《静脉输液ppt课件 (8).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉输液ppt课件 (8).ppt（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、静脉输液 1 2 3 静脉输液 intravenous infusion 是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的 治疗方法 4 输液目的及常用溶液 临床补液原则 输液部位 常用静脉输液技术 输液速度与时间计算 输液故障及处理 输液反应及防治 输液泵的应用 输液微粒污染及防护 5 输液的目的 T 补充水分及电解质 T 增加循环血量 改善微循环 T 供给营养物质 T 输入药物 治疗疾病 6 静脉输液的常用溶液 T晶体溶液 crystalloid solution T胶体溶液 colloidal solution T静脉高营养液 7 常用的晶体溶液 种 类名 称作 用 葡萄糖溶液5 10 葡萄糖补充水
2、分和热量 等渗电解质生理盐水 复方氯化钠 5 葡萄糖盐水 补充水分和电解质 维持渗透压平衡 碱性溶液4 NaHCO3 11 2 乳酸钠 纠正酸中毒 维持酸碱平衡 高渗溶液20 甘露醇 25 山梨醇 25 50 GS 利尿脱水 降颅压 提高血浆渗透压 8 常用的胶体溶液 种 类名 称作 用 右旋糖苷中分子右旋糖苷 7 5 万 低分子右旋糖苷 4万 提高胶体渗透压 扩充血容量改善微循环 降低血液粘稠度 羟乙基淀 粉 706代血浆增加胶体渗透压 改善微循环 明胶类代 血浆 聚明胶肽 琥珀明胶 维持胶体渗透压 补充蛋白质 减轻组织水肿 血液制品5 清蛋白和血浆蛋白补充蛋白质和抗体 纠正低蛋白血症 促进
3、组织修复9 常用的静脉高营养溶液 T药物 复方氨基酸 脂肪乳等 T作用 提供热量 补充蛋白质 维持正氮平 衡 并补充各种维生素和矿物质 T成分 包括氨基酸 脂肪酸 维生素 矿物 质 高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 T适用 营养摄入不足或不能经由消化道供给 营养等患者 10 静脉补液原则 T先晶后胶 先盐后糖 T先快后慢 T宁少勿多 T补钾的 四不宜 原则 1 不宜过早 尿量 30ml h 2 不宜过浓 不超过0 3 3 不宜过快 成人30 40滴 分 4 不宜过多 成人每天总量不超过5g 11 常用的输液部位 T周围浅静脉 上肢浅静脉 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 其中手背静脉网是
4、首选 12 常用的输液部位 T 周围浅静脉 下肢浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 13 常用输液部位 T头皮静脉 聂浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 T颈外静脉 14 常用的输液部位 T选择穿刺部位应注意的问题 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 避开皮肤表面有感染 渗出或血栓的部位 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 长期输液者应注意有计划地更换输液部位 以保 护静脉 远心端 近心端 15 常用静脉输液术 T周围静脉输液术 密闭式静脉输液法 1 评估 身体状况 疾病状态 年龄 性别 活动状况 配合程度 皮肤状况 过敏史 心理 社会状况 心理状态 输液相关知识 穿刺静脉 输注溶液和药物
5、16 T 密闭式静脉输液法 2 环境准备 输液环境 着装 17 T密闭式静脉输液法 3 物品准备 按医嘱准备输注液体 输液器 输液卡片 治疗盘 内置消毒物品 治疗巾 胶布 弯盘 止血带 洗手液 锐器盒 医用垃圾袋 生活垃圾袋 止血带桶 盒 18 备齐用物 推车至床旁 核对病人信息 解释目的 告知病人所输药物 作用及配合要点 协助病人排尿或排便 取舒适体位 洗手 戴口罩 核对 病人 药物 剂量 用法 检查药液的质量 将液体瓶挂于输液架 上 排气 顺利无气泡后 将输液管末端放入输液器包装内置于治疗盘中 垫治疗巾 在穿刺点上方6 8cm处扎止血带 嘱患者握拳 以穿刺点为中心 消毒皮肤2遍 消毒范围5
6、cm以上 待干 备胶布 操作中核对 患者 药液 输液卡 再次排气后 取下针帽 头皮针与皮肤呈15 30 进针 见回血后再进入少许 固定针柄 松开止血带 嘱患者松拳 打开调节器 胶布固定 根据患者年龄 病情及药液调节滴数 再次核对 协助病人取舒适体位 呼叫器放置可拿取处 整理用物 洗手 摘口罩 宣教 致谢病人 口述定期巡视 观察患者输液部位及有无输液反应 及时处理故障 T密闭式静脉输液法 19 T密闭式静脉输液法 z调节滴速 年龄 成人 40 60滴 分 儿童 20 40滴 分 病情 年老体弱 婴幼儿 心肺疾患患者 宜慢 休克 脱水 脑水肿者 快速 大静脉加压 药物 高渗药 钾盐 升压药 降压药
7、 慢滴 利尿剂 脱水剂 快滴 20 T密闭式静脉输液法 z健康宣教 1 告知患者或家属不可随意调节滴速 2 穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动 3 出现异常及时告知医护人员 21 T密闭式静脉输液法 z注意事项 v严格执行无菌操作及查对制度 v合理安排输液顺序 合理分配药物 v长期输液的患者 注意保护和合理使用静脉 v严防造成空气栓塞 v注意药物的配伍禁忌 v严格掌握输液的速度 v输液过程中要加强巡视 v严格掌握静脉留置针的留置时间 22 型号选择 20G 24G T静脉留置针输液术 23 MARSI 医用粘胶相关性皮肤损伤 T静脉留置针输液术 24 T静脉留置针输液术 MARSI 医用粘胶
8、相关性皮肤损伤 25 T静脉留置针输液术 MARSI 医用粘胶相关性皮肤损伤 26 T头皮静脉输液术 不做为婴幼儿输液的首选 27 T颈外静脉穿刺置管输液术 v取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1 3处 颈外 静脉外侧缘为穿刺点 去枕平卧 头转对侧 肩下 垫枕 28 T锁骨下静脉穿刺置管输液术 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线 上 距顶点0 5 1cm处为穿刺点 29 由外周静脉 贵要经脉 肘正中静脉 头静脉 穿 刺插入 其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导 管 用于为患者提供中期至长期的静脉输液 7天 至1年 经外周中心静脉置管 PICC 输液术 30 经外周中心静脉置管 PIC
9、C 输液术 31 经外周中心静脉置管 PICC 输液术 32 经外周中心静脉置管 PICC 输液法 33 输液速度与时间计算 A 已知每分钟滴数与输液总量 计算输液所需 用的时间 输液时间 h 液体总量 ml 点滴系数 每分钟滴数 60 min 34 输液速度与时间计算 B 已知输入液体总量与计划所用的输液时间 计算每分钟滴数 每分钟滴数 gtt min 液体总量 ml 点滴系数 输液时间 min 35 输液故障及处理 溶液不滴 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 36 T发热反应 fever reaction T循环负荷过重反应 circulatory ov
10、erload reaction T静脉炎 phlebitis T空气栓塞 air embolism T体液外渗 infiltration 输液反应及防治 37 l 原因 输入致热物质引起 l 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时 表现为发冷 寒战 发热 l 护理 输液前认真检查 严格无菌操作 一旦出现 轻者 减慢或停止输液 观察体温变化 重者 物理降温 遵医嘱给予药物治疗 输液反应及防治 1 药物因素 2 操作因素 3 输液器具因素 发热反应 38 输液反应及防治 循环负荷过重反应 又称急性肺水肿 acute pulmonary edema u原因 输液速度过快 患者原有心肺功能不良 u临床
11、表现 突然出现呼吸困难 胸闷 咳嗽 咯粉红色 泡沫样痰 严重时痰液可从口 鼻腔涌出 听诊 肺部布满湿啰音 心率快且节律不齐 39 循环负荷过重反应 护理 输液过程中 密切观察患者情况 注意控制输液的 速度和输液量 出现上述表现 应立即停止输液并迅速通知医生 取端坐位 给予高流量氧气 6 8L min 吸入 遵医嘱给予镇静 平喘 强心 利尿和扩血管药物 必要时进行四肢轮扎 安慰患者 消除紧张情绪 输液反应及防治 40 输液反应及防治 静脉炎 phlebitis v原因 长期输注高浓度 刺激性较强的药液 或静脉 内放置刺激性较强的塑料管时间过长 输液过程中未能严格执行无菌操作原则 v临床表现 静脉
12、走向出现条索状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 41 输液反应及防治 静脉炎 phlebitis v护理 严格执行无菌技术操作 有计划地更换输液部位 刺激性的药物充分稀释后再应用 放慢点滴速度 并防止药液漏出血管外 发生静脉炎时 停止在此部位静脉输液 并将患 肢抬高 制动 湿热敷 超短波理疗 中药治疗 如合并感染 遵医嘱给予抗生素治疗 42 输液反应及防治 v空气栓塞 v原因 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧 有漏 气 拔出较粗的 近胸腔的深静脉导管后 穿刺点 封闭不严密 加压输液 输血时无人守护 液体输完未及时 更换药液或拔针 43 输液反应及防治 空气栓
13、塞 v临床表现 胸部异常不适或有胸骨后疼痛 随即发生呼吸困难和严重的紫绀 患者有濒死感 听诊心前区可闻及响亮的 持续的 水泡声 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变 空气在右心室内阻塞肺动 脉入口 44 输液反应及防治 空气栓塞 v护理 输液前认真检查输液器的质量 排尽输液导管内的空气 输液过程中加强巡视 拔出较粗的 近胸腔的深静脉导管后 必须立即严密封闭穿 刺点 发生空气栓塞时 应立即将患者置于左侧卧位 并保持头低 足高位 高流量氧气吸入 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 严密观察患者病情变化 置患者于左侧头低足高 卧位 使气泡避开肺动 脉入口 45 输液反应及防治 液体外渗 原因 穿刺时
14、刺破血管 针头或留置导管滑出血管外 症状 局部组织 肿胀 苍白 疼痛 输液不畅 药物有刺激性或毒性 严重引起组织坏死 46 输液反应及防治 液体外渗 护理 牢固固定针头 减少输液肢体活动 经常检查输液管是否通畅 特别是在加药前 发生外渗时 立即停止输液 更换肢体和针头重新 穿刺 抬高患肢减轻水肿 局部热敷20分钟 47 输液泵的应用 v分类及特点 活塞型注射泵 v速率调节幅度为0 1ml h v体积小 充电系统好 便于携带 便于急救 蠕动滚压型输液泵 v容积控制型 ml h v滴数控制型 滴 min 48 输液微粒污染及防护 v输液微粒 infusion particle 指输入液体中的非代谢性颗粒杂质 v输液微粒污染 在输液过程中 将输液微粒带入人体 对人体造成严重 危害的过程 v输液微粒的来源 v输液微粒污染的危害 v防止和消除微粒污染的措施 49 输液微粒污染及防护 50 51 Thank you 52 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
