腱韧带反复撞击 压迫三角骨 引起踝关节囊后 部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症 MRI显示三角骨内骨髓水肿 邻近关节囊积液 软组织水 肿级炎症 拇长屈肌腱水肿 腱鞘积液 30 31 六 足底腱膜炎 足底腱膜是一个多层的纤维 腱膜 由内层 中间层 外 层构成 常说的腱膜通常指 中间层 在MR上表现为2 4mm带状结构 在所有序 列上为低信号 足底腱膜炎是导致足底疼痛 最常见的原因 32 足底腱膜炎MRI表现 腱膜增厚呈梭状 通 常累及近侧部分并延 伸至足跟附着处 近侧足底腱膜信号增 高 临近脂肪垫 软 组织水肿 可有跟骨 内侧结节局限性水肿 33 足底腱膜炎伴跟 骨内侧结节局限 性水肿 34 七 踝管综合征 踝管解剖 踝管起自内踝后下方 止于 跟骨 屈肌支持带与内踝 跟骨内 侧面之间构成踝管 35 又称为跗管综合征 创伤是最常见的可 确切引起踝管综合 征的原因 后足骨 折及屈肌腱创伤性 腱鞘炎 腱鞘囊肿 引起踝管内压力增 高 七 踝管综合征 36 谢谢 谢谢 37 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
