《肝脏和胆道疾病CT诊断ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝脏和胆道疾病CT诊断ppt课件.ppt（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肝脏和胆道疾病 CT诊断 1 肝胆影像 一 肝脏疾病的CT诊断 一 病人准备 扫描前半小时服1 2 的泛影葡胺水溶液200ml以充盈上部小肠 扫描时再服200ml以充盈胃和十二指肠 二 检查方法 病人取仰卧位 以剑突 为基线向上扫描至肝上缘 向下扫描至肝 下缘 层厚 层距10mm 发现小病灶时 行薄层扫描 2 肝胆影像 二 正常解剖 一 肝裂和肝叶 1 静脉韧带裂 为肝左侧深浅不一的一条自 左后向右前的裂隙 其前方为左叶 后方 为尾叶 2 纵裂 圆韧带裂 裂内有脂肪 呈一条前后 走行的纵行低密度带 该裂的左侧为左叶 右侧为右叶 3 肝门 肝门右前方为方叶 背侧为右叶和 尾叶 肝门内有门静脉 肝
2、动脉和胆管 3 肝胆影像 二 肝血管 肝内有三套血管 即肝动 脉 肝静脉和门静脉 三 肝叶之间比例关系 在门静脉 分为左右主支之前层面于下腔静脉右缘 作一条与矢状面平行的直线 另于左肝 后缘作一条与冠状面平行的直线 两线 相互垂直 正常右叶与左叶前后径的比 值为1 2 1 9 右叶横径为左叶的2 3倍 四 肝脏密度 均匀一致 CT值50 70Hu 高于肝内血管和脾 4 肝胆影像 5 肝胆影像 6 肝胆影像 7 肝胆影像 8 肝胆影像 9 肝胆影像 三 肝弥漫性病变 一 脂肪肝 tatty liver 1 产生原因 肥胖 糖尿病 药物 肝硬化 酗酒等 2 CT表现 平扫 肝轮廓光滑 外形不变 病
3、变区密度一致性降低 可以是灶性 一 叶性 全肝性 重度脂肪肝病例血管显影 增强扫描 病变范围不变 密度低于 正常肝区和低于脾 血管影更清楚 3 鉴别诊断 应与血管瘤 肝癌 转移瘤 脓肿等鉴别 10 肝胆影像 11 肝胆影像 12 肝胆影像 13 肝胆影像 二 肝囊肿 1 以先天性常见 可单发 多发或无数囊 肿形成多囊肝 多囊肝者可合并多囊肾 2 CT表现 轮廓光滑 境界清楚的圆形低 密度灶 囊壁菲薄 囊内密度均匀一致 CT值在0 20Hu 增强后病灶无强化 但因肝组织有强化致囊肿显示更清楚 14 肝胆影像 15 肝胆影像 16 肝胆影像 三 肝硬化 hepatic cirrhosis 1 病因
4、 肝炎 酒精或药物中毒 寄生虫 等 2 CT表现 肝脏密度减低 肝脏各叶 比例失调 肝裂增宽 胆囊移位 脾脏增大 静脉曲张 腹水 合 并肝癌 17 肝胆影像 18 肝胆影像 19 肝胆影像 20 肝胆影像 21 肝胆影像 22 肝胆影像 23 肝胆影像 24 肝胆影像 25 肝胆影像 四 肝脏肿块性病变 一 海绵状血管瘤 cavernous hemangioma 1 肝内最常见的良性肿瘤 以成人多见 女 性多见 单个多见 亦可多发 大小不一 小者1cm左右 大者可达10cm以上 2 CT表现 平扫 均匀圆形或卵圆形低密 度灶 大的病灶内可出现星状 裂隙状更 低密度区 增强 早期边缘部高密度强
5、化 强化灶逐步向病灶中心扩大 延迟扫 描病灶呈等密度 26 肝胆影像 27 肝胆影像 28 肝胆影像 29 肝胆影像 30 肝胆影像 31 肝胆影像 3 鉴别诊断 主要与小肝癌和转移瘤鉴别 肝细胞癌 有肝炎 肝硬化史 AFP呈阳 性 动态增强肝癌无自边缘向中央强化 过程 血管瘤增强峰值持续时间长 可 出现等密度 转移瘤 部分转移瘤类似血管瘤增强 延 时扫描可鉴别 32 肝胆影像 二 肝癌 hepatic carcinoma 1 分型 肝癌大体形态多种多样 根据其 大小可分为 巨块型 单发或多发 病灶 5cm 结节型 单发或多发 病 灶 5cm 弥漫型 癌结节小 分布广 呈弥漫分布于全肝 2 C
6、T表现 平扫 多数病灶呈边界不清 的低密度块影或混合密度影 低密度中 心常有更低密度区 为坏死囊变 增 强 病灶呈不均匀性强化 病变范围变 小 边界更清 33 肝胆影像 34 肝胆影像 35 肝胆影像 36 肝胆影像 37 肝胆影像 38 肝胆影像 MRI T1WI 39 肝胆影像 五 感染性疾病 一 细菌性肝脓肿 1 感染途径 经胆道 经门静脉 经肝动脉 直接蔓延 2 CT表现 平扫呈圆形低密度占位病变 其内密度多均匀 病灶边缘欠清楚 增强后呈环形强化 40 肝胆影像 41 肝胆影像 42 肝胆影像 43 肝胆影像 44 肝胆影像 二 慢性肝血吸虫病 chronic hepatic schistosomiasis 1 日本血吸虫寄生于肠系膜下静脉内 产 生大量虫卵 主要累及结肠和肝脏 晚 期造成肝硬化 2 CT表现 肝硬化表现 肝叶比例失调 脾大 腹水 肝内钙化 门静脉 系统钙化 肠壁钙化 合并占位病 变 45 肝胆影像 46 肝胆影像 47 肝胆影像 48 肝胆影像 49 肝胆影像 50 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
