短期申根签证申请表

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1、 1 1 Cognome Surname Family name x 姓 Spazio riservato all amministrazione For official use only 签证机关专用 Data della domanda Numero della domanda di visto Domanda presentata presso Ambasciata Consolato Centro comune Fornitore di servizi Intermediario commerciale Frontiera Nome Altro Responsabile della

2、pratica Documenti giustificativi Documento di viaggio Mezzi di sussistenza Invito Mezzi di trasporto Assicurazione sanitaria di viaggio Altro Decisione relativa al visto Rifiutato Rilasciato A C VTL Valido dal al Numero di ingressi 1 2 Multipli Numero di giorni 2 Cognome alla nascita cognome i prece

3、dente i Surname at birth Former family name s x 出生时姓氏 3 Nome i First name s Given name s x 名 4 Data di nascita giorno mese anno Date of birth day month year 出生日期 日 月 年 5 Luogo di nascita Place of birth 出生地 6 Stato di nascita Country of birth 出生国 7 Cittadinanza attuale Current nationality 现国籍 Cittadi

4、nanza alla nascita se diversa Nationality at birth if different 出生时国籍 如与现国籍不同 8 Sesso Sex 性别 Maschile Male 男 Femminile Female 女 9 Stato civile Marital status 婚姻状况 Non coniugato a Single 未婚 Coniugato a Married 已婚 Separato a Separated 分居 Divorziato a Divorced 离异 Vedovo a Widow er 丧偶 Altro precisare Ot

5、her 其它 10 Per i minori cognome nome indirizzo se diverso da quello del richiedente e cittadinanza del titolare della potest genitoriale tutore legale In the case of minors Surname first name address if different from applicant s and nationality of parental authority legal guardian 未成年申请人 须填上合法监护人的姓名

6、 住址 如与申请人不同 及国籍 11 Numero d identit nazionale ove applicabile National identity number where applicable 身份证号码 如适用 身份证号码 如适用 12 Tipo di documento Type of travel document 护照种类 Passaporto ordinario Ordinary passport 普通 Passaporto diplomatico Diplomatic passport 外交护照 Passaporto di servizio Service passp

7、ort 公务护照 Passaporto ufficiale Official passport 因公护照 Passaporto speciale Special passport 特殊护照 Documento di viaggio di altro tipo precisare Other please specify 其它旅行证件 请注明 13 Numero del documento di viaggio Number of travel document 旅行证件编号 14 Data di rilascio Date of issue 签发日期 15 Valido fino al Val

8、id until 有效期至 16 Rilasciato da Issued by 签发机关 17 Indirizzo del domicilio e indirizzo di posta elettronica del richiedente Applicant s home address and e mail address 申请人住址及电子邮件 Numero i di telefono Telephone number s 电话号码 18 Residenza in un paese diverso dal paese di cittadinanza attuale Residence i

9、n a country other than the country of current nationality 是否居住在现时国籍以外的国家 No 否 S Titolo di soggiorno o equivalente Yes Residence permit or equivalent 是 居留证 N No 编号 Valido fino Valid until 有效期至 19 Occupazione attuale Current occupation 现职业 20 Datore di lavoro indirizzo e numero di telefono Per gli stu

10、denti nome e indirizzo dell istituto di insegnamento Employer and employer s address and telephone number For students name and address of educational establishment 工作单位名称 地址和电话 学生填写学校名称及地址 21 Scopo i principale i del viaggio Main purpose s of the journey 旅程主要目的 Turismo Tourism 旅游 Affari Business 商务

11、 Visita a familiari o amici Visiting Family or Friends 探亲访友 Cultura Cultural 文化 Sport Sports 体育 Visita ufficiale Official visit 官方访问 Motivi sanitari Medical reasons 医疗 Studio Study 学习 Transito Transit 过境 Transito aeroportuale Airport transit 机场过境 Altro precisare Other please specify 其它 请注明 x Alle ca

12、selle da 1 a 3 le informazioni vanno inserite come indicate nel documento di viaggio Fields 1 3 shall be filled in accordance with the data in the travel document 字段1 3 须依据旅行证件填上相关资料 FOTOGRAFIA PHOTO 照片 Domanda di visto per gli Stati Schengen Schengen Visa Application form 申根签证申请表申根签证申请表 Modulo grat

13、uito This application form is free 此表格免费提供此表格免费提供 Consolato Generale d Italia Consulate General of Italy 意大利总领事馆意大利总领事馆 2 22 Stato i membro i di destinazione Member State s of destination 申根目的地 23 Stato membro di primo ingresso Member State of first entry 首入申根国 24 Numero di ingressi richiesti Number

14、 of entries requested 申请 入境次数 Uno Single entry 一次 Due Two entries 两次 Multipli Multiple entries 多次 25 Durata del soggiorno o del transito previsto Indicare il numero dei giorni Duration of the intended stay or transit Indicate number of days 预计逗留或过境日数 26 Visti Schengen rilasciati negli ultimi tre ann

15、i Schengen visas issued during the past three years 过去三年获批的申根签证 No No 没有 S Data e di validit dal Yes Date s of validity from 有效期由 al to 至 27 Impronte digitali rilevate in precedenza ai fini della presentazione di una domanda di visto Schengen Fingerprints collected previously for the purpose of appl

16、ying for a Schengen visa 以往申请申根签证是否有指纹纪录 No No 没有 S Yes 有 Data se nota Date if known 如有 请写明日期 28 Autorizzazione di ingresso nel paese di destinazione finale Entry permit for the final country of destination where applicable 最后目的地之入境 许可 Rilasciata da Issued by 签发机关 Valida dal Valid from 有效期由 al until 至 29 Data di arrivo prevista nell area Schengen Intended date of arrival in the Schengen area 预定入境申根国日期 30 Data di partenza prevista dall area Schengen Intended date of departure from the Schengen ar

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