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1、喉larynx 一 位置 较表浅 颈前部正中的 皮下 可触及 上借韧带和肌连舌骨 下接气管 前方被皮肤 筋膜和舌 骨下肌群覆盖 后方与 喉咽相邻 两侧有颈部大血管 神 经和甲状腺左 右叶 后方 喉咽部 喉 舌骨 气管 咽 喉咽部 1 2 3 4 5 6 7 三 喉的软骨 喉软骨构成喉的支架 甲状软骨 1块 环状软骨 1块 会厌软骨 1块 杓状软骨 2块 二 结构 较 复杂 由软骨作 支架 以关节 韧 带和肌肉连接 内 衬粘膜组成 喉肌 为骨骼肌 会厌结节 舌面 喉面 粘液腺突入 形成的小凹 8 9 一 甲状软骨thyroid cartilage 是最大的喉软骨 位 于舌骨的下方 环状软骨的上方
2、 由左右两块方形软骨板构 成 两板在前方愈合形成前角 前角的上端向前突出处为 喉结adam s apple 成年男子明显 喉结上方凹陷为上切迹 软骨板后缘上 下的突起 称上角和下角 斜线 10 11 二 环状软骨cricoid cartilage 喉和气管中唯一完整的软骨环 位于甲状软骨的下方 做 成喉的底座 前部称环状软骨弓arch of cricoid cartilage 后部 为环状软骨板lamina of cricoid cartilage 板上缘两侧各有一杓 关节面 弓与板交界处有甲关节面 正中嵴 12 三 杓状软骨arytenoid cartilage 成对 左右各一 位于 环状软
3、骨板的上方 呈三棱锥形 尖朝上 底朝下 底向前 突出成为声带突vocal process 附着声韧带 向外侧突出成为 肌突muscular process 附着环杓外侧肌和环杓后肌 13 三个面 前外侧面 以弓状嵴arcuate crest为界 上方 三角凹 深面有腺体 和下方 椭圆凹 声 带肌和甲杓肌附着 后面 凹陷 和内侧面 形 成声门裂的软骨间部 14 四 会厌软骨epiglottic cartilage 是喉的活瓣 与开放或关闭喉口 有关 软骨下部较细称为会厌软骨茎 stalk of epiglottis 下端借甲状会厌韧带thyroepiglottic ligament连于甲状软骨前
4、角的后面 形似树叶 上宽下窄 15 三 喉的连结 包括关节 韧带等 16 17 环杓关节 环甲关节 甲状舌骨膜 关节 环杓关节 环甲关节 18 由杓状软骨的基底与环状软骨板上缘的杓关节面构成 此关 节可沿垂直轴做旋转运动 使两侧声带互相靠近或分开 一 环杓关节cricoarytenoid joint 19 20 21 甲状软骨下角与环状软骨板外侧面的甲关节面构成的关节 属联合关节 甲状软骨在贯穿两侧下角的冠状轴上做前 倾和复位运动 前倾时 加大甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间的距离 复位时 二者的距离又缩小 紧张或松弛声带 二 环甲关节cricothyroid joint 22 23 三 韧带
5、 膜性连结 1 甲状舌骨膜thyrohyoid membrane 是一层宽阔的薄膜 连于甲状软骨的上 缘与舌骨之间 甲状舌骨 正 中韧带 甲状舌骨 外 侧韧带 其 内常有麦粒软骨 甲状舌骨膜 喉上神经喉内支 喉上动脉和静脉 从甲状舌骨膜的两侧穿过进入喉内 24 25 甲状舌骨膜 2 甲状会厌韧带thyroepiglottic ligament 是连接会厌软骨 茎和甲状软骨切迹后下方的韧带 3 环甲膜cricothyroid membrane 韧带 是环状软骨弓 上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织 中央部分增 厚 称为环甲正中韧带 急性喉阻塞抢救 4 环气管韧带cricotracheal li
6、gament 连于环状软骨下缘 与第一气管软骨之间 26 5 弹性圆锥conus elasticus 又称环声膜 弹力纤维膜 下缘附 于环状软骨上缘 其上缘游离增厚 紧张于甲状软骨前角内 面的中央与杓状软骨声带突之间 又称声韧带vocal ligament 27 28 弹性圆锥 声 韧 带 甲状软骨 环状软 骨上缘 声门裂 29 6 方形膜quadrangular membrane 位于会厌软骨外侧缘 甲状软骨前角后面及杓状软骨前内侧缘之间 其上下 缘游离 上缘构成杓会厌韧带 下缘形成室韧带 ligamentum ventriculare 前庭韧带 其表面覆盖黏膜分 别为杓会厌襞aryepig
7、lottic fold和前庭襞vestibular fold 方形膜 30 方形膜的外侧面覆盖黏膜 形成梨状隐窝的内侧壁 31 7 舌骨会厌韧带 hyoepiglottic ligament 会厌舌面 舌骨体与舌骨大角之间的纤维韧带组织 舌骨会厌韧带和甲状舌骨膜中间的部分构成会厌前间隙 preepiglottic space 其内为脂肪组织 32 四 喉肌laryngeal muscles 喉肌属横纹肌 可紧张或松弛声带 开大或缩小声门裂 并 可缩小或扩大喉口 环甲肌 环杓后肌 环杓侧肌 甲杓肌 杓斜肌杓横肌 松弛声带 缩小声门 开大声门 紧张声带 紧张声带 缩小声门喉口 缩小声门 缩小声门
8、甲会厌肌 杓会厌肌 开 大 喉 口 33 起点在环状软骨的肌 名称位置起止作用 环杓后 肌 环状软骨后 面 环状软骨板 后面 杓状软骨 的肌突 开大声门紧 张声带 环杓 侧肌 喉的侧部环状软骨侧 面 杓状软骨 的肌突 缩小声门 环甲肌 喉的前面环状软骨弓 的外面 甲状软骨 下缘 紧张声带 环杓后肌 环杓侧肌 环甲肌 musculus cricoarytae noideus posterior lateral cricoarytenoid muscle cricothyr oid muscle 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 起点在杓状软骨的肌 杓横肌 杓状软骨的后方
9、 环杓后肌的上方 肌束横行连接于两 侧杓状软骨 缩小声门和 喉口 杓斜肌 杓状软骨后面杓横 肌的后面 一侧杓 状软骨 肌突 至另一侧 的杓状软 骨尖 缩小声门和 喉口 杓会厌 肌 杓会厌襞内杓状软 骨尖 会厌软骨 外侧缘 喉口关闭 杓会厌肌 杓横肌 杓斜肌 杓会厌肌 transverse arytenoid musculus arytaenoideus obliquus aryepiglo ttic muscle 44 45 46 47 起点在甲状软骨的肌 名称位置起止作用 甲杓肌 喉侧壁 甲 状软骨和杓 状软骨之间 甲状软骨 前角内面 杓状软骨外 侧面及声带 突 松弛声带 缩小声门 甲状会
10、厌肌 喉侧壁粘膜 下 下方为 甲杓肌 甲杓肌起点 的外侧 斜 向后上方 一部分止于杓会 厌襞内 扩大喉口及 喉前庭 甲杓肌 甲状会厌肌 thyreo epiglotticus thyreo epiglotticus 甲杓肌上部位于 前庭韧带 室韧 带 外侧 下部 位于声襞内 称 声带肌 48 按功能喉肌分 分类名称作用 声带外展肌环杓后肌声带外展声门变大 声带内收肌环杓侧肌 杓 横肌 杓斜肌 声带内收声门闭合 声带紧张肌环甲肌将声带拉紧 声带松弛肌甲杓肌声带松弛 会厌活动肌杓会厌肌 甲状会厌肌 喉口关闭 喉口开放 49 50 51 52 53 五 喉腔cavitas laryngis 喉腔上通
11、喉咽 下通气管 位置 由喉口 至环状软骨下缘 是喉壁围成的管形 腔 交通 向上通 咽 向下通气管 喉 腔 54 喉口aditus of larynx 近似前高后低的三角形 是 喉腔的上口 由会厌上缘 杓会厌襞及杓状软 骨间切迹围成 55 喉腔侧壁的结构 上方 前庭襞vestibular fold 连接甲状软骨前角后面与杓状软 骨声带突上方的黏膜皱襞 前庭裂Fissure of vestibule 两侧前庭襞间的裂隙 下方 声襞vocal fold 连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声 带突之间的黏膜皱襞 声襞与其内声韧带以及肌纤维 共同构成声带vocal cord 声带 具有发音功能 56 声带的
12、组织学结构 黏膜 黏膜上皮和固有层 肌层 A黏膜 a黏膜上皮 声带内侧游离缘附近的黏膜为复层鳞 状上皮 其外侧为假复层柱状纤毛上皮 b固有层 上皮下固有层分为3层 浅层 中层和深层 浅层为任克间隙 是一层薄而疏松的组织 又称Reinke间 隙 过度发声或喉炎时易在该处造成局限性水肿 形成声 带息肉 中层为弹力纤维层 深层为致密的胶原纤维层 B肌层 固有层深面为肌层 甲杓肌的下部即声带肌 上皮层和浅固有层构成声带的被覆层 中深固有层构成声韧 带 弹性圆锥的上缘 声韧带和其深面的肌层为声带的体 部 57 声带 被覆层 体部 黏膜上皮 浅层 Reinke间隙 中层 弹力纤维层 深层 胶原纤维层 声韧
13、带 声带肌 固有层 黏膜层 Reinke间隙 声韧带 声带肌 肌层 声带 58 59 60 声门裂 声门裂fissure of glottis 两侧声襞及两侧杓状软骨间 的裂隙 声门裂是喉腔最狭窄的部位 前部为膜间部 占3 5 为喉癌的好发部位 后部为软骨间 部 占2 5 此部粘膜是喉结核的好发部位之一 61 喉腔分部 喉前庭 喉中间腔 声门下腔 喉下腔 前庭襞 声襞 喉室 前庭裂 声门 裂 喉室 上界为喉口 下界为前庭裂平面 前庭裂和声门裂之间 声门下腔 声门裂以下的喉腔部分 以声带为界可将喉腔分为 声门上区supraglottic area 声门区vocal area和声门下区subglo
14、ttic area vestibule of larynx 62 喉咽突 咽会厌襞 喉神经襞 喉前庭 上宽下窄 呈漏斗形 上界为喉口 下界为前庭裂 平面 前壁主要由会厌构成 前壁中央 相当于会厌软骨附 着于甲状软骨处 其粘膜隆起呈结节状 为会厌结节epiglottic tubercle 63 喉中间腔intermedial cavity of larynx 构造复杂 功能重要 呼吸和发音 前庭裂和声门裂 之间 喉中间腔向两侧经声襞与前庭 襞之间的裂隙进入喉室ventricle of larynx 喉下腔cavum laryngis inferius 为声门裂以下 的喉腔部分 上部较扁 狭窄 向
15、下逐渐扩大成 圆锥形 64 六 喉的血管 1 动脉 一为甲状腺上动脉的喉上动脉arteria laryngea superior和 环甲动脉cricothyroid artery 另为甲状腺下动脉的喉下动脉 inferior laryngeal artery 喉上动脉和静脉及神经穿甲状舌骨膜进入喉内 环甲动脉穿 过环甲膜进入喉内 喉下动脉和神经伴行在环甲关节后方进入喉内 2 静脉 与同名动脉伴行 65 66 67 68 69 70 71 六 喉的神经 由喉上神经和喉返神经的喉下神经支配 72 起于迷走神经出颅处 在颈内动脉内侧下 行 在舌骨大角处分 为内 外两支 内支 感觉支 分布 咽 会厌
16、舌根及声 门裂以上的喉粘膜 传导一般内脏感觉和 味觉 1 喉上神经superior laryngeal nerve 外支 沿咽下缩肌表 面行向前下方 支配 咽下缩肌和环甲肌 73 2 喉返神经recurrent laryngeal nerve 迷走神经在胸部的分支 左侧勾绕主动脉弓 右侧 勾绕锁骨下动脉 两者均 上行于气管和食管之间的 沟内 至咽下缩肌下缘 环甲关节后方进入喉内 称为喉下神经inferior laryngeal nerve 甲状软骨下角可作为 显示喉返神经的标志 74 分布 其运动支支配 除环甲肌以外的所有 喉肌 感觉支分布于声门裂 以下的喉粘膜 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 思考题 名词解释 弹性圆锥 Reinke间隙 声门裂 主要喉软骨的名称 主要结构和连结 喉腔的分部 喉的神经分布 87
