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1、护理查房规范 目 录 查房的基本概念 1 6 查房的内容和方法 3查房的目的和意义 4 查房的分类 查房的注意事项 5 查房的指导思想 2 基本概念 护理查房 是护理工作中 护理专家 上级护师对下 级护士的护理方案进行检查 修正 指导的过 程 是促进护理程序在临床运用的有效手段 是评价护理程序最基本最主要的方法 以病人为中心 以护理程序为框 架 的护理查房 指导思想 以问题为中心 的护理查房 护理查房目的 v了解病人的病情 思想 生活情况 制定合理的 护理方案 观察护理效果 v检查护理工作完成情况和质量 发现问题并及时 调整 是提高护理质量的重要环节 v可以结合临床护理实践进行教学工作 是培养
2、各 级护理人员的重要手段 护理查房的意义 v对病人来说 能得到更全面的优质服务 v对护士来说 能激发其学习多学科知识的兴 趣 提高运用多学科知识分析问题 解决问题 的能力及提高临床护理质量 v采取多种护理查房形式 能促进护理科研的 开展 v对护理管理者来说 能及时发现危重病人的 护理情况和了解护士解决问题的能力 1 对具体病例按护理程序的内容进行查房 如收集病人 的健康资料 评价护理措施和健康教育计划的制定及其 实施效果等 2 重点查房内容 如临床罕见的病例 特殊危重病例 复杂大手术 新业务新技术开展等 3 检查护理程序的实施情况 危重病人护理 健康教育 落实情况等 护理查房的内容 护理查房方
3、法 优质护理查房 主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房 对比性护理查房 评价性护理查房 个案护理查房 以学生主体的护理教学查房 护理查房的方法 查房的分类查房的分类 组织形组织形 式分类式分类 性质和作用分类性质和作用分类 内容分类内容分类 护理查房的分类 按性质和 作用分类 护理教学查房 护理业务查房 护理行政查房 业务查房 三种形式 护理个案查房 临床护理查房 护理个案查房 护理教学查房 护理业务查房 v 各种护理查房的区别 名称时间病例选择查房者目标 临床护理查房 20分钟左 右 危重 新入 特殊治疗 护士长 高职称护 士 解决 督检病 人现存问题及 护理质量 护理个案查房 40分
4、钟左 右 病情复杂疑难 有护理难点 护理专家 专科护 士 解决疑难问题 指导护理措 施 护理教学查房 40分钟左 右 典型的病例 涉及专科知识 较广的病例 带教老师 掌握查房程序 护理程序 复习相关知识 护理业务查房 v 是在主查人的引导下 以病人为中心 以护 理程序为框架 以解决问题为目的 突出对 重点内容深入讨论 并制定护理查房方案 v 采用灵活方式 实行互动查房 多样化 有 提问 回答和补充 大家共同参与 v 包括分析讨论危重病人 典型 疑难 死亡 病例的护理 检查基础护理 专科护理落实 情况 结合病例学习国内外护理新动态 新 业务 新技术等 制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成
5、 查房时限 物品准备 查房人员站位 查房前准备 护理业务查房 查房前资料的收集 v 病种资料的收集 查房前一周 2 3天 护士长与责任 护士共同商讨 确定查房病种 v 查房要点的确定与收集 确定查房病种后 护士长对所 查患者涉及的护理内容进行整理 根据临床工作中的薄 弱环节 确定出某个方面的讨论议题 护理业务查房 制定查房计划 v 制定出详细的查房计划 查房前一周 2 3天 根据 确定的查房要点 护士长选出几个方面的讨论议题 分配给科室护士 每人一题 大家分别查阅资料 收 集信息 护理业务查房 物品准备 v查房需用物品 如病历 听诊器 血压计 压舌板 洗手液 手电筒或专科专用物品等 置于床尾
6、护理业务查房 查房人员组成 v有护士长 护理组长 责任护士及相关护士 进修生 实习护生等人员组成 护理部查 房要有护理部人员 护理部安排相关科室护 士长以及业务骨干参加 如果进行护理查房 考核 要有考核小组成员参加 护理业务查房 查房人员站位 v以病人卧位分 右侧 主查人 护士长或护理 部人员 左侧 责任护士 护士组长 高级职 称护师 主管护师 护师及护士 进修护士 实习护士 床尾 配合护士 护理业务查房 查房时限 v根据查房的性质和内容而定 每位病人的查 房时间一般在20 40分钟 不超过60分钟 教学指导性查房可根据情况适当延长 护理业务查房 查房程序 1 到病人床旁 按规定排列 主查人说
7、明查房的形式 目的 及需要重点讨论 解决的问题 主查人为护士长 护理组 长或高 中级职称的护理业务骨干 2 责任护士报告病人情况 重点说明病人现存 潜在的护理问 题 护理措施 护理效果以及需要讨论解决的问题 3 主查人评估病人 主查人根据责任护士的报告和病历记录情 况 询问病人重要病史并进行护理体检 护理业务查房 病人的病情 精神状态 责任护士基础护理是否到位 包括 病人床铺卫生和个人卫生 病人对健康指导掌握程度 病人还有哪些护理需求和护理问题 病人对责任护士的满意度 主查人需要了解的内容 护理业务查房 评价和指导 v主查人依据责任护士所收集的主 客观资料并结合 责任护士所提出的护理问题 有导
8、向的组织护士进 行讨论 同时进行讲解和提问 v根据护理程序进行评价 护理问题是否确切 护理 措施是否符合病人实际 是否得当 护理效果是否 有效 健康教育是否达到预期目标等 同时评价责 任护士的工作情况 护理业务查房 评价和指导 v 指导补充护理问题和护理措施内容 提出下 一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的 转归和现存的护理危险因素 预测潜在的 可能发生的护理问题 v 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动 态 护理业务查房 查房总结 v简要评价此次查房效果 并予以护理指导 包括病人现阶段需要解决的护理问题 需要 病人及家属共同参与的活动 查房中对护士 的要求以及改进措施和病人今后的护理重点
9、 等 护理业务查房 护理教学查房 护理教学查房 v是以临床护理教学为 目的 以病例为引导 以护理程序为框架 与病程相结合的护 理查房 旨在培养实 习护士理论与实践相 结合的能力 并提高 其综合水平 护理教学查房 v形式是以学生为中心 老师为引导 以小组 讨论为主的查房 v目的是培养学生的自我提高能力 锻炼学生 的组织能力 口头表达能力和人际交往能力 v作用是对带教老师提出了更高的要求 激发 了老师的带教责任感 护理教学查房 v 护士长或带教老师参加 由老师确定查房病人 v 从实习小组中抽一名护生主持 责任护生汇报病例 v 其余护生根据汇报的病情 护理诊断及措施进行讨论 或纠正或补充 v 主持护
10、生将准备好的问题进行提问 使其掌握相关理 论知识 v 带教老师进一步引导学生讨论的方向 就知识的深度 和广度给予指导 对讨论的问题进行点评发言 按护理查房的 内容分类 个案查房 重危急救查房 优质护理查房 护理管理查房 护理科研查房 健康教育查房 护理技术查房 典型病例查房 健康教育查房 v 健康教育是优质护理的一个重要内容 时间一般安排在下午治疗 结束后下班前1h内进行 总时间安排在30 40min 查房前先确定 专题 挑选2 3名经验丰富 交流技巧好 讲解示范能力强的护士 v 具体做法 由责任组长主持 责任护士按事先准备的范围 从疾 病的病因 病理 生理 治疗 护理 预后及卫生保健等各方面
11、 向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解 并实行护士 患 者和家属互动 之后由责任组长讲评 以加深印象 v 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解 并锻炼护士 的施教能力 护理技术查房 v 常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法 按操作程序 边讲 边做 反复操作使低年资护士 实习护士熟练掌握 操作过程中体现整体 护理模式 有针对性的进行讲解 提高查房效果 v 新技术查房 查房科室在示范时 边操作边讲解 详细介绍使用方法 适 用范围 优缺点及意义等 是推广新业务 新技术的一条很好的途径 v 由经验丰富 操作熟练的带教老师主持 通常以一种本专业常用并有一定 难度的护理技术作为查房内容
12、 v 如持续膀胱冲洗的应用 胸腔闭式引流瓶的更换等 查房时采取理论联系 实际的方法 讲解操作程序 注意事项及管理方法 查房过程中要进行必 要的提问 以培养护士善于动脑 勤于思考的良好习惯 科内查房 全院查房 全市查房 医护联合查房 按组织形式分类 科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度 v 一级查房 指责任护士查房 对所负责病人按护理程序 每日1次或2次评估病人的主要护理问题 v 二级查房 护理组长查房 每周组长带领管床护士对病 人查房1次 v 三级查房 护士长查房 每周1 3次 危重特殊病例随时 查 内容 包括病人评估符合率 护理措施合格率 健 康教育覆盖率和合格率 病人对护理工作的满意度 护理查房的形式及内容日趋多样化 内涵也在不 断拓宽 从单病种到优质护理再到科研课题的查房不 断深入 今后我们要提高护理查房的科技含量 要强 化信息意识 学会利用信息追踪国际 国内最新进展 达到信息资源共享 从而提高我院的护理查房水平 与大家共勉 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
