《骨与关节损伤的康复ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨与关节损伤的康复ppt课件.ppt（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 骨与关节损伤的康复 1 骨折后关节功能障碍的原因 肌肉纤维 化 骨化性肌炎 贴骨疤痕 关节囊僵硬挛缩 关节内外韧带挛缩 关节外粘连 关节内粘连 关节间 隙改变 2 传统骨折的治疗 复位 固定 功能锻炼 3 康复治疗的作用 促进肿胀 消退 减少肌肉萎缩的程度 防止关节粘连 促进骨折愈合 防止患者发生制动综 合征 提高功能障碍后期手术的效果 4 5 6 常用的关节功能评定量表 髋关节 Harris评分标准 膝关节 HSS评定量表 KSS评定 美国膝关节外科学会膝 关节评 分 Lysholm评分 7 骨折后的康复 第一阶段 骨折端未愈合 复位固定或牵引3天后 损伤 反应开始消退 治疗开始 肿胀 与
2、疼痛减轻 8 骨折后的康复 外伤炎症期 3周 9 目标 消除肿胀 缓解疼痛 主动运动 患肢抬高 其它物理治疗 10 1 未固定关节的主动运动 2 稳定性骨折的等长运动 3 累及关节面的骨折 固定2 3周后 CPM或不负重的主动运动 4 健肢保持正常活动 11 骨折后的康复 骨痂形成期 3 12周 12 骨折后的康复 第二阶段 骨折愈合 固定拆除 13 骨折后的康复 后期 骨折愈合期 12周 4年 14 目标 消除肿胀 软化和牵伸挛缩 的纤维 组织 增加关节活动范围和肌力 训练 肌肉的协调 性和灵巧性 15 骨折后期康复方案 恢复关节活动度 恢复肌力 其它物理治疗 恢复ADL能力及工作能力 16
3、 关节活动度训练 被动运动 关节松动术 肌肉牵拉法 本体感觉易化技术 CPM 主动运动 支具 抗痉挛 挛缩 17 被动关节活动训练 PROM passive range of motion 根据关节运动学原理 利用机械 治疗师 或患者另一肢体作用所产生的外力 完成 关节各个方向的活动 维持关节活动度 预防关节挛缩 的方法 肩 髋 踝 18 关节松动术 关节松动技术是指治疗者在关节活动 允许范围内完成的一种针对 性很强的 手法操作技术 常选择 关节的生理运 动和附属运动作为治疗手段 19 一级 二级 三级 四级 起始端 终末端 手法分级 20 1 2级用于治疗疼痛引起的关节活动受 限 3级用于治
4、疗关节疼痛并伴有僵硬 4级用于治疗周围组织 粘连 挛缩 而引 起的关节活动受限 手法分级范围随关节可动范围大小而变 化 21 肌肉牵拉法 动态牵引 治疗师 操作 静态牵引 功能位 牵引法 22 23 本体感觉神经肌肉易化技术 PNF 1 通过刺激本体感觉器官而达到改善关节功能的目 的 2 收缩 放松技术 contract relax 3 主缩肌放松技术 agonist contract relax 24 持续被动关节活动 Continue Passive Motion CPM 应用持续被动关节活动训练 器 使四肢关 节在无痛范围内进行被动活动的一种练习 方法 25 动态模型 26 髋关节 27
5、 膝关节 28 踝关节 29 足趾关节 30 腕关节 指间关节 31 肘关节 32 肩关节 33 CPM的作用机制 缓慢 持续 反复运动防止关节周围组织 粘连 挛缩 通过关节面相对运动和关节腔内的加压和 减压交替变化 保持关节软 骨营养 防止 退变 增加关节韧带 修复能力 抑制疼痛 34 CPM的适应症 1 各种骨折复位坚强内固定术后 2 关节成形 人工假体置换术 后 3 关节粘连 挛缩 松解术后 4 关节组织韧带 修补 重建术后 5 化脓性关节炎清创引流术后等等 6 类风 湿性 血友病性关节炎 色素性绒 毛结节 性滑膜炎等滑膜切除术后 35 CPM的使用方法 1 开始时间 一般术后即可进行练
6、习 2 活动角度 一般30 40度开始 每天增加5 10度 3 活动速度 每循环30 60s 4 持续时间 视情况每次1h到全天不等 36 主动活动度训练 AROM Active range of motion 1 主动运动 2 主动助力运动 1 器械练习 2 悬吊练习 3 滑轮练习 37 38 39 40 七 支具的使用 41 肌力训练 0 1级肌力 被动运动 助力运动 水疗 按摩 低频脉冲电刺激等 2 3级肌力 主动运动为 主 辅以助力运 动 避免被动运动代替助力运动 4级肌力 抗阻练习 42 物理因子治疗 紫外线 促进钙质 沉积 镇痛 红外线 蜡疗 促进血液循环 软化纤 维 疤痕组织 音
7、频电疗 超声波 软化疤痕 松解粘连 局部按摩 促进血液循环 松解粘 连 43 上肢 精细活动练习为 主 下肢 负重 站立 步行 平衡 协调 训练 家务活动训练 职业 能力训练 44 45 46 47 48 49 木工作业训练 拉锯作业活动 刨削作业活动 钉钉 作业活动 粘土作业训练 调和粘土作业活动 粘土造型作业活动 硅胶土作业训练 硅胶土又名塑胶泥 纺织 作业训练 50 小结 治疗骨 关节损伤 的三大原则 四肢骨折后康复治疗的两个阶段 第一阶段 第二阶段康复治疗方法 长期制动的并发症 功能锻炼 禁忌症 康复治疗的基本作用 51 谢谢 52 病例 男性 18 岁 车祸 致右下 肢疼痛 肿胀 畸形12小时 急 诊照片提示右股 骨干骨折 53 急诊行右股骨干骨折开放复位 钢板内固 定术 术后右下肢长腿石膏外固定 制动3 个月 54 评 定 骨折情况 股骨干横行骨折 已手术 关节活动度 膝关节屈曲300 伸直00 肌力 股四头肌肌力3级 肢体长度及周径 双下肢等长 右大腿周径较对侧 小 2cm 感觉功能 双侧下肢感觉对称 步态分析 右侧直腿步态 关节功能评分 HSS评分40分 ADL能力 Barthel指数评分90分 55 56 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
