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1、虱眶 巨 嗣同2 0 1 6 年 2月第 1 4卷 第6期 尼卡地平和硝普钠治疗高血压急症的价值比较 于亚 男 马洪滨 王 术 大连市友谊医院 辽宁 大连 1 1 6 0 3 3 摘要 目的 对尼卡地平和硝普钠治疗高血压急症的价值进行比较 例 分为甲组 7 4例及乙组 7 4例 其 中甲组采取尼卡地平进行 治疗 临床研究 1 2 5 方法 将我院 2 0 1 2 年 7月至 2 0 1 3 年 9月收治的高血压急症患者 1 4 8 乙组采取硝普钠进行治疗 对比两组患者 的治疗效果 结果 甲组与 乙组在使用药物后高血压 症状都有 了显著的缓解 但整体 效果甲组较 乙组更优 且 甲组心率情况较 乙
2、组更好 两组比较差异具有统计学意 义 P 0 0 5 具有可 比性 1 2方法 两组患者均给予常规性治疗 并对患者进行体征检查从而对 患者肾功能 电解质及心电图情况等进行把握 部分患者可给予持续 吸氧或心电监护等 甲组患者在上述基础上给予尼卡地平进行治疗 用生理盐水或5 葡萄糖注射液稀释 配成浓度为0 0 1 0 0 2 1 m L 中含盐酸尼卡地平0 1 0 2 mg 后使用初始滴速为0 5 k g m i n 最大剂量低于6 0 t g m i n 在滴注过程中观察患者血压情况并结合患者 实际血压值对滴速进行调整 乙组采取硝普钠进行治疗 用生理盐水 或5 葡萄糖注射液稀释 滴速为1 0 I
3、 t g k g mi n 注意避光 最大 剂量低于7 5 t g mi n 治疗期间需要对患者病情进行密切观察 若发现 患者出现不良反应则需要及时反馈并控制 保证患者治疗期间的用药 安全 对比两组患者的治疗效果 1 3疗效判定 显效 患者收缩压下降超过3 0 to n i H g 舒张压下降超 过2 0 m m H g 血压降至正常 有效 舒张压下降超过1 0 to n i H g 或舒 张压下降低于1 0 m iT l H g 血压降至正常 收缩压下降超过3 0 1 1 1 1 13 H g 无效 患者血压改善幅度不大甚至进一步升高 1 4统计学分析 采用S P S S 1 6 0 软件系
4、统进行分析 所有计量资料均 用均数土标准差表示 采用纠 佥 验 率的比较采用 检验 P 0 0 5 为差 异有统计学意义 2结果 从表1 中可以明显看 出甲组与乙组在使用药物后高血压症状都有 了显著的缓解 但整体效果甲组较乙组更优 且甲组心率情况较乙组 更好 两组比较差异具有统计学意义 P 0 0 5 3讨论 高血压急症发作的相关影响因素较多 例如交感神经张力亢进 表1两组患者治疗效果对比 肾脏急性受损 血管急性病变 内分泌疾病以及心血管受体功能异常 均可能导致继发性高血压患者或原发性高血压患者出现高血压急症 2 当患者出现高血压急症时会表现出血压极速上升 其中收缩压将超过 1 8 0 mm
5、H g 舒张压也将超过1 2 0 mlT l H g 同时患者会表现出面色苍 白 多汗 烦躁不安等 部分患者还会出现手足震颤 尿频 若高 血压急症病情未得到及时控制将会使患者出现靶器官急性损害 例如 眼底改变 充血性心力衰竭 进行性 肾功能不全 脑血管意外及高血 压脑病等 这显然会给患者的生命安全带来一定的威胁 因此当诊断 出患者存在高血压急症时应当给予有效的治疗手段来稳定 控制患者 病情 硝普钠是一种极速血管扩张药物 它可直接对动脉平滑肌及静脉平 滑肌产生扩张作用 但并不会对十二指肠及心肌等产生收缩作用 因此 对局部血流并不会产生显著影响 在该品作用下可有效控制周围血管阻 力从而达到降血压的
6、目的 同时血管扩张可降低心脏负荷 并促进心排 血量趋于正常 可有效缓解心力衰竭 该品对肾功能不全患者具有较为 理想的效果 但由于长期用药将可能因硫氰盐酸盐毒性给患者带来一定 程度的不良反应 使得不良反应率有所上升 尼卡地平是一种典型的钙 拮抗剂 可对心肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流产生有效的抑制作用 但并不会改变血钙浓度 因此对血管具备高度选择性并且血药浓度并不 会对心肌产生负性肌力作用 适用性较好 综合来看尼卡地平的稳定性 较好 可在短时间内迅速调节患者血压 即便在停止用药后并不会出现 血压突然性上升 持续性较为理想且不良 反应少 综上所述 尼卡地平与硝普钠治疗高血压急症尼卡地平效果更优 且安全性更佳 值得推广 参考文献 1 王永华 尼卡地平注射剂治疗高血压急症临床观察 J 中外医 疗 2 0 1 l l 1 5 1 2 1 1 2 3 2 张德祥 盐酸尼卡地平注射液治疗高血压危象的疗效观察 J 中 西医结合心脑血管病杂志 2 0 1 1 1 4 4 2 1 1 2 1 2 3 漆军华 硝酸甘油与硝普钠治疗老年高血压急症6 4 例临床分析 J 中国医药指南 2 0 1 2 1 0 2 6 3 0 4 3 0 6
