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1、骨与软骨性疼痛 1 l骨与软骨性疼痛 常见的有骨质疏松 骨 炎 股骨头坏死 肋软骨炎 l骨质疏松 骨量减少 骨的微观结构退化 致骨的强度下降 脆性增加 以及易发 生骨折的一种全身性骨骼疾病 l疼痛是骨质疏松最常见 最主要的症状 2 l疼痛特点 l1 局限性腰背痛 少数伴有四肢放射痛和麻 木感 一些患者出现肌肉和关节疼痛 麻 木或肌肉痉挛性疼痛 l2 早期为全身或局限于腰背 四肢的僵硬不 适 后呈持续钝痛 3 l3 活动后加剧或夜间自发痛 尤以晨间或 久坐 久立 转侧活动时疼痛加重 有时 可为四肢疼痛 腰背带状痛 l4 椎体骨折时腰背疼痛常加剧 受累椎体棘 突可有叩痛或压痛 一般持续数周后缓解
2、遗留驼背或身高短缩 驼背程度越重 腰背痛越明显 4 治疗 药物治疗 1 维生素D类药物 骨化三醇 阿法骨 化醇 2 钙制剂 碳酸钙 氯化钙 葡萄糖酸 钙 乳酸钙等 3 降钙素 主要抑制破骨细胞 减少钙 流失 抑制骨吸收 镇痛 5 4 雌性激素 可抑制绝经后骨的快速丢失 有增加乳腺癌 子宫内膜癌的危险 5 二磷酸盐类 阿伦磷酸盐对骨的增重作 用类似于雌性激素 优于降钙素 能明显 增加骨密度 降低骨折发生率 6 2 物理治疗 光疗 日光 紫外线照射 3 外科治疗 主要针对发生骨折需要外科治疗的患者 7 护理 l一般护理 l1 急性期 严格卧床休息 不宜做日常运动 l2 急性腰背疼痛患者卧床休息1
3、2周 减少 日常活动量 l3 缓解期疼痛症状减轻 可适当进行日常活 动锻炼 8 l4 饮食护理 吃温热食物 过冷或刺激性食 物会加重患者的疼痛感 9 l专科护理 l1 按摩 缓解肌肉紧张 减轻疼痛 l2 中药热敷 热水浸泡 热敷 理疗 促进 血液循环 l3 转移患者注意力 改善患者情绪 使患者 放松 缓解疼痛 l4 功能锻炼 增加户外活动体育锻炼和适量 的体力和延缓骨量的丢失 防止肌肉萎缩 10 l心理护理 l1 可以让家属共同参与减轻患者疼痛的护理 方案中来 家属能带给患者精神上的支持 对缓解疼痛很有帮助 l2 骨质疏松疼痛多呈慢性 护士态度和蔼 解释耐心 仔细观察和分析疼痛的原因 11 l健康教育 l1 饮食上要讲究钙 磷平衡 l2 较肥胖的中老年人不必强调过度节食 因 为肥胖增加心脑血管病 骨关节炎的发生 l3 在日常生活中尽量减少导致骨质疏松的危 险因素 12 l4 适当的运动 获得必要的日照时间 l5 妇女绝经期 应到医院检测骨密度或拍片 老年人应避免盲目补钙 导致不良反应 l6 老年人应减少服用安眠药和镇静药 13 谢 谢 14 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
