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1、护理针刺伤PDCA案例汇报 内一科 PDCA 目录 Contents 01 02 03 04 PLAN阶段 DO阶段 CHECK阶段 ACTION阶段 PLAN 第一部分 原因分析 现状把握 现状把握 针刺伤是一种由医疗利器如 注射器针头 缝针 各种穿刺针 手术刀 剪刀造 成的意外伤害 造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤 针刺伤是临床较常见的 一种职业损伤 污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒 等的重要途径 因此 预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病 应当引起 医务人员的高度重视 2018年5月10日 从国家卫生健康委员会举行的新闻发布会上获悉 我
2、国注册护士总 数超过380万人 预计每年护士的注射操作约在80亿次 由于我国目前尚未建立严格 的报告及跟踪调查制度 以及对针刺伤害重视不够 仅有10 护士被针刺伤后主动上 报 2018年1月至2018年 9月 我科护士发生针刺伤事件 5起 现状把握 原因分析 针刺伤的易发环节 穿刺中 拔除导管心时 转移血样到试管时 操作中传递刀片 注射器时 使用注射器后重新双手盖帽 拔针时与处理废物时 注射器用后毁弃时 操作后处理用物时 处理治疗盘中未拆卸的针头时 运输用过的针头时 人为因素 将损伤性废物如针头 玻片 刀片 安瓿等利器未置入利器盒 混 入其他医疗废物 医疗废物回收专职人员在回收 运送及交接过程
3、中 稍有不 慎极易发生皮肤刺伤 擦伤而感染 护士作为医疗废物的分类 保管 收集者 在源头上起着至关重要的作用 不良工作习惯 有的医务人员违反操作规程 采用危险性的工作行为 如用双 手将使用过的针头重新套上针帽 掰安瓿时不用纱布包裹 将经常使用的刀 片 剪刀 玻璃碎屑随意丢放等 造成伤害 缺乏专业培训 缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识 是导致护理人员受伤 受感染的重要原因 防范意识薄弱 由于对锐器伤的认识不足 防范意识浅薄 在护理操作过程中 粗心大意 极易发生锐器损伤 发生锐器损伤后又不报告 甚至对伤口不作任 何处理 极易 原因分析 原因分析 制表目的 要因分析 制表时间 2018 11 13
4、 制表人 许丽娟 粗心大意 处理用物不及时 分类标示不清 护士性格急躁 针刺伤知识 欠缺 自我防护意识欠佳 针刺伤培训力度不够 治疗用物位 置不恰当 胰岛素针头 锋利 机人 料环 护理时针 刺伤 针头盒使用 不当 设备 陈旧 法 处理用物 流程欠佳 权责划 分不清 针头底部不 稳定 放置针头的 设备不够 DO 第二部分 对策实施 对策实施 主题 原因对策实施 人环 境设备 材料流程 制度 针刺伤知识欠缺 加强对护理人员针 刺伤培训 处理用物不及时增派人手 加强规范护理操作 培训 治疗用物位置不 恰当 规范治疗用物布局 针刺伤培训不够加强技能培训 建立严格针刺伤上 报制度 新护士上岗前由科护士长
5、或高年资护师利用一周时间对新护士进行科内常见操作及职业防护和职业安全 培训 尤其让其了解针刺伤的危害性 每月利用学习时间对全科护理人员进行职业暴露学习 提高对针 刺伤事件的重视性 并鼓励发生针刺伤的护士上报 交流 沟通 避免针刺伤事件发生 对策实施 加强对护理人员针刺伤培训对策一 规范护理操作 加强人员沟通协作 规范护士操作 操作中针刺伤由操作者自己造成的占80 针刺伤发生的原因与与工作粗心及技术不熟 练 不严格执行操作规程有关 对烦躁病人实施注射时应有另一名护士协助 加强自我防护意识 规范行 为操作 对策二 正确处理医疗用物 严格执行院内感染科医疗垃圾处理的流程及分类 使用处 理的工具 规范
6、护士行为 锐器盒及医疗垃圾应满2 3时由专人转运 及时处 理医疗用物 规范护士操作习惯 及时废弃医疗用物 改善操作环境 清洁整 洁 布局合理 同时在上班高峰期时要求锐器必须立即 集中处理 防止忙乱 中发生针刺伤 对策实施 规范治疗用物布局对策三 对策四建全不良事故上报制度 建立科内质量小组加强监管 护士长合理安排人力资源 在抢救及高峰期时酌情加派人员 保证工作秩序 建全不良事故上报制度 严格执行护士职业暴露的上报 追踪 定期学习针刺 伤及院感知识 提高警觉 一旦发生针刺伤 严格执行院感科针刺伤流程处理 报告护士长 填写相关登 记表上报 C HECK 第三部分 效果检查 效果检查 由科内两名骨干
7、护士每天对在班护理人员的操作进行检查及规范 将所存在的问 题及时反馈并进行改正 每周进行总结 根据存在的问题制定出相应的计划及措 施 下个循环开始实施 持续改进 提高护理质量同时减少护理操作中的针刺伤 事件 一 治疗班护士需保证治疗室清洁整洁 布局合理 对医疗垃圾及锐器盒应及 时清理 规整 以给其他护士提供整洁明了的工作环境 对策检查 质控小组每日检查反馈 未能及时清理医疗垃圾及锐器盒者 给相应 处罚 二 治疗盘及用物分组管理 由责任护士保证自己的治疗盘清洁 用后及时处 理污物及针头等锐器 防止他人使用时被未处理的锐器刺伤 对策检查 由护士长随机检查 治疗盘及用物未能及时规整 清洁者给与相应处
8、 罚 严格执行交接班制度 三 护士长应弹性排班 在抢救病人时给与增派人手 同时现场指挥及监督 四 鼓励针刺伤主动上报行为 ACTION 第四部分 效果评价 具体实施 加强对护士针刺伤方面的学习 提高自我保护意识 并对工作环境 流程进 行规范化 严格建立不良事故上报制度 效果评价 通过本次pdca循环 引起了我科 护理人员对针刺伤的重视 规范了护士的操 作行为 同时调动了护士的工作热情及积极 性 提高的护理质量 进一步减低护理人员 针刺伤的发生 计划及改进措施 分析针刺伤的易发环节 并利用鱼骨图对针刺伤要因展示 从而找出 问题所在 检查 初步效果 根据实施情况制定奖罚措 施 加强管理力度 找出薄弱环节 进行讨 论 将持续质量的改进 效果评价 效果评价 通过pdca循环 我科护士至今未发生针刺伤事件 大大降低了护士针刺伤的发生 规范了护士的操作行为 同时调动了护士的工作热情及积极性 提高了护理质量 运用 pdca模式再评价护理人员在医疗垃圾处理 自我防护意识上还存在问题 应不断完善 巩固已取得的成就 进一步降低护理人员针刺伤事件 通过此次pdca模式的运用 增强 了护理人员的安全感和积极性 促进我科其他护理工作的发展 提高了护理管理水平 感谢聆听 恳请大家的批评指正 汇报人
