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1、第二章第二章 颈部颈部 钱学华钱学华 重庆医科大学解剖教研室重庆医科大学解剖教研室 张雪君张雪君 天津医科大学天津医科大学放射科 编 者 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 颈部应用解剖颈部应用解剖 第三节第三节 颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点 第四节第四节 颈部结构的断层影像学表现颈部结构的断层影像学表现 第五节第五节 颈部断面解剖及影像颈部断面解剖及影像 一 颈部横断层面解剖及影像一 颈部横断层面解剖及影像 二 颈部冠状断层解剖及影像二 颈部冠状断层解剖及影像 三 颈部矢状断层解剖及影像三 颈部矢状断层解剖及影像 颈 部 固有颈部 项部 颈前区 颈侧区 舌骨上区 舌骨下区 枕三角
2、锁骨上大窝 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈后三角 一 境界与分区 第一节第一节 概述概述 1 舌骨hyoid bone 2 甲状软骨thyroid cartilage 3 环状软骨cricoid cartilage 4 胸锁乳突肌sternocleidomastoid 二 标志性结构 1 支持性结构 2 颈部脏器 3 颈部大血管 神经 淋巴 4 颈部肌 三 颈部结构配布特点 1 筋膜 颈深筋膜 颈浅筋膜 浅层 封套筋膜 中层 内脏筋膜 深层 椎前筋膜 2 筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 一 颈筋膜及筋膜间隙 第二节第二节 颈部应用解剖颈部应用解剖 1 位置 颅底 第6颈椎下缘
3、2 形态 上宽下窄 前后略扁 漏斗形肌性管 道 长约12cm 前壁不完整 3 分部 鼻咽 口咽 喉咽 4 交通 前上 鼻后孔 鼻腔 前 咽峡 口腔 前下 喉口 喉腔 两侧 咽鼓管咽口 咽鼓管 中耳鼓室 5 咽肌 咽缩肌 推送食物 咽提肌 封闭喉口 6 相关名词 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡 二 咽pharynx 三 喉larynx 1 境界 上界 会厌上缘 借喉口通喉咽 下界 环状软骨下缘 下续气管 2 喉软骨 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状 软骨 3 喉的连接 间接连接 环甲关节 环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜 方形膜 弹性圆锥 环气 管韧带 弹性圆锥elastic c
4、one 张于环状软 骨上缘 甲状软骨前角后面和杓状软 骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜 上缘游离 称声韧带vocal ligament 前缘增厚 称环甲正中韧带 声带median cricothyroid ligament 声韧带 声带肌 喉粘膜 4 喉腔 喉口 前庭襞vestibular fold 声襞vocal fold 1 喉前庭 喉口与前庭襞之间 上宽下窄漏斗状 2 喉中间腔 前庭襞与声襞之间 喉室ventricle of larynx 前庭裂vestibular fissure 声门裂fissure of glottis 声门glottis 3 声门下腔vocal fold 声襞与环
5、状软骨下缘之 间 黏膜下组织十分疏松 炎症时极易发生水肿 梗塞 喉腔造成窒息死亡 5 喉内间隙 1 声门旁间隙 喉旁间隙 paraglottic space 境界 前 甲状软骨 外 甲状软骨 内 方形膜 弹性圆锥 后 梨状隐窝 交通 前 借方形膜邻会厌前间隙 后 至杓状会厌襞 邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通 2 会厌前间隙preepiglottic space 境界 上 舌骨会厌韧带 前 甲状舌骨膜 两侧 方形膜 后 会厌前面 6 喉肌 紧张 或松弛 声带 开大 或缩小 声门 四 甲状腺 1 形态 2 位置 3 被囊 4 毗邻 5 血管神经束 五 颈根部应用解剖 以前斜角肌为标志 第三节
6、 颈部断面的解剖特点 1 支持性结构 占据颈部横断面约后2 3 1 椎骨 始终位于颈部横断层面的中心位置 2 肌 颈浅肌群 位置较浅 颈前肌 贴邻颈部脏器 颈深肌内侧群 椎骨的前外 颈深肌外侧群 椎骨外侧 竖脊肌颈部 椎骨后方 一 横断层面 2 颈部脏器 1 呼吸 消化道颈段 1 口咽 喉咽 会厌软骨 约平第3颈椎上部 以上 显示一个大腔隙 口咽 会厌软骨上缘至喉口下缘 约平第4颈椎部 之间 仍显示为一个大腔 腔后份横径较大者为喉 咽 喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭 喉口下缘以下 显示为独立的腔隙 2 甲状软骨 呈 八 或 形软骨板 3 环状软骨 呈 O 一 U 形或弧形 4 颈根部 胸膜顶和
7、肺尖 2 甲状腺 出现水平 3 血管神经干 纵行 斜行 冠状层面上喉和咽的显示较好 可完整显示喉腔各部 喉内粘膜皱襞 咽各部亦能完整显示 甲状腺峡部 和侧叶不能显示于同一层面 颈部大血管神经干显示为 纵行的条索样 二 颈部冠状层面的解剖特点 正中矢状层面及邻近层面上 脊柱颈段位于中轴部位 其前方紧贴咽和食管颈段 喉和气管颈段则位于最 前方 甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧 从正 中矢状面向两侧 甲状腺侧叶 颈部大血管和神经干 逐一显示 三 颈部矢状层面的解剖特点 第四节 颈部结构的断层影像学表现 一 CT断层表现二 MRI断层表现 第五节 颈部断面解剖及影像 一 颈部横断层面解剖及影像 1
8、经甲状软骨上方横断层面 2 经甲状软骨上缘横断层面 3 经甲状软骨中份横断层面 4 经甲状软骨下缘横断层面 5 经环状软骨横断层面 6 经环状软骨下缘横断层面 1 经甲状软骨上方横断层面 颈外动脉 甲状软骨上角 颈内动脉 颈内静脉 横突孔 喉咽 会厌 胸锁乳突肌 下颌下腺 经甲状软骨上方横断层面 喉咽 颈内动脉 颈内静脉 椎动脉 颈总动脉 喉前庭 会厌 胸锁乳突肌 颈外动脉 脊髓 2 经甲状软骨上缘横断层面 喉前庭 喉咽 甲状软骨上缘 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉 胸锁乳突肌 下颌下腺 经甲状软骨上缘横断层面 喉前庭 喉咽 甲状软骨上缘 颈总动脉 颈内动脉 颈内静脉 椎动脉 胸锁乳突
9、肌 脊髓 颈外静脉 下颌下腺 3 经甲状软骨中份横断层面 甲状软骨 喉前庭 喉咽 颈总动脉 颈内静脉 咽后间隙 胸锁乳突肌 横突孔 会厌前间隙 下颌下腺 脊髓 经甲状软骨中份横断层面 甲状软骨 喉前庭 颈外动脉 颈总动脉 颈内静脉 颈外静脉 颈内动脉 胸锁乳突肌 椎动脉 会厌前间隙 脊髓 4 经甲状软骨下缘横断层面 甲状软骨 声门裂 杓状软骨 环状软骨 颈总动脉 喉咽 颈内静脉 咽后间隙 胸锁乳突肌 脊髓 舌骨下肌 经甲状软骨下缘横断层面 甲状软骨声门裂 颈总动脉 颈外静脉 颈内静脉 胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓 咽后间隙 5 经环状软骨横断层面 环状软骨 胸锁乳突肌 声门下腔 颈总动脉 颈内静脉
10、 喉咽 颈外静脉 颈神经根 脊髓 斜方肌 甲状腺 经环状软骨横断层面 环状软骨 椎动脉 声门下腔 颈总动脉 咽后间隙 颈内静脉 脊髓胸锁乳突肌 斜方肌 甲状腺 颈外静脉 6 经环状软骨下缘横断层面 环状软骨 椎间盘 声门下腔 颈总动脉 颈内静脉 颈外静脉 脊髓 斜方肌 甲状腺 喉咽 经环状软骨下缘横断层面 甲状腺 颈外静脉 气管 颈总动脉 椎动静脉 颈内静脉 脊髓 斜方肌 食管 经甲状腺峡部的冠状层面 二 颈部冠状断层面解剖及影像 经甲状腺峡部的冠状层面 舌 下颌下腺 喉前庭 声襞 声门下腔 甲状腺 经甲状腺侧叶后部的冠状层面 经甲状腺侧叶后部的冠状层面 舌 鼻咽 下颌下腺 喉前庭 气管甲状腺
11、 经颈部正中矢状层面 会厌 鼻咽 口咽 喉咽 舌 喉口 喉前庭 声门下腔 前庭襞 声襞 喉室 三 颈部矢状断层面解剖及影像 经颈部正中矢状层面 会厌 鼻咽 口咽舌 喉口 声门下腔第6颈椎 喉前庭 气管 本PPT图片引自 版权属原作者 1 Frank H Netter 王怀经 奈特人体解剖彩色图谱 人民卫生出版 社 2005 第一版 2 张绍祥等 中国数字化可视人体图谱 科学出版社 2009 第一版 3 郭光文 王序 人体解剖彩色图谱 人民卫生出版社 1986 第一 版 4 Susan Standring gray s anatomy the anatomical basis of clinical practice elsevier churchill livingstone 2004 thirty ninth edition image collection cd rom 5 王振宇 人体断面与影像解剖学 人民卫生出版社 2010 第3版 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
