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1、颈动脉体瘤及神经鞘瘤 影像诊断 1 一 颈动脉体瘤 2 颈动脉体瘤 carotid body tumor 概述 颈动脉体瘤为副神经节瘤 是发生于颈 动脉体的化学感受器的肿瘤 常见于颈 总动脉分叉部 也可见于颈部其他动脉 周围 多见于青壮年 女性多于男性 颈部 3 颈动脉体瘤 carotid body tumor 临床与病理 一般2 6cm大小 椭圆形 有包膜 表面光滑 大部由颈外动脉供血 有丰 富的血管和神经网 镜下为富含细胞和 血管的肿瘤 颈部 4 颈动脉体瘤 carotid body tumor 临床 临床常以颈部肿块而就诊 肿块多位于 下颌角前下方和胸锁乳突肌前面 界清 与 皮肤无粘连
2、有时瘤体可触及搏动 可合并迷走神经压迫症状如音哑 呛咳 交感神经压迫症状如霍纳氏综合征 颈部 5 颈动脉体瘤 carotid body tumor 一 X线 X线平片 肿瘤较大时可见颈部外突肿块 DSA 颈总动脉分叉加宽 呈 高脚杯 征 颈外动 脉移位 分叉处见血供丰富的肿瘤显示 肿瘤血管粗细 不均网状 肿瘤浓染着色 排空减慢 颈部 6 右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽 扩大呈 高脚杯 征 肿瘤血管粗细不均呈网状 肿瘤浓染着色 排空减慢 右侧颈动脉体瘤 7 颈动脉体瘤 图 8 颈动脉体瘤 图 9 颈动脉体瘤 carotid body tumor 二 CT 平扫 颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密
3、度肿块 肿块压迫周围组织移位 增强 肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显 常接近动 脉血管的密度 颈动 静脉受压移位 常表现为颈内外动脉分叉角 度增大 两动脉之间距离增大 CTA颈动脉三维重建图像上 可见颈总动脉分叉处 上方颈内 外动脉之间距离呈杯状扩大的特征 颈部 10 颈动脉体瘤 carotid body tumor 三 MRI T1WI肿瘤呈均匀中等 中等偏低信号强度 T2WI肿瘤信号强度增高明显 肿瘤较大时信号强度不均匀 可见血管信号流空征 MRI增强肿瘤强化明显 较小肿瘤均匀强化 较大 肿瘤不均匀强化 内见血管流空非强化影 称为 盐胡椒面征 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌
4、 MRA可清楚显示颈部血管的推移情况 颈部 11 12 13 颈动脉体瘤 carotid body tumor 诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块 影像学 检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤 可诊断 本病 鉴别诊断 神经鞘瘤 咽旁神经鞘瘤较多见 内部囊 变坏死明显 增强扫描强化不如颈动脉体瘤 颈部 14 二 神经鞘瘤 15 神经鞘瘤 Schwannoma 临床表现 视肿瘤大小和生长部位而异 肿瘤 较大时可有咽部不适或异物感 严重者 出现呼吸困难 肿瘤压迫喉 气管时可 出现语言不清或呼吸困难 颈部 16 X线表现 无特殊 侧位片可见鼻咽部 口咽部气道影变窄或消失 在气体 衬托下可见软组织占位 17
5、CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内 也可 发生在咽后壁的任何部位 上起鼻咽顶 部甚至颅底 下至喉咽水平 边界较清 楚 圆形 类圆形或不规则形 18 平扫神经源性肿瘤密度较低 神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块 囊变常见 可见钙 化 强化扫描肿瘤实质轻度 明显强化 对周围结构多为推挤移位改变 19 颈 部 神 经 鞘 瘤 20 颈 部 神 经 鞘 瘤 21 女性 39岁 22 同 前 一 病 人 C C C C 神 经 鞘 瘤 23 MRI表现 横轴位上多呈圆形或椭圆形 边界光 滑 T1WI与肌肉信号相等 T2WI呈稍高 信号强度 中央坏死区呈长T1长T2信号强 度 伴有厚壁 矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系 24 神 经 鞘 瘤 并 出 血 T1WI T2WI T1WI T1WIC C 25 颈部神经鞘瘤 26 27 28 左颈神经鞘瘤 图 29 谢谢 30 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
