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1、颈动脉查出了斑块 怎么办 1 老李最近有点烦 听说像自己这样的容易患心血管疾病 于是去医院进行了全面的体检 李某 退休工人 65岁 抽烟 少量 喝酒 饮食喜荤 体态偏胖 胆固醇 升高多年 没吃过药 平时身体健康 ZN 高胆固醇血症有没有无症状 的 这样举 例就感觉一定有症状 解决方法 要么把这张改一下 要么在后面再出一张 列举一下 症状 包含无症状 2 一次体检的 意外收获 双侧颈总动脉内中膜 增厚 右侧颈内动脉起始端 见低回声斑块 颈动脉超声检查 颈动脉斑块 ZN 请确认 与患者见到的化验单上的描述 相一致 3 老李的疑问与担心 我就是胆固醇有点高 没其他毛病 怎么会有斑块 颈动脉斑块有什么
2、危害 严重吗 我是不是要得脑卒中了 应该怎么办呢 ZN 高胆固醇血症 这个名字患者 熟悉吗 可否换成 我就有点血脂 高 这条是建议 可以讨论 4 疑问1 平素健康的老李怎么会有颈动脉斑 块 颈动脉斑块的出现 与长期胆固醇升高 有很大关系 ZN 如果可以 把所有 血脂 改成 胆固醇 此规则所有患教资料通用 5 血脂中的胆固醇有 好 有 坏 坏 胆固醇 低密度脂蛋白胆 固醇 LDL C 把肝脏中合成 的胆固醇运送到血管中 好 胆固醇 高密度脂蛋白胆固 醇 HDL C 血管 清道夫 摄取血管中多余的胆固醇 然后运 送到肝脏 6 坏 胆固醇促进斑块的形成 血液中 坏 胆固醇 LDL C 含量 过多 会
3、钻入血管内皮 下方 钻入内皮下方的LDL C被 卫兵 巨 噬细胞 吞噬 巨噬细胞摄取LDL C越来越多 最终 破裂 与胆固醇等一起形成黏糊糊的 斑块 动脉内壁像肿包一样凸起 血 管变硬变脆 ZN 巨噬细胞 泡沫细胞 看不懂 再通 俗些 坏 胆固醇 巨噬细胞 斑块 血管内皮 血管的内壁 巨噬细胞 具有吞噬能力的免疫细胞 7 由于长期胆固醇升高 血中 坏 胆固醇水平高 进而损害血管 形成了粥样硬化斑块 原来都是 坏 胆固醇惹的祸 8 疑问2 颈动脉斑块有什么危害 严重吗 颈动脉粥样硬化斑块患者 容易出现心脑血管疾病 需要高度警惕 ZN 应该是容易出现 心脑血管疾病 吧 9 颈动脉是连接心脏和大脑的
4、桥梁 颈动脉是连接大脑和心脏的桥梁 颈动脉斑块会影响大脑血供 可以理解为向大脑供应血液的 管道生锈了 10 颈动脉斑块会导致血管狭窄 引起脑供血不足 颈动脉出现斑块以后 血管腔 越来越窄 血流受限 引发脑 供血不足 患者出现头昏 记忆力下降 注意力不集中 嗜睡 耳鸣 视物模糊等 11 颈动脉斑块破裂会引起急性心脑血管事件 颈动脉斑块被称作人体健康的 沉默杀手 它一旦脱落或破裂就会 形成血栓 引发脑卒中 能在顷刻之间夺走您的健康 甚至生命 区域血供 临时阻断 颈动脉斑块破裂 血栓堵塞 脑血管 颈动脉斑块脱落 破裂 血栓堵塞脑血管急性卒中瞬间丧失自理能力 甚至生命 12 颈动脉斑块出现还预示全身动
5、脉粥样硬化形成 预 示 超声检查一旦显示颈动脉内膜增 厚或斑块形成 就预示着全身动脉粥 样硬化的形成 如果不加以控制会出 现心梗 脑梗等 必须警惕 颈动脉斑块全身动脉粥样硬化 如不加以控制 脑梗心梗外周血管病 13 啊 颈动脉斑块那么危险 还能治疗吗 亡羊补牢 为时未晚 尽早干预 14 颈动脉斑块应积极干预 将斑块危险降到最低 只要积极控制危险因素 改善不良的 生活习惯 积极进行药物干预 就可 有效控制并减缓颈动脉斑块的进展 并能将斑块的危险降到最低 15 颈动脉斑块治疗主要在于稳定斑块 减少意外 稳 字当先 如果血管内有了斑 块就要通过积极治 疗让它缩小 稳定 不让它破裂 动脉粥样硬化的防
6、治 最重要的就是稳 定斑块 以减少或避 免心梗 脑梗 16 他汀稳定 逆转斑块 减少心血管疾病的发生 他汀降低 坏胆固醇 稳定 逆转斑块 减少心血管疾病的发生 降低 坏 胆 固醇 稳定 逆转斑块 减少 心血管疾病 LDL C 他 汀 17 他汀类药物干预必不可少 他汀 备受指南推荐的常用降胆固醇 药物 现阶段最有效的稳定斑块药物 可作为治疗颈动脉斑块的首选 药物 他汀 18 他汀类药物干预注意事项 01 注意注意 严格按照医生处方 他汀不可随意减 药 02 注意注意 他汀服用时间越长 发生脑卒中的机会 越少 03 注意注意 他汀安全性好 可以放心服用 19 积极控制危险因素 高胆固醇高胆固醇
7、血症血症 高血压高血压高血糖高血糖肥胖肥胖运动运动 不足不足 抽烟抽烟 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 高胆固醇血症 高血压 高血糖 肥胖 抽烟 运动不足 等都是斑块形成的重要因素 积极控制危险因素可有效减少斑块形成 阻止斑块进展 降低斑块带来的风险 ZN 高血脂可以换成高胆固醇吗 20 改善生活方式 调整饮食调整饮食 远离高胆固醇食远离高胆固醇食 品品 如动物内脏 如动物内脏 等 等 饮食要低盐 低饮食要低盐 低 脂脂 保证每天蔬菜水保证每天蔬菜水 果果摄入 多吃谷摄入 多吃谷 类 豆类食物类 豆类食物 戒烟限酒戒烟限酒 吸烟吸烟者要减量并者要减量并 尽快尽快戒烟戒烟 饮酒者
8、要控制摄饮酒者要控制摄 入量 入量 避免酗酒避免酗酒 规律运动规律运动 缺乏运动人群缺乏运动人群 加强锻炼加强锻炼 散步 慢跑 太散步 慢跑 太 极等中强度运动极等中强度运动 每天至少每天至少3030分钟分钟 平衡心态平衡心态 学会自我调节 学会自我调节 缓解压力 避免缓解压力 避免 急躁 保持急躁 保持心态心态 平和平和 21 定期检查了解情况 高危患者要定期到医院进行颈动脉斑块筛查 观察有无斑块或斑块大小和性质 及时了解情 况 并根据检查结果咨询医生 尽早干预 22 老李的行动 半年后 老李头昏等症状减轻 检查显示斑块变稳定 并有所减小 老李回去后 每天严格按医嘱服药 主动改变了饮食习惯
9、烟也不抽了 酒也少喝了 还每天散步 坚持运动 23 总结 颈动脉斑块是定时炸弹 斑块破裂会引发急 性心脑血管事件 他汀是现阶段最有效的稳定斑块的药物 定期到医院进行颈动脉斑块检查 发现颈动脉斑块一定要及早干预 将心脑血 管事件危险降到最低 24 小互动 1 平时身体健康的中老年人 可能存在颈动脉斑块吗 A 可能 B 不可能 C 不清楚 2 关于颈动脉斑块的描述 不正确的是 A 颈动脉斑块的存在 意味着心脑血管疾病风险升高 B 颈动脉斑块需要积极治疗 C 颈动脉斑块不需要理会 3 关于服用他汀的描述 不正确的是 A 要长期坚持 B 服药同时 勿忘生活方式改善 C 服用一段时间后停药 25 小互动
10、正确答案 1 平时身体健康的中老年人 可能存在颈动脉斑块吗 A 可能 B 不可能 C 不清楚 2 关于颈动脉斑块的描述 不正确的是 A 颈动脉斑块的存在 意味着心脑血管疾病风险升高 B 颈动脉斑块需要积极治疗 C 颈动脉斑块不需要理会 3 关于服用他汀的描述 不正确的是 A 要长期坚持 B 服药同时 勿忘生活方式改善 C 服用一段时间后停药 26 ZN 是否可以考虑在他汀的部分加上一张 他汀可以逆转 稳定斑块 如不加以控 制会演变成 脑卒中 心梗 这套里面基本没提心脏风险 其实应 该是可以一起写上的吧 颈动脉斑块最主要的危险就是脑卒中 与心脏的关系不是很密切 这套幻灯的 主题又是颈动脉斑块 所以就没多提心 脏风险 的内容 只在全身动脉粥样硬化 部分补充了一点 27 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
