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1、医院感染管理与消毒隔离医院感染管理与消毒隔离 新版新版 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 解读解读 1 院感控制与消毒隔离的关系院感控制与消毒隔离的关系 n n 严格的消毒 灭菌与隔离是医院感染预防严格的消毒 灭菌与隔离是医院感染预防 与控制的基础 与控制的基础 2 医院感染管理主要内容医院感染管理主要内容 医院感染管理委员会医院感染管理科 成员 主任委员 副主任委员 委员 主任 副主任各一名 专职人员5名 职责 定期召开会议 审议制度 流程 重大事项评估 监测 分析 反馈 监管 持续改进 培训 科室院感小组 组长 科主任 副组长 护士长 监控医生 监控护士 合理使用抗菌药物 严格消毒
2、灭菌与隔离 无菌技术操作 消毒药械管理 医疗废物管理 一次性医疗用品管理 职业卫生防护 Graphic layouts tables and matrices 3 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 n n 消毒灭菌和隔离工作的指南 消毒灭菌和隔离工作的指南 n n 新版新版 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 于于20122012年年4 4 月月1 1日颁布 同年日颁布 同年8 8月日起施行 月日起施行 4 特特 点点 n n 体现了消毒领域的新进展 先清洗 后体现了消毒领域的新进展 先清洗 后 消毒 能物理灭菌的 不用化学消毒方消毒 能物理灭菌的 不用化学消毒方 法 方法 低温
3、灭菌方法 新的化学消法 方法 低温灭菌方法 新的化学消 毒剂如邻苯二甲醛等 毒剂如邻苯二甲醛等 n n 与新标准如手卫生 隔离 与新标准如手卫生 隔离 CSSDCSSD有关标有关标 准一致 准一致 n n 结构进行适当调整 如将原来的手术器结构进行适当调整 如将原来的手术器 械灭菌 缝线的灭菌等归类为 高度 械灭菌 缝线的灭菌等归类为 高度 中度和低度危险性物品的灭菌 中度和低度危险性物品的灭菌 5 n n 删减了按照科室归类进行消毒的有关内容 删减了按照科室归类进行消毒的有关内容 充实了消毒技术的内容 突出重点 充实了消毒技术的内容 突出重点 n n 对医疗机构提出了消毒管理方面的要求 对医
4、疗机构提出了消毒管理方面的要求 6 n n 增加了以下内容 增加了以下内容 4 4 管理要求 管理要求 6 6 清洗与清洁方法清洗与清洁方法 8 8 高度危险性物品的灭菌 高度危险性物品的灭菌 9 9 中度危险性物品的消毒 中度危险性物品的消毒 10 10 低度危险性物品的消毒 低度危险性物品的消毒 11 11 朊毒体 气性坏疽和突发不明原因传朊毒体 气性坏疽和突发不明原因传 染病的病原体污染物品和环境的消毒方法染病的病原体污染物品和环境的消毒方法 7 n n 增加了以下内容 增加了以下内容 C 4 C 4 过氧化氢低温等离子体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 C 8 2 C 8 2 邻苯二甲醛
5、 邻苯二甲醛 C 12 2 C 12 2 碘酊 碘酊 C 16 C 16 煮沸消毒 煮沸消毒 C 17 C 17 流动蒸汽消毒 流动蒸汽消毒 C 18 1 C 18 1 过滤除菌 过滤除菌 C 18 2 C 18 2 微波消毒 微波消毒 8 主要内容主要内容 n n 前言前言 n n 1 1 范围 范围 n n 2 2 规范性引用文件 规范性引用文件 n n 3 3 术语和定义 术语和定义 n n 4 4 管理要求 管理要求 n n 5 5 消毒 灭菌基本原则 消毒 灭菌基本原则 n n 6 6 清洗与清洁方法 清洗与清洁方法 n n 7 7 常用消毒与灭菌方法 常用消毒与灭菌方法 n n 8
6、 8 高度危险性物品的灭菌 高度危险性物品的灭菌 n n 9 9 中度危险性物品的消毒 中度危险性物品的消毒 n n 1010 低度危险性物品的消毒 低度危险性物品的消毒 9 n n 1111 朊病毒 气性坏疽和突发不明原因传染病 朊病毒 气性坏疽和突发不明原因传染病 的病原体污染物品和环境的消毒的病原体污染物品和环境的消毒 n n 1212 皮肤与黏膜的消毒 皮肤与黏膜的消毒 n n 1313 地面和物体表面的清洁与消毒 地面和物体表面的清洁与消毒 n n 1414 清洁用品的消毒 清洁用品的消毒 n n 附录附录A A 规范性附录 清洁 消毒与灭菌的 规范性附录 清洁 消毒与灭菌的 效果监
7、测效果监测 n n 附录附录B B 规范性附录 消毒试验用试剂和培 规范性附录 消毒试验用试剂和培 养基配方养基配方 n n 附录附录C C 规范性附录 常用消毒与灭菌方法 规范性附录 常用消毒与灭菌方法 10 3 3 术语和定义术语和定义 3 13 1清洁清洁 cleaningcleaning n n 去除物体表面有机物 无机物和可见污染去除物体表面有机物 无机物和可见污染 物的过程 物的过程 3 23 2清洗清洗 washingwashing n n 去除诊疗器械 器具和物品上污物的全过去除诊疗器械 器具和物品上污物的全过 程 流程包括冲洗 洗涤 漂洗和终末漂程 流程包括冲洗 洗涤 漂洗和
8、终末漂 洗 洗 11 3 3 术语和定义术语和定义 3 4 3 4 消毒消毒 disinfectiondisinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物 使其达到清除或杀灭传播媒介上病原微生物 使其达到 无害化的处理 无害化的处理 3 9 3 9 灭菌灭菌 sterilizationsterilization 杀灭或清除医疗器械 器具和物品上一切微生物杀灭或清除医疗器械 器具和物品上一切微生物 的处理 的处理 12 3 3 术语和定义术语和定义 3 11 3 11 无菌保证水平无菌保证水平 sterility assurance level SALsterility assurance
9、level SAL 灭菌处理后单位产品上存活微生物的概率 灭菌处理后单位产品上存活微生物的概率 SALSAL通通 示为示为1010 n n 医学灭菌一般设定 医学灭菌一般设定SALSAL为为1010 6 6 即经灭菌 即经灭菌 处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存 在活微生物 在活微生物 13 3 3 术语和定义术语和定义 n n 3 123 12斯伯尔丁分类法斯伯尔丁分类法 根据医疗器械污染后使用根据医疗器械污染后使用 所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒 或灭菌要求 将医疗器械分为三类 即高度危
10、险或灭菌要求 将医疗器械分为三类 即高度危险 性物品 中度危险性物品和低度危险性物品 性物品 中度危险性物品和低度危险性物品 14 n n 高度危险性物品 高度危险性物品 进入人体无菌组织 器进入人体无菌组织 器 官 脉管系统 或有无菌体液从中流过的官 脉管系统 或有无菌体液从中流过的 物品或接触破损皮肤 破损黏膜的物品 物品或接触破损皮肤 破损黏膜的物品 一旦被微生物污染 具有极高感染风险 一旦被微生物污染 具有极高感染风险 如手术器械 穿刺针 腹腔镜 活检钳 如手术器械 穿刺针 腹腔镜 活检钳 心脏导管 植入物等 心脏导管 植入物等 15 n n 中度危险性物品 中度危险性物品 与完整黏膜
11、相接触 而不进与完整黏膜相接触 而不进 入人体无菌组织 器官和血流 也不接触破损入人体无菌组织 器官和血流 也不接触破损 皮肤 破损黏膜的物品 如胃肠道内镜 气管皮肤 破损黏膜的物品 如胃肠道内镜 气管 镜 喉镜 肛表 口表 呼吸机管道 麻醉机镜 喉镜 肛表 口表 呼吸机管道 麻醉机 管道 压舌板 肛门直肠压力测量导管等 管道 压舌板 肛门直肠压力测量导管等 n n 低度危险性物品 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜与完整皮肤接触而不与黏膜 接触的器材 如听诊器 血压计袖带等 病床接触的器材 如听诊器 血压计袖带等 病床 表面以及床头柜 被褥 墙面 地面 痰盂 表面以及床头柜 被褥 墙面
12、 地面 痰盂 杯 和便器等杯 和便器等 16 3 3 术语和定义术语和定义 3 16 3 16 灭菌水平灭菌水平 sterilization levelsterilization level 杀灭一切微生物包括细菌芽胞 达到无菌保证水杀灭一切微生物包括细菌芽胞 达到无菌保证水 平 常用的方法包括热力灭菌 辐射灭菌等物理平 常用的方法包括热力灭菌 辐射灭菌等物理 灭菌方法 以及采用环氧乙烷 甲醛 戊二醛 灭菌方法 以及采用环氧乙烷 甲醛 戊二醛 过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下 以过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下 以合适的合适的 浓度和有效的作用时间浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法 进行灭菌的
13、方法 17 3 3 术语和定义术语和定义 3 17 3 17 高水平消毒高水平消毒 high level high level disinfectiondisinfection 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌 病毒 真菌杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌 病毒 真菌 及其孢子和绝大多数细菌芽胞 及其孢子和绝大多数细菌芽胞 常用的方法包括含氯制剂 二氧化氢 邻苯二甲常用的方法包括含氯制剂 二氧化氢 邻苯二甲 醛 过氧乙酸 过氧化氢 臭氧 碘酊等以及能醛 过氧乙酸 过氧化氢 臭氧 碘酊等以及能 达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下 以达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下 以 合适的浓度和有效的作用
14、时间合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法 进行消毒的方法 18 3 3 术语和定义术语和定义 n n 3 18 3 18 中水平消毒中水平消毒 middle level middle level disinfectiondisinfection 杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分支杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分支 杆菌 常用的方法包括采用碘类消毒剂 碘伏 杆菌 常用的方法包括采用碘类消毒剂 碘伏 氯己定碘等 醇类和氯己定的复方 醇类和季氯己定碘等 醇类和氯己定的复方 醇类和季 铵盐类化合物的复方 酚类等消毒剂 在规定的铵盐类化合物的复方 酚类等消毒剂 在规定的 条件下 以条
15、件下 以合适的浓度和有效的作用时间合适的浓度和有效的作用时间进行消进行消 毒的方法 毒的方法 19 3 3 术语和定义术语和定义 n n 3 19 3 19 低水平消毒低水平消毒 low levellow level disinfectiondisinfection 能杀灭细菌繁殖体 分枝杆菌除外 和亲脂病能杀灭细菌繁殖体 分枝杆菌除外 和亲脂病 毒的化学消毒法以及通风换气 冲洗等机械除菌毒的化学消毒法以及通风换气 冲洗等机械除菌 法如采用季铵盐类消毒剂 苯扎溴铵 双胍类消法如采用季铵盐类消毒剂 苯扎溴铵 双胍类消 毒剂 氯己定 等 在规定的条件下 毒剂 氯己定 等 在规定的条件下 以以合适的
16、合适的 浓度和有效的作用时间浓度和有效的作用时间进行消毒的方法 进行消毒的方法 20 4 4 管理要求管理要求 新增加内容新增加内容 n n 应制定消毒与灭菌制度 并具体落实 应制定消毒与灭菌制度 并具体落实 n n 应开展对医务人员及消毒 灭菌工作人应开展对医务人员及消毒 灭菌工作人 员的培训 员的培训 21 n n 使用的诊疗器械 器具与物品 应符合以使用的诊疗器械 器具与物品 应符合以 下要求 下要求 n n 进入人体无菌组织 器官 腔隙 或接触人进入人体无菌组织 器官 腔隙 或接触人 体破损皮肤 破损黏膜 组织的诊疗器械 体破损皮肤 破损黏膜 组织的诊疗器械 器具和物品应进行灭菌 器具和物品应进行灭菌 n n 接触完整的皮肤 黏膜的诊疗器械 器具和接触完整的皮肤 黏膜的诊疗器械 器具和 物品应进行消毒 物品应进行消毒 n n 被朊毒体 气性坏疽及突发不明原因的传染被朊毒体 气性坏疽及突发不明原因的传染 病病原体污染的诊疗器械 器具和物品 应病病原体污染的诊疗器械 器具和物品 应 执行本规范执行本规范1111的规定 的规定 22 n n 使用的消毒产品应符合国家有关规定 并使用的
