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1、颅面部外伤影像学 1 异物定位片 2 异物定位片 3 眼部异物 眼球内异物 手术取出 眼球外异物 保守治疗 明确球内外 至关重要 4 检查方法 X线定位平片显示金属高密度 CT 显示金属玻璃石头高密度 MR不用于显示观察眼部异物 l CT 安全 诊断金标准 灵敏度 小于0 06 mm3 65 大于0 06 mm3 100 5 多断面重建 6 多排螺旋CT 横断面采集数据 重建横冠斜矢状 扫描层厚 1 25mm 螺距1 1 5 源图像重建层厚0 6mm间距小于 层厚的50 即小于或等于0 3mm 重建层厚2mm 重建间距2 5mm 异物 层厚2mm 间距 2mm 7 MR显示金属异物 Zhang
2、 Y et al Tiny Ferromagnetic Intraocular Foreign BodiesDetected by Magnetic Resonance Imaging A Report of Two Cases J Magn Reson Imaging 2009 29 704 707 8 安全怎样强调都不过分 火一样的年代 火一样的升腾 千帆竞发 万 象更新 辽源中心医院 网站院长致辞 2005年12月15日 9 10 影像检查思路 病史 诊断第一线索 提示异物成分 金属 高速异物位于眼球后部或球后 非金 低速异物位于眼球前部或浅表 关键 详细病史 临床医师初步判断 11 临
3、床分析思路 换位思考 患者 临床和影像医师 影像检查流程和规范非常关键 12 优秀团队 目标明确 训练有素 纪律严明 意志坚强 思路清晰 高度团结 13 机会永远留给有准备的人 根据临床表现确定检查流程 14 眼球影像评估 晶体 位置和密度 眼球 轮廓和大小 前房 轮廓和大小 眼球密度 异物 视网膜和巩膜形态 15 晶体异常 16 外伤性白内障 17 异物成分与密度 18 正常 骨折 19 20 21 22 23 24 25 26 视神经管骨折 27 视神经管骨折 28 视神经管 层厚1mm 间距1mm 横断面基线 后 床突鼻骨尖连线 29 视神经外伤 30 颈动脉海绵窦瘘 CCF 外伤后易发
4、 眼上静脉粗 海绵窦扩大 眼外肌改变 31 32 33 数字减影血管造影术 DSA 34 栓塞治疗 DSA下行栓塞治疗 CCF最佳治疗方法 35 看到了什么特点 36 鼻区骨折 横断面层厚2mm 间距2mm 冠状面层厚1mm 间距1mm 冠状面基线 平行于鼻骨长轴 窗宽 4000HU 窗位 700HU 37 38 鼻区骨折 鼻骨骨折 额突骨折 泪骨骨折 骨缝分离 复合骨折 39 40 41 鼻部复合粉碎骨折 42 多发复合骨折 43 颞骨骨折 44 颞骨骨折 45 颞骨骨折 46 纵行骨折 47 横行骨折 48 49 颞骨及面神经管骨折 50 颅底孔道骨折 51 蝶窦外壁及圆孔骨折 52 圆孔翼管骨折 53 颈动脉管骨折 54 关注全身情况 判断全身损伤 重视颅脑损伤 影像检查筛选 55 Take home messages 颅面部外伤 选检查方法 思路的改变 56 谢谢同仁医院影像中心团队 57 双乳峰 江西三清山 58
