《大力开展全科医生规范培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大力开展全科医生规范培训（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、大力开展全科医生规范培训 安徽医科大学第一附属医院 唐海沁 2007年 安徽省慨况安徽省慨况 170000 170000 平方公里平方公里 66000000 66000000 1717市市 56 56县县 5 5县级市县级市 4444城区城区 1411 1411乡镇乡镇 合肥合肥7029 7029 平方公里平方公里 4440000 4440000 辖辖5 5区区 3 3县县 Map of A H P Yellow Mountain 提 纲 全科医学发展简史 全科医学概论 全科医生特点 全科医疗服务的基本特征 三级甲等医院开展全科住院医师 规范化培训 全科医学发展简史全科医学发展简史 一 历史起
2、源一 历史起源 起源于起源于1818 1919世纪以来的西世纪以来的西 方国家通科医生方国家通科医生 美洲 美洲 欧洲欧洲 general practitionergeneral practitioner GP GP 通科医生通科医生 E JennerE Jenner 1749 18231749 1823 综合综合 方便方便 经济经济 亲切亲切 复兴 复兴 2020世纪世纪5050 6060年代年代 背景背景 全球面临的三大卫生挑战 全球面临的三大卫生挑战 人口老龄化人口老龄化 卫生革命任务转变 卫生革命任务转变 第一次第一次 第二次第二次 慢性病 退行性疾病慢性病 退行性疾病 卫生费用过快增
3、长卫生费用过快增长 社区呼唤通科医生回归 社区呼唤通科医生回归 需要家庭医生照顾需要家庭医生照顾 家庭医学学科和专科的诞生 早在1963年 世界卫生组织 WHO 的医疗与 辅助人员职业与技术教育专家委员会提出了 培养 全科医疗医师 的工作报告 界定了全科医师的定 义 要求医学院校为发展全科医学和培养全科 家 庭医生贡献力量 1966年第一批全科医学 家庭医学住院医师培训项 目在英国 加拿大等国启动 1969年第一个国家级家庭医学专科委员会在美国 成立 标志着全科医学 家庭医学学科的确立 里程碑里程碑 19691969年家庭医学被批准为年家庭医学被批准为 美国第美国第2020个医学专业个医学专业
4、 ABFPABFP 全科全科 家庭医学家庭医学 general practice general practice family medicinefamily medicine 成为一个临床专业成为一个临床专业 学科 全科学科 全科 家庭医生形成专业实体家庭医生形成专业实体 general practitioner family physician general practitioner family physician family doctor family doctor 全科医生全科医生 家庭医生家庭医生 19711971年美国家庭医师学会更名为年美国家庭医师学会更名为 America
5、n Academy of Family Physicians American Academy of Family Physicians AAFP AAFP 全科医学在世界的发展全科医学在世界的发展 世界家庭医生组织世界家庭医生组织 学会学会 WONCAWONCA 19721972年于墨尔本成立年于墨尔本成立 发展概况 发展概况 20082008年 年 Beginning with 18 members in 1972 there are now 119 organizations in 99 countries This includes ten organizations in colla
6、borative relations with Wonca In all the total membership of the member organizations of Wonca is over 250 000 general practitioners family physicians World OrganizationWorld Organization of Family Doctors of Family Doctors Wonca the World Organization of National Colleges Academies and Academic Ass
7、ociations of General Practitioners Family Physicians 全科背景 社区照顾 Community health care 起始于20世 纪50年代的英国 最初是针对无依无靠的老年人和残 疾人实施住院式集中照顾 较好地解决被照顾者的日 常生活需要 但是政府的财政负担越来越重 同时由于他们脱离 了长期生活的社区 精神生活难以得到满足 英国首先开始逐渐改变住院式照顾 推行社区照顾 社区照顾使被照顾者能够像正常人那样在自己熟悉 的社区环境里生活 而不再产生被抛弃感 受到了普 遍欢迎 成为当代西方发达国家社区保障的一个范例 以社区卫生服务中心为主 社区卫生
8、服务站为辅 医疗诊所 医务室为补充的社区卫生服务体系框架 正在城市逐步形成 同时 还建立了全科医师任职资格制度 广泛开展 全科医师和社区护士的岗位培训 社区卫生服务机构 为居民提供方便 快捷的医疗护理服务 计划免疫 妇幼保健 慢性非传染性疾病管理等预防保健工作有 所加强 由于社区卫生服务贴近百姓 主动服务 上门服务 深受社区居民尤其是老年人 残疾人 慢性病人的 欢迎 社区医疗卫生服务 社区医疗卫生服务 community health community health care CHCcare CHC 是由政府领导 社区参与 以基 是由政府领导 社区参与 以基 层卫生机构为主体 全科医师为骨干
9、 合理使用层卫生机构为主体 全科医师为骨干 合理使用 社区资源和适宜技术 以解决社区主要卫生问题社区资源和适宜技术 以解决社区主要卫生问题 满足基本卫生服务需求为目标 满足基本卫生服务需求为目标 以妇女 儿童 老人 慢性病人 残疾人等为以妇女 儿童 老人 慢性病人 残疾人等为 重点 集预防 医疗 保健 康复 健康教育 重点 集预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术指导等计划生育技术指导等 六位一体六位一体 的有效 经济 的有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生服务方便 综合 连续的基层卫生服务 2006年2月8日 国务院通过了 关于发展城市 社区卫生服务的指导意见 把发展社区医疗卫 生
10、服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决 群众看病难 看病贵问题的突破口 卫生部表示争取到 年在全国各城市达 到 以街道办事处为单位 社区卫生服务中心覆 盖率达到 以上的居民步行 分钟 分钟可 以到达社区卫生服务中心 站 平均每万名城 市居民至少拥有 名全科医师 目前 社区卫生服务人才素质偏低问题是制 约社区卫生服务发展的关键 具有本科学历的仅占19 76 初级职称人员偏多 占44 02 接受系统的医学全科培训人员仅为11 06 社区卫生服务站医务人员年龄偏高 三是社区医疗卫生服务机构覆盖面小 布局不合理 社区医疗卫生服务机构多数设置在城市中心地带 社区卫生服务机构仅占城镇医疗卫生机构总数的
11、7 2 覆盖面小 有一些新建小区 城郊结合部及周边农村城镇 社 区医疗设施配套建设还留有空白 社区医疗卫生服 务体系建设的步伐落后于居住区建设步伐 难以满 足群众就近看病需要 一些不正规的医院有了可趁之机 甚至让 黑诊所 有了生存空间 导致一些本不应该发生的医疗事故 频发 社区卫生医疗服务具有 预防 保健 医疗 康复 健康教育 计划生育 六位一体的功能 在完善医疗保障制度的建设中 加快社区卫生服 务体系的建设至关重要 合理的医疗卫生服务体系应该是双层或三层机 制 即小病 常见病在以全科医生为主体的社区 医院就诊 大病 重病在较大的医院就医 社区医院的医疗成本比较低 患者能够得到比 较及时和实惠
12、的服务 社区医疗六位一体社区医疗六位一体 预防预防 保健保健 计划生育计划生育 健康教育健康教育 康复康复 全科医学的引入和在我国的发展 全科医学的概念在20世纪80年代后期引入 中国大陆 1989年11月在北京召开了第一 届国际全科医学学术会议 同年在首都医 科大学成立了大陆首家全科医学培训中心 开始在大陆传播全科医学 启动了全科 医学培训工作 1993年11月 全科医学分会 成立 标志着我国全科医学学科的诞生 医疗改革是一个世界难题 对于发展中国家来说 更是如此 中国要建立一个能够覆 盖城乡人民的基 本医疗保健制度 原则是要以人为本 就 是要适合中国的国情 讲究公平 效率和 质量的统一 最
13、终保证广大人民群众最基 本的公共卫生和医疗服务 需求 同时满足 不断增长的不同层次的需求 陈竺 新英格兰医学杂志文章 一个1000人的社区 其中有 750个人 总有各种各样的病 其中500个人可以自己 吃药搞定 250人到社区去看 其中只有9 个人去大医院才能搞定 只有一个人需要 在专家那里搞定 这 是一个 正三角形 的 医疗模式 就是大部分人看病在基层 目前医疗情况 p 我们现在是 倒三角 大部分病人都挤在大 医院 感冒发烧也要看专家 这样看病肯 定难 肯定 贵 p老百姓为什么不愿意到社区看病 因为不 放心 一个是社区设备陈旧 一个是没有 合格的医生 钟南 山 全科医学概论 全科医学 全科医
14、学是一门整合临床 医学 预防医学 康复医学以 及社会行为科学相关内容于一 体的综合性临床二级学科 全科医学定义 全科医学 全科医学 General practice Family General practice Family MedicineMedicine 是一个面向个人 家庭与社区 整合 是一个面向个人 家庭与社区 整合 临床医学 预防医学 康复医学以及人文社会学临床医学 预防医学 康复医学以及人文社会学 科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科 科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科 其范围涵盖了各种年龄 性别 器官系统以及各其范围涵盖了各种年龄 性别 器官系统以及各 类健康问题和疾
15、病 类健康问题和疾病 是依据现代医学模式 整合了现代生物医学 行是依据现代医学模式 整合了现代生物医学 行 为科学和人文社会科学研究成果 所形成的用以为科学和人文社会科学研究成果 所形成的用以 指导全科医生从事全科医疗服务的独特的理论和指导全科医生从事全科医疗服务的独特的理论和 技能体系技能体系 是一门包括综合性的卫生保健服务 教育和研究 的学术性医学学科 其 他 临 床 医 学 学 科 内科 外科 妇科 儿科 全科医学的新观念 新知识 新技术 全科医学 广度上的专 科 来自其他学 科知识和技 能的整合 深度上的专科 全科医学的学科特点全科医学的学科特点 是一门服务于基层医疗保健的新型临床二级
16、学科是一门服务于基层医疗保健的新型临床二级学科 妇 产 科 内 科 儿 科 外 科 全 科 医 学 专科医学专科医学 面向全部病人面向全部病人 范围宽广范围宽广 内容 形式丰富内容 形式丰富 各种服务场所各种服务场所 具有地域具有地域 民族民族 特点特点 全科医学的主要特征 具有整体的医学观 整体医学 把因过度专科 化而分裂的卫生服务整合为一体 用系统论 系统思维方法理解病人的健康 指导 临床思维 体现生物 心理 社会医学模式 以病人为中心 家庭为单位 社区为范围 预防 为导向等独特的服务模式和方法技术为居民提供 服务 以满足居民的健康需求为导向提供服务 讲究好 的成本 效果 高度重视服务艺术和医患关系 强调团队合作 全科医学的核心内容 基层医疗 全科医生 家庭医师 医患关系 疾病的自然史 生物心理社会模式 家庭对健康的影响 行为科学 国际合作 研究 全科医学与全科医疗服务的优势 在上游及中游防治疾病 全科医学的特征 整体医学观 现代的服务模式 独特的方法和技术 独特的服务内容 高度的重视服务艺术 全科医学的基本原则 以人为本以人为本 家庭为单位家庭为单位 社区为基础社区为基
