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1、颈髓损伤的护理 1 颈髓损伤的概念 颈髓损伤是指外伤原因造成颈段脊髓受 损 表现为四肢和躯干不同程度瘫痪 大小便障碍 患者常常因为呼吸肌瘫痪 出现呼吸费劲 胸闷等表现 并发症多 死亡率高 2 临床诊断的依据 外伤史 有明显的外伤史 也有外 伤不明显的病例 临床表现 四肢感觉 运动障碍 大小便异常 影像学表现 颈椎X线 CT MRI 骨折 脊髓有无异常损伤信号 无骨折MRI无损伤信号 有明显 症状也可诊断颈髓损伤 包括全瘫 和不全瘫 3 损伤原因 4 治疗原则 尽早地去除对脊髓的压迫 恢复脊柱的稳定性 积极有效的功能锻炼 5 护理诊断 气体交换受损 与脊髓损伤 呼吸肌麻痹 清理呼吸道无效致分泌物
2、存留有关 体温过高或过低 与脊髓损伤 自主神经 系统功能紊乱有关 焦虑 与缺乏疾病相关知识 患者心理承 受能力较弱有关 尿潴留 与脊髓损伤及液体摄入受限有关 便秘 与脊髓神经损伤 液体摄入不足 饮 食及不活动有关 6 护理诊断 尿路感染 与长期留置尿管有关 有皮肤完整性受损的危险 与感觉及活 动障碍有关 潜在并发症 vap 失用性肌萎缩 关节 僵硬 压力性损伤 下肢深静脉血栓等 7 一般护 理 措施 8 监测生命体征变化 应密切监测患者生命体征变化 颈部绝对 保护 避免 二次损伤 关注患者心率及呼 吸的情况 呼吸循环衰竭是其主要的死亡 原因 9 心理护理 脊髓损伤后导致的肢体瘫痪 是一种严重的
3、创 伤 患者由于长期卧床 失去独立生活的能力 过 着完全依靠他人而生存的痛苦生活 成为社会的负 担 患者自发病以来会心理消极 担心经济负担及 家庭生活不和谐 不能积极地配合治疗 应以心理 康复作为重点 以推动机能康复 所以要求在护理 病人时做到 语言文明 态度和蔼 注意语言的技 巧 对患者进行有关知识教育 让其正确认识到自 己伤病的程度 树立起力所能及的生活目标 尊重 病人的人格 密切观察患者的心态及情绪变化 多 鼓励 表扬患者以培养积极情绪 10 重点护理措施 颈髓损伤患者康 复首要目的在于防止 并发症 其次才是功 能重建 而护理可有 效预防颈髓损伤后并 发症的发生 11 呼吸系统并发症的护
4、理 患者不能主动呼气 腹肌无主动收缩 不能咳嗽 肺组织不能完全膨胀 分泌物无法排出 造成微小的肺 不张 肌肉功能降低 残留呼吸肌承受的负荷增大 使 呼吸肌疲劳 功能障碍合并迷走神经相对兴奋可导致的 气道分泌物增加 卧床 激素的使用等因素可导致肺部 感染 因此 应加强观察 保持气道通畅 如果病情允 许将床头抬高30 保持口腔清洁 病室定时开窗通风 每日2 3次 每次20 30分钟 鼓励患者做深呼吸运 动 按腹咳嗽 指导以早期呼吸功能训练 协助患者每 2小时翻身 叩背 从肺底由外向内 由下至上轻拍 以促进排痰 基本目标是维持气道清洁 通畅 满足日 常生活中对呼吸功能的需要 12 泌尿系感染的护理
5、骶髓排尿中枢与大脑皮层之间的神经通路受损 故患者多因逼尿肌功能障碍不能自行排尿而发生尿潴 留 长期卧床 机体代谢降低 骨质发生退化 脱钙 大量 钙由肾脏排出 又易发生尿路感染和结石 长期留置导尿管 还可致逆行性感染 甚至引起肾脏 功能损害 因此 应留置导尿员1 2周后改为间歇导 尿法 即每隔4 6小时导尿1次 以保持膀胱胀缩功能 增加膀胱肌肉的弹性 同时训练膀胱的反射排尿动 作和自律性收缩功能 在此基础上逐渐过渡到人工排 尿 鼓励患者大量饮水 每日饮水3000 4000ML左右 保持 会阴部清洁 每日用温开水擦洗外阴2 3次 每次导尿时严格执行无菌技术操作规程 动作轻柔 防止损伤尿道黏膜 13
6、 压力性损伤的护理 脊髓损伤后 由于患者瘫痪部位感觉缺乏及长时间 卧床局部皮肤压迫 加之卧床期间出现大便失禁 腹 泻的理化因素刺激皮肤 极易发生压力性损伤 间断 性解除压迫是预防压力性损伤的首要措施 卧床期间 应使用气垫床 定时翻身 并按摩受压部位皮肤 保持 床单位及皮肤的干燥 尤其是骶尾部及肛周部位皮肤 及时用温水清洁皮肤 保持干洁状态 14 消化道功能紊乱的护理 粪便在大肠的平均移动时间是31 5小时 颈髓损伤后 时间延长到 86 6 17 6小时 从而易发生便秘 脊髓 损伤的部位决定肠道功能的影响程度 颈 胸脊髓损伤可 引起排便能力及腹肌收缩力部分或完全丧失 即反射性肠 腰 骶部脊髓损伤
7、主要为脊髓与肠道之间的反射弧 因 肛门松弛 增加腹压可导致粪便排出 即低位性肠或松软 性肠 因此 应对不同的损伤情况进行评估 提供个性化 护理 松软性肠道功能患者不能使用大量保留灌肠 应训 练患者定时排便 定时刺激 利用胃结肠反射促进排便 按摩下腹部以刺激肛门区诱发排便 调整饮食结构 多进 食富含粗纤维的蔬菜以促进肠蠕动 对于大便不断往外流 的患者 应用卫生棉条塞入直肠法 定时训练 以促进肠 道肛门括约肌功能的恢复 15 深静脉血栓及肺栓塞的护理 多发生在颈髓损伤后1个月内 应注意观察患者两 侧下肢的腿围 以判断是否有双下肢水肿 早期预防 深静脉血栓形成 早期进行双下肢的被动运动及局部按 摩
8、改善肢体的血液循环 下肢深静脉血栓形成急性期 应卧床休息10 14天 床上活动时避免动作幅度过大 禁止按摩患肢 以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞 遵医嘱予以抗凝 溶栓治疗 同时观察有无出血倾向 观察有无胸痛 呼吸困难 血压下降等情况 如有异 常提示肺动脉栓塞 应立即嘱患者平卧 避免深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 同时给予高浓度氧气吸入 并报告医 师配合抢救 16 中枢性高热的护理 中枢性高热是由于脊髓损伤 自主神经功能失调 截瘫平面以下感觉障碍 影响散热功能或有感染存 在 患者常发生高热 应给予物理降温及药物降温使 空气流通 多饮水 进食高热量 易消 乙醇或温水 拭浴 冰袋 降低室温 化饮食 做好口腔
9、 皮肤 护理 补充足够的液体和维持电解质平衡 17 肌肉萎缩 关节僵硬的护理 由于脊髓的损伤引起受伤平面以下单侧或双侧感觉 运动 反射全部或部分丧失 可出现随意运动功能丧失 康复护理和功能锻炼是预防脊椎损伤后因长期制动所致的 失用综合征 故应协助患者早期活动及全 范围关节被动功 能锻炼 保持适当体位 鼓励患者进行日常生活活动能力 的训练 以最大限度恢复自主功能 18 由于颈髓损伤后神经功能恢复比较慢 故不仅要重视住院期间护理 还要重视出 院后电话随访和康复指导 常见并发症的 早期预防及心理护理是患者康复的基础 故需要给予足够的关注度及进行有效的沟 通 消除患者的心理障碍 使 其积极配合 治疗和护理 才有可能最大限度恢复自主 功能 19 谢谢大家 20 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
