《静脉采血ppt课件 (5).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉采血ppt课件 (5).ppt（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、静脉采血 主要内容 静脉采血前准备1 静脉采血操作规程2 静脉采血后注意事项3 血液标本采集及运送指南4 静脉采血前准备 患者患者 护士护士 医嘱核对 病历评估 病人评估 饮食 体位 运动 患者准备 饮食 饮食 禁饮食10 12h 6 8h 避免进食过于油腻 高蛋 白饮食 24h 避免饮酒 体位 卧位 体位安全 晕针 运动 避免剧烈运动 护士准备 v核对医嘱 核对的内容有 医嘱 标本登记单 条码上的姓 名 检验的项目是否一致 两人核对 v评估病历 患者的床号 姓名 年龄 性别 诊 断及既往史 现病史 异常化验单 v病人评估 1 确定病人身份 稳定病人情绪2 自 我介绍 对患者进行反核对 并解释
2、静脉抽血的 目的3 评估患者的意识状态 自理能力 合作程 度 并询问是否进食 禁食宣教 4 评估患者采血局 部皮肤组织情况和血管情况 静脉采血操作步骤 准备用物 床旁核对 解释说明 准备体位 选好血管 消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针 嘱咐 整理 核对 送检 静脉采血操作 v一 应备物品 碘伏 棉签 采血针2个 止血带 垫枕 弯盘 化验单 试管 利器盒 胶布 笔 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 静脉采血操作 二 床旁核对 v 备齐用物 携至床旁 按要求查对 床号 姓名 检查 项目及试管 标签 检查一次性物品的有效期及外包装 v 认真核对检验单上受检者姓名 性别 年龄等项目与受 检者是否吻合
3、 必须仔细核对检验单的检验项目是否正 确 防止差错发生 v 在未确定病人身份之前 不要开始采集标本 v 检查一次性穿刺针头是否平滑 试管皮塞是否有松动 裂缝 静脉采血操作 v三 做好解释 说明目的 询问是否符合采血要 求 空腹 协助患者取舒适体位 注意保暖 备胶布1条 v在未确定病人身份之前 不要开始采集标本 静脉采血操作 v四 选血管 消毒 选取合适的穿刺部位 置小 枕 穿刺点上方6cm扎止血带 常规消毒皮肤 嘱 患者握拳 v仔细选择受检者血管 通常采用肘部静脉 常用 肘正中静脉 头静脉 肘窝部贵要静脉及前臂内 侧静脉 静脉采血操作 v协助病人松解衣袖充分暴露手臂 v选择血管 上肢浅静脉 肘
4、正中 头静脉 贵要静脉 前臂内侧及手背静脉 静脉采血操作 选择血管 静脉穿刺的不当部位 切除乳房同侧手臂 水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管 瘘管 或血管移植 超出任何种类静脉输 液线的部位 下游 最佳穿刺部位 第一选择肘正中 粗大 疼痛轻 不易造成溶血 第二选头静脉 该部位不 易固定 第三选贵要静脉 靠近动 脉和神经 只有前两种情 况不适合才考虑 第四选手背静脉 较细 静脉采血操作 消毒皮肤 v 在距离消毒部位上方6公分 处绑上止血带 末端向上 充分暴露消毒部位静脉 v 用棉棒以穿刺点为中心由内 向外消毒静脉穿刺部位 消 毒范围直径至少为 5 公分 v 嘱患者握拳 v 等待消毒液完全挥
5、发 静脉采血操作 进针穿刺 v 左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 v 右手持注射器 针头斜面向上 以 与患者肘部平面呈15 30 角进针 沿血管走行进行穿刺 v 感觉静脉穿刺成功的突破落空感 v 同时观察针头与针栓连接处是否有 回血 v 见回血后推进少许 v 胶布固定针柄 静脉采血操作 采血 v 将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管 试管 自动吸取所需血量后 再更换另一试管 v 含抗凝剂采血管 采血后应及时颠倒混匀8次 动作 要轻缓 静脉采血操作 拔针 v待抽血量达到需要后 v及时松开止血带 v嘱患者松拳 v用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 v迅速拔针 v嘱患者按压穿刺部位 静脉采血操作 操作后
6、v取舒适体位 v再次查对床号 姓名 检验单 条码 v交待注意事项 v整理用物 妥善处理针头 利器盒 v及时送检标本 采血后注意事项 v抽血后 告知受检者用棉签顺血管走行方向按 压针眼处及上方 按压至少 分钟 进行 止血 注意 不要揉 以免造成皮下血肿 v按压时间应充分 手臂需举至高于心脏水平位 置以控制血流 如果是有出血倾向患者如紫 癜 血液病等要压迫5 10分钟直到无血液渗 出 各人的凝血时间有差异 有的人需要稍长 的时间方可凝血 v若局部出现淤血 小时后用温热毛巾湿敷 可促进吸收 采血后注意事项 有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟 建议在针头穿刺进入血管后 即可放松止血带 采血时 避免
7、针头在血管内探来探去 造成静脉血管周围局部血肿 和标本溶血 严格掌握标本采血量 尤其是加有抗凝剂的标本 血液注入试管时 沿管壁缓缓注入 以防溶血 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次 及时安全检 造成溶血的原因 造成溶血的原因 v穿刺不当 有创静脉穿刺 反复穿刺造成血肿 v过度用力摇晃 混合血标本 v未让消毒剂风干 v采血过程中太快抽拉针栓 v经针头从注射器转移血标本至试管内 v扎止血带时间过长 2分钟 v采血量不足 抗凝剂 采血后注意事项 采血后注意事项 静脉采血常见问题 抽血失败的原因及处理 v 无回血 继续沿静脉进 行皮下搜索 v 针头穿透血管壁 血肿 将针头轻轻退出一 些或重新穿刺 v
8、针头没有完全进入静脉 造成血液渗透到组织 内 v 静脉塌陷 松开止血 带 重新系上 静脉采血常见问题 选择血管 v 肥胖患者 皮下脂肪多 血管深而细 看不见 摸不着 穿刺 要准确 速度要快 角度要大 见有回血 随进针角度稳定 地固定针头 v 营养不良性血管患者 血管细而直 进针时要掌握浅 直 平 见到回血后 停止不动 固定采血针头进行采血 v 瘦弱患者 皮肤松弛 能看得清 摸得着 但较细 较硬 较滑 较浅的血管 左手食指与拇指上下固定好 用另一只手持针在 左手食指与拇指之间 先快速穿过皮下 然后对准血管走向缓慢 进入血管 采血后注意事项 采血问题 v 血液漏出 采集过程中血液漏出 采集多管血标
9、本 在更换试管时 插 入试管的后针头护帽未能自动回复 针头暴露 导致后针 头中的血液漏出 造成污染 拔针后血液漏出 试管负压已尽 凝血管 紫管 拔针后 存留于采血针软管中的血液不能进入血管 血液抖落污染 桌面 v 血液流出不畅 采集标本过程中 如果血液流出不畅 看是否采血管负压不 够 也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁 调整采血针头角 度后血流顺畅 如果负压不够 换管后仍不能正常取血 同时排除其它原因 多见于大出血和低血压的病人 采血后注意事项 v 无痛拔针 拔针时棉签不按压血管 在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿 血管方向同时按压皮肤及血管穿刺针眼 使疼痛降低 到最低点 v 认真查找静脉穿刺失败原因 如
10、果此次静脉穿刺失败 要查找一下失败原因 血管没选好 还是进针角度没掌握好 建立良好的护患关系 核对把关 采血后注意事项 一 病人备准 v 1 饮食 1 大多数检验项目都要求在早晨空要腹血 2 生化项目要求禁食4 8小时 且提前一天应当避免饮酒 食高脂肪高蛋白饮 食 3 饮食对血脂检验影响重大 至少应在抽血的3天前保持正常饮食 v 2 避免药物影响 许多物药如ViC 雌激素 降脂药等对检验结果产生影响 了解待检者检近期 使用相关药物情况 并给予适当指导 v 3 避免运动影响 1 剧烈运动使许多血液成份发生改变 因此剧烈运动及快步行走之后应休息 10 50分钟再抽血 2 应在平静态状抽血 避免情绪
11、激动 临床血液标本采集及运送指南 一 病人备准 v 4 注意生理差异 申请检验项目及评估报告时 应时考虑性别 年龄 夜昼节律 季节变动 生 周期 理如孕 怀月经等因素 对检验结果的影响 给并必予要指导 v 5 注意体要位求 1 许多血浆生化成份站立 静坐 卧位不同体位有明显的浓度差异 2 静坐5 10分钟以后坐位从肘静 脉 采血最佳 3 卧床患者可卧位采血 临床血液标本采集及运送指南 二 采血时间 v1 空腹标本 一般指空腹8小时后采集的标本 标本原则上均为空腹标本 其最具代表性 v2 随时或急诊标本 指无限制或无法规定时间而必须采集的标本 如糖化血 红蛋白和血常规可随时采集 v3 特殊标本
12、药物浓度检测的标本 应避开药物的最大吸收峰 在分布期完 成结束后采集 临床血液标本采集及运送指南 三 血采操作 v1 采样量 标本量必须符合要求 过多或过少都会影响检测结果 甚至可引 起仪器故障 结合我院的常用标本量 生化 甲功性腺 传染病五项 抗 O 类风湿 三系统 采样量推荐4 5ml 不得少于3ml 血常规 糖化血红 蛋白推荐3ml 不得少于2ml 血沉符合1 6ml v2 采血管的使用 血常规 糖化血红蛋白为紫色帽管 生化 甲功性腺 传 染病五项 抗 O 类风湿 三系统为红色帽管 血沉为黑色帽管 v3 采血后混匀 采血后轻轻颠倒5 8次 避免剧烈震荡 v4 预防过失性采样 输液过程不应
13、采样 尤其不能在输液肢体采血 输入碳 水化合物 氨基酸 蛋白质 电解质后1小时采血 脂肪乳8小时后采血 v5 压脉带的使用 压脉带使用时间推荐小于1分钟 穿刺见回血后马上解开 压脉带 采血时禁止反复握拳运动 临床血液标本采集及运送指南 四 血液标保运送与本存 v1 原则上专人运送 v2 运送过程保障安全 防止过度震荡 容器破损 条码损坏 v3 及时送检 平诊样本采血完毕后应1小时内送到实验室 急诊30分钟完成 运送 不能及时送检时 应遵循 a 标本加盖 b 低温4 保存 c 避光放置 五 拒收标本的标准 v1 抗凝标本凝集 2 条码错误 3 标本量不足 4 容器错误及破损 5 标本 送检超时 6 溶血或脂血 7 类型错误 临床血液标本采集及运送指南 谢谢聆听 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
