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1、1 1 1 成虫 圆柱形 形似蚯蚓 体表具细横纹及侧索 雌雄异体 雌虫 20 35 cm 雄虫 15 31 cm 2 2 3 3 雌性生殖系统 双管型 雄性生殖系统 单管型 交合刺一对 4 4 5 5 蛔虫口孔周围有三个唇瓣呈 品 字形排列 6 6 2 2 虫卵 虫卵 受精卵 受精卵 未受精卵未受精卵 蛋白质膜 卵壳 卵细胞 屈光颗粒 受精卵大小 45 75 35 50 m 未受精卵大小 88 94 39 44 m 7 7 蛋白质膜 卵壳 卵细胞 新月形空隙 感染期虫卵 蛋白膜脱落的虫卵 8 8 9 9 成虫 经口 小肠 小肠 咽 肺 二 生活史 Life cycle 移行 幼虫感染期虫卵 受
2、精卵 肝 胸导管 右心 21 30 潮湿 O2 蜕皮I 3W 蜕皮 气管 蜕皮 1010 蛔虫生活史发育过程 1111 生活史小结生活史小结 1 1 生活史中不需要中间宿主 属直接发育型 生活史中不需要中间宿主 属直接发育型 人是人是 唯一的宿主唯一的宿主 2 2 感染期 感染期 感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵 3 3 感染方式 感染方式 经口经口 4 4 寄生部位 人体寄生部位 人体小肠小肠内 以肠腔的半消化物为食内 以肠腔的半消化物为食 5 5 成虫产卵量大 虫卵成虫产卵量大 虫卵经粪便排出经粪便排出体外体外 6 6 成虫寿命一年作用成虫寿命一年作用 1212 1 幼虫致病 移行至肺机械性损伤肺
3、部炎症 哮喘 幼虫蜕皮 及蜕皮液 毒 性 作 用速发性过敏反应 肺 1313 蛔虫性哮喘的主要表现蛔虫性哮喘的主要表现 n n 发热 咳嗽 哮喘 严重者有咯血 荨麻疹及畏寒 发热 咳嗽 哮喘 严重者有咯血 荨麻疹及畏寒 高热等症高热等症 蛔虫性肺炎的主要表现蛔虫性肺炎的主要表现 n n 畏寒 咳嗽 胸痛 胸闷 气急等类似上呼吸道感染畏寒 咳嗽 胸痛 胸闷 气急等类似上呼吸道感染 的症状的症状 n n 痰中有嗜酸性粒细胞痰中有嗜酸性粒细胞 n n 周围血象嗜酸性粒细胞增高周围血象嗜酸性粒细胞增高11 50 11 50 n n X X线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影线检查肺部有类似病毒性
4、肺炎的散在游走性阴影 1414 异位寄生损害异位寄生损害 n n 由重度感染引起由重度感染引起 n n 幼虫可侵入脑 肝 脾 肾 眼和甲状幼虫可侵入脑 肝 脾 肾 眼和甲状 腺等器官 异位寄生 造成异位损害腺等器官 异位寄生 造成异位损害 1515 1 寄生小肠 损伤肠粘膜 夺取营养 消化不良和营 养吸收障碍 2 成虫致病 症状 食欲不振 恶心 呕吐 间歇性脐周腹 痛 消化不良 腹泻 儿童患者常有神经精神症状 惊厥 夜惊 磨 牙 偶尔会出现异嗜症 1616 排泄物 分泌物 毒性作用速发性过敏反应 2 超敏反应 症状 荨麻疹 皮肤瘙痒 血管神经性水肿 结膜炎 蛔虫中毒性脑病 1717 移行 窜扰
5、 虫数多 胆道蛔虫症 肠穿孔 肠梗阻 毒性作用肠扭转 肠套叠 肠坏死 3 并发症 钻孔习性 寄生环境发生改变 发热 胃肠病变 食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗 刺激 虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道 并发症 1818 胆道蛔虫症胆道蛔虫症 n n 最为常见的并发症 占最为常见的并发症 占64 64 n n 成虫钻入胆总管引起成虫钻入胆总管引起 n n 腹痛腹痛 突发性右上腹绞痛突发性右上腹绞痛 间歇性加剧间歇性加剧 放射痛放射痛 右肩 背部 下腹部右肩 背部 下腹部 恶心 呕吐 极度不安恶心 呕吐 极度不安 n n 胆道大出血胆道大出血 胆结石 胆囊破裂胆结石 胆囊破裂 胆汁性腹膜
6、炎胆汁性腹膜炎 1919 2020 蛔虫性肠梗阻 n n 较为常见的并发症 占较为常见的并发症 占32 8 32 8 n n 虫数较多时 大量成虫扭结成团 堵塞肠管虫数较多时 大量成虫扭结成团 堵塞肠管 或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起 n n 表现表现 腹痛腹痛 突发性 间歇性脐周或右下腹疼痛突发性 间歇性脐周或右下腹疼痛 呕吐 腹胀呕吐 腹胀 腹部可触及条索状 移动性团块腹部可触及条索状 移动性团块 n n 发展发展 绞窄性肠梗阻 肠扭转 肠套叠和肠 绞窄性肠梗阻 肠扭转 肠套叠和肠 坏死 甚至肠穿孔 急性腹膜炎 坏死 甚至肠穿孔 急性腹膜炎 212
7、1 2222 肠穿孔 2323 2424 2525 蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 右下腹疼痛 压痛 呕吐右下腹疼痛 压痛 呕吐 蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎 腹痛 压痛等腹痛 压痛等 其他并发症其他并发症 n n 肝蛔虫病肝蛔虫病 n n 气管和支气管蛔虫病气管和支气管蛔虫病 n n 尿道和生殖器官蛔虫病尿道和生殖器官蛔虫病 n n 蛔虫卵肉芽肿蛔虫卵肉芽肿 2626 自粪便中查出虫卵即可确诊 1 直接涂片法 蛔虫的产卵量大 用蛔虫的产卵量大 用粪便粪便 直接涂片法查虫卵直接涂片法查虫卵可取得较好的效果 一张可取得较好的效果 一张 涂片的检出率为涂片的检出率为8080 三片检出率达 三片检出率达959
8、5 2727 2 改良加藤氏法 能定量 n定量板 n玻璃纸 孔雀绿 甘油 2828 3 沉淀集卵法 检出率高 4 4 粪中查不到虫卵的疑似患者 可参考粪中查不到虫卵的疑似患者 可参考 临床症状采用临床症状采用药物试验性驱虫 检查成药物试验性驱虫 检查成 虫虫诊断 诊断 2929 蛔虫呈世界性分布 尤在温暖 潮湿和蛔虫呈世界性分布 尤在温暖 潮湿和 卫生条件差的地区 人群感染较普遍 卫生条件差的地区 人群感染较普遍 我国各地均有 平均感染率为平均感染率为12 7212 72 农村农村 城市城市 儿童儿童 成人成人 1 分布 3030 我国蛔虫感染的地区分布 3131 蛔虫病广泛流行原因 1 1
9、蛔虫的蛔虫的生活史简单生活史简单 不需要中间宿主 不需要中间宿主 2 2 感染方式简单感染方式简单 经口食入感染性虫卵而感染 经口食入感染性虫卵而感染 3 3 蛔虫蛔虫产卵量大产卵量大 一条雌虫每天可产卵 一条雌虫每天可产卵2424万个 万个 4 4 虫卵对外界环境的虫卵对外界环境的抵抗力强抵抗力强 5 5 随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成 土壤 蔬菜等环境污染 土壤 蔬菜等环境污染 6 6 饮食卫生和个人卫生习惯差饮食卫生和个人卫生习惯差 2 流行因素 3232 蛔虫卵对外界理 化等不良因素抵抗力强蛔虫卵对外界理 化等不良因素抵抗力强 n n
10、受精卵卵壳有受精卵卵壳有脂层脂层 蛔甙层蛔甙层 有渗透调节作 有渗透调节作 用 能阻止虫卵内水分丢失 外界化学物质对用 能阻止虫卵内水分丢失 外界化学物质对 卵细胞的毒害作用卵细胞的毒害作用 n n 在适宜的土壤中可存活在适宜的土壤中可存活3 3个月个月 1 1年年 n n 抗一些化学物质 抗一些化学物质 10 10 硫酸 甲醛溶液 低浓硫酸 甲醛溶液 低浓 度盐酸 硝酸 磷酸 度盐酸 硝酸 磷酸 2mol L2mol L氢氧化钠溶液 氢氧化钠溶液 3 3 来苏儿 来苏儿 n n 耐醋 酱油 腌菜和泡菜盐水耐醋 酱油 腌菜和泡菜盐水 n n 对一些有机溶剂或气体敏感 氯仿 乙醚 乙对一些有机溶
11、剂或气体敏感 氯仿 乙醚 乙 醇和苯 氨 溴甲烷 一氧化碳 醇和苯 氨 溴甲烷 一氧化碳 3333 随地解便土地污染土地感染 新粪施肥蔬菜污染 3w 3w 蔬菜感染 经口 人体 感染 注意饮食 个人卫生 不随地解便 新粪处理 查治感染者 3434 查治传染源 常用的驱虫药 苯丙咪唑类 n甲苯咪唑 安乐士 n阿苯达唑 丙硫咪唑 肠虫清 n左旋咪唑 驱钩蛔 枸橼酸哌嗪 驱蛔灵 六一宝塔糖 伊维菌素 伊维菌素 麦克丁 3535 阿苯达唑 对人体线虫 绦虫和吸虫均有较好疗效 口服 吸收迅速 血药浓度比甲苯咪唑高100倍 肝和肺 等组织中均能达到相当高的浓度 在肝脏迅速代 谢 分解为阿苯达唑氧硫基 亚砜
12、基 和其他产 物 大部分亚砜基与血浆蛋白结合后分布于各组 织 代谢产物随尿排出 药理作用 阻断虫体摄取葡萄糖 糖原耗竭 ATP下降 虫体麻痹 缓慢死亡 3636 阿苯达唑阿苯达唑 丙硫咪唑 肠虫清 丙硫咪唑 肠虫清 蛔虫及蛲虫病 成人 蛔虫及蛲虫病 成人 400mg400mg 顿服 儿童 顿服 儿童 200mg200mg 顿服 顿服 钩虫病 鞭虫病 粪类圆线虫病 每次钩虫病 鞭虫病 粪类圆线虫病 每次 200mg200mg 2 2次次 日 连服日 连服3 3日 日 旋毛虫病 旋毛虫病 600mg600mg 800mg 800mg 日 日 2 2次次 日 疗日 疗 程程7 7日 日 3737 甲
13、苯咪唑 甲苯咪唑 具有抗虫谱广 不良反应率低的特点 口具有抗虫谱广 不良反应率低的特点 口 服后吸收率不足服后吸收率不足10 10 与含脂食物服用 可提 与含脂食物服用 可提 高吸收率 高吸收率 治疗蛔虫 蛲虫病可采用治疗蛔虫 蛲虫病可采用400mg400mg顿服顿服 治疗鞭虫 钩虫 粪类圆线虫病时 一次治疗鞭虫 钩虫 粪类圆线虫病时 一次 200mg200mg 每日 每日2 2次 连服次 连服3 3天 第天 第1 1疗程未完全疗程未完全 治愈者 治愈者 3 43 4周后可服用第周后可服用第2 2疗程 疗程 治疗绦虫病 治疗绦虫病 1 1次次300mg300mg 每日 每日2 2次 连服次 连
14、服3 3 天 天 3838 伊维菌素 伊维菌素 新型的广谱 高效 低毒抗生素类抗寄生虫新型的广谱 高效 低毒抗生素类抗寄生虫 药 对体内 外寄生虫特别是线虫 药 对体内 外寄生虫特别是线虫 节肢动物节肢动物 有良好驱杀作用 但对绦虫 吸虫及原生动物有良好驱杀作用 但对绦虫 吸虫及原生动物 无效 无效 大环内酯类抗寄生虫药的驱杀作用 在于增大环内酯类抗寄生虫药的驱杀作用 在于增 加虫体的抑制性递质加虫体的抑制性递质 氨基丁酸 氨基丁酸 GABAGABA 的释 的释 放 以及打开谷氨酸控制的放 以及打开谷氨酸控制的CICI 通道 增强神经通道 增强神经 膜对膜对CICI 的通透性 从而阻断神经信号
15、的传递 的通透性 从而阻断神经信号的传递 致神经麻痹 使肌细胞失去收缩能力 而导致致神经麻痹 使肌细胞失去收缩能力 而导致 虫体死亡 虫体死亡 3939 n n 吸虫和绦虫不以吸虫和绦虫不以GABAGABA为传递递质 并且缺少受为传递递质 并且缺少受 谷氨酸控制的谷氨酸控制的CI CI 通道 通道 n n 本类药物影响寄生虫生殖的机理还不太清楚 本类药物影响寄生虫生殖的机理还不太清楚 但能使蜱减少产卵 反刍兽线虫虫卵形态异常但能使蜱减少产卵 反刍兽线虫虫卵形态异常 和使丝状线虫 雄 雌性 不育 和使丝状线虫 雄 雌性 不育 n n 伊维菌素按伊维菌素按0 2mg kg0 2mg kg量给牛 羊
16、内服或皮下注量给牛 羊内服或皮下注 射 对蝇蛆 螨 牛疥螨 羊痒螨 和虱很有射 对蝇蛆 螨 牛疥螨 羊痒螨 和虱很有 效效 伊维菌素对嚼虱 毛虱属 和绵羊蜱蝇疗 伊维菌素对嚼虱 毛虱属 和绵羊蜱蝇疗 效稍差 效稍差 4040 伊维菌素伊维菌素片片 海正麦克丁 海正麦克丁 适用于适用于 粪类圆线虫 丝虫 钩虫 蛔虫 鞭虫 蛲虫等粪类圆线虫 丝虫 钩虫 蛔虫 鞭虫 蛲虫等 用量用量 通常情况下无需加量通常情况下无需加量 蛔虫感染 蛔虫感染 1414岁以上者单次口服岁以上者单次口服6 mg 6 mg 相当相当 于于0 1 mg kg 0 1 mg kg 1414岁以下者单次口服岁以下者单次口服3 mg3 mg 钩虫 鞭虫 蛲虫感染 钩虫 鞭虫 蛲虫感染 1414岁以上者单次口岁以上者单次口 服服12 mg 12 mg 相当于相当于 0 2 mg kg 0 2 mg kg 1414岁以下者单岁以下者单 次口服次口服6 mg6 mg 4141 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
