《高护正常足月儿和早产儿ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高护正常足月儿和早产儿ppt课件.ppt（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、正常足月新生儿和早产儿的特点和护理 正常新生儿 是指出生时 37周 胎龄 42周 2500 出 生体重 4000g 无畸形和疾 病的活产婴儿 概念 早产儿 又称未成熟儿 指 胎龄 28周至 37周 体重低 于2500克的活产婴儿 正常新生儿早产儿 哭声响亮低微 肌张力四肢屈曲颈肌软弱 肌张力低下 皮肤红润 皮下脂肪丰满 胎毛少薄而红嫩 胎毛多 头发头发分条清楚头发细软而乱 耳壳软骨发育良好 耳舟成形 直 挺 软 缺乏软骨 耳舟不清楚 概述 一 外观特点 正常新生儿早产儿 指 趾甲达到或超过指 趾端未达指 趾端 乳腺乳晕清楚 结节 4mm乳晕不清 无结节或结节 4mm 跖纹整个足底遍及足纹足底纹
2、少 外生 殖器 男婴睾丸已降至阴囊 女婴大阴唇盖小阴唇 男婴睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇 正常足月儿和早产儿的特点 一 外观特点 足月儿 四肢屈曲 肌张力差肌张力差 早产儿 外观 红润 皮下脂 肪丰富 胎毛少 绛红 水肿 发 亮 胎毛多 皮 肤 足月儿早产儿 耳软骨发育好 耳舟成形 直挺 耳软骨发育不良 耳舟不清 耳 壳 足月儿早产儿 乳腺结节 4mm 平均7mm乳腺无结节或结节 4mm 乳 腺 足月儿早产儿 睾丸已降 阴囊多皱褶睾丸未降 阴囊少皱褶 外生殖器 男 足月儿早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器 女 足月儿早产儿 跖纹少跖纹遍及整个足底 跖 纹 早产儿足
3、月儿 指甲未达指尖指尖达到或超过指尖 指甲 足月儿早产儿 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 1 呼吸系统 足月儿 呼吸以腹式呼吸为主 呼吸较浅 频率较快 40 45次 分左右 早产儿 呼吸表浅而不规则 常出现呼吸暂停 易发生 呼吸窘迫综合征 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 2 循环系统 1 足月儿心率波动范围较大 通常为100 150次 分 平 均120 140次 分 血压平均为70 50mmHg 9 3 6 7kPa 2 早产儿心率较足月儿低 血压较足月儿 部分可出现动 脉导管未闭 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 3 消化系统 足月儿 新生儿消化道面积相对较大 管壁薄
4、通透性 高 胃呈水平位 贲门松弛 幽门括约肌发育较好 幽门相 对较紧张 易发生溢乳和呕吐 生后10 12小时开始排出胎粪 约2 3天过渡到正常 粪便 胎粪 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 3 消化系统 早产儿 吸吮力弱 吞咽反射弱 胃贲门括约肌松弛 容量小 更易发生溢乳 呛奶而窒息 肝酶活性低 肝功能更不成熟 生理性黄疸较足月儿时 间长 肝内维生素K依赖性凝血因子合成少易发生出血症 正常足月儿和早产儿的特点 新生儿 一般生后24小时内排尿 若生后超过 48小时仍无尿 需要寻找原因 新生儿肾小球滤过率低 浓缩功能差 易出现水肿 或脱水症状 早产儿肾浓缩功能 肾小管对醛固酮反应 低下 排钠
5、分数低 已发生低钠血症 早产儿肾小管排酸能力差 易发生代谢性 酸中毒 二 生理特点 4 泌尿系统 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 5 血液系统 新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高 以后逐 渐下降 血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70 由于胎儿血 红蛋白对氧有较强亲和力 所以新生儿缺氧时往往紫绀不 明显 白细胞总数较高 出生后第3天开始下降 早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿 维生素K 铁及 维生素D储存量较足月儿少 更易发生贫血 出血和佝 偻病 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 6 神经系统 新生儿脑相对较大 大脑皮层兴奋性低 出生时已具有暂时性原始反射 正常情况下 生 后数月这
6、些反射在生后3 4个月自然消失 新生儿 巴氏征 克氏征可呈阳性 早产儿胎龄越小 反射越差 早产儿易缺氧 易发生缺氧缺血 性脑病 脑室管膜下胚胎生发层组织发达 易发生颅内出血 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 7 免疫系统 胎儿可通过胎盘从母体获得IgG 但数月 后逐渐消失 IgA和IgM则不能通过胎盘 故新生儿易患 呼吸道 消化道感染 人的初乳中含较高IgA 可增强新生儿的机 体抵抗力 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 8 体温调节 新生儿体温调节中枢发育不完善 新生儿体表面积相对较大 皮下脂肪薄 血管丰富 易散 热 寒冷时因寒战反射未建立 主要依靠棕色脂肪代谢来产热 产热量相对不
7、足 新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热 室温过高时 引起体内 水分过多丢失 出现发热称 脱水热 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 8 体温调节 早产儿体温调节中枢功能更差 棕色脂肪少 产热少 新生儿体表面积相对大 皮下脂肪少 散热多 易发生寒 冷损伤综合征和低体温 正常足月儿和早产儿的特点 二 生理特点 9 能量和体液代谢 新生儿每日基础热量消耗为209kJ kg 每日总能量约需418 502kJ kg 液体量与体重 日龄有关 足月儿需钠为1 2mmol kg d 出生10天内一般无需补钾 以后需要量为 1 2mmol kg d 早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低 而每日所需液 量较足月
8、儿高 皮肤无黄染 生理性黄疸 三 新生儿特殊生理状态 1 生理性黄疸 正常新生儿体重早期变化 三 新生儿特殊生理状态 2 生理性体重下降 马牙螳螂嘴 三 新生儿特殊生理状态 3 马牙和 螳螂嘴 乳腺肿大 假月经 三 新生儿特殊生理状态 4 乳腺肿大和假月经 新生儿粟粒疹 三 新生儿特殊生理状态 5 新生儿红斑及粟粒疹 1 1 有窒息的危险有窒息的危险 与羊水吸入 溢乳 呕吐有关与羊水吸入 溢乳 呕吐有关 2 2 有体温失调的危险有体温失调的危险 与体温调节中枢发育不完善有关与体温调节中枢发育不完善有关 3 3 自主呼吸自主呼吸障碍障碍 与呼吸中枢 呼吸器官发育不完善有关与呼吸中枢 呼吸器官发育
9、不完善有关 4 4 营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与吸吮 吞咽 消化 吸与吸吮 吞咽 消化 吸 收功能差有关收功能差有关 5 5 有感染的危险有感染的危险 与新生儿免疫功能不成熟 皮肤粘膜屏与新生儿免疫功能不成熟 皮肤粘膜屏 障功能差有关障功能差有关 常见护理诊断 护理措施 1 保持呼吸道通畅 新生儿刚娩出时 迅速清除口 鼻腔的粘液及羊 水 喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部 然后应将婴儿保持 于右侧卧位 防止溢乳和呕吐引起窒息 保持呼吸道通畅 护理措施 2 维持体温稳定 1 病室条件 2 保暖 护理措施 3 降温 早产儿保暖 1 保暖 体重超过2000g者 在箱外保暖 可 通过戴帽
10、母怀 抱 热水袋等维 持体温恒定 体重低于2000g者 应置暖箱内 根 据出生体重和日 龄来调节箱温 室温24 26 相对湿度55 65 C B A 出生体重 g 中 性 温 度 35 34 33 32 1000 初生10天 内 10天以后 3周以后5周以后 1500 初生10天内 10天以后4周以后 2000 初生2天内 2天以后3周以后 2500 初生2天内2天以后 早产儿早产儿保暖保暖 u不同体重 日龄早产儿暖箱的温度 护理措施 3 维持有效呼吸 及时清理呼吸道分泌 物 保持呼吸道通畅 及呼吸道梗阻仰卧 时可在肩下置小软枕 避免颈部弯曲 呼吸暂停时 可 拍打足底 托背 放置水囊床垫 等方
11、法 帮助恢 复自主呼吸 发绀时吸氧 吸 入氧浓度以维持 动脉血氧分压50 80mmHg 一旦 吸氧症状改善 立即停止吸氧 反复呼吸暂停 者遵医嘱静脉 滴注氨茶碱 严重者使用人 工呼吸机 4 3 2 1 早产儿仰卧时 可在肩下放置小软枕 拍打足底 护理措施 护理措施 u4 合理喂养 u正常足月儿提倡尽早哺乳 生后半小时早吸吮早开奶 提 倡按需哺乳 无法母乳喂养者先试喂10 葡萄糖水 防止 低血糖 之后给予配方奶 u早产儿提倡尽早母乳喂养 无法母乳喂养者以早产儿配方 乳 u根据吸吮 吞咽 消化 吸收功能 选择直接哺喂母乳 乳瓶 滴管 管饲或静脉等不同的补充营养方式 出生体重 g 10001000 14991500 19992000 2499 开始量 ml 1 23 45 1010 15 每天隔次增加 量 ml 125 1010 15 哺乳间隔时间 h 122 33 护理措施 u早产儿奶量与间隔时间 5 预防感染 1 消毒隔离 2 保持脐部清洁干燥 3 做好皮肤护理 护理措施 护理措施 6 预防接种 及时接种乙肝疫苗和卡介苗 7 心理护理 8 健康指导 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
