《脊柱矢状位影像学参数及临床意义ppt课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱矢状位影像学参数及临床意义ppt课件.pptx（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脊柱矢状位影像学参数及临床意义 1 总目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 矢状位参数分析的临床意义 临床应用中的注意事项 研究进展 结论 2 目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 脊柱 骨盆矢状面参数 颈椎矢状面参数 脊柱整体矢状面参数 脊柱外测量参数 矢状位参数分析的临床意义 临床应用中的注意事项 研究进展 结论 3 脊柱 骨盆矢状面参数 局部曲率 胸椎后凸 thoracic kyphosis TK 腰椎前凸 lumbar lordosis LL 骨盆参数 骨盆投射角 pelvic incidence PI 骨盆倾斜度 pelvic tilt PT 骶骨倾斜角 sacral slope SS 整体
2、平衡 矢状面轴向距离 sagittal vertical axis SVA 其他 T1 pelvic angle TPA global tilt GT 4 脊柱 骨盆矢状面参数 A 局部脊柱曲率 cobb法 胸椎后凸 thoracic kyphosis TK 测量 胸4椎体上缘至胸12 椎体下缘的Cobb角 腰椎前凸 lumbar lordosis LL 测量L1 椎体上缘至骶骨平台的Cobb角 5 脊柱 骨盆矢状面参数 B 骨盆参数 PI PT SS 骨盆投射角 pelvic incidence PI 双侧股骨头中心 的连线称为髋轴 hip axis HA 髋轴中点与骶骨 平台中点的连线和骶
3、骨平台垂线所成的角即为PI 骨盆倾斜度 pelvic tilt PT 髋轴中点与骶骨平台中 点的连线和铅垂线间所成的角即为PT 骶骨倾斜角 sacral slope SS 为骶骨平台与水平线 所成的角度 PI PT SS PT与SS大小与体位相关 PI是固定不变的解剖学参数 6 脊柱 骨盆矢状面参数 B 骨盆参数 PI PT SS 虽然SS的大小与LL相关 但SS还受体位影响 因此SS不适合单独用作指导矫形手术的参考 指标 而PI不因体位改变而改变 与LL相关性强 因 此PI被认为是最重要的参数 7 颈椎矢状面参数 颈椎前凸 cSVA 颈椎前凸 cervical lordosis CL 测量C
4、2 椎体下缘至C7 椎体下缘的Cobb角 C2 C7矢状面轴向距离 cSVA 经C2椎体几何中 心的铅垂线到C7终板的上后角的水平距离 8 脊柱整体矢状面参数 矢状面轴向距离 SVA 矢状面轴向距离 sagittal vertical axis SVA 为经C7椎体中点的铅垂线至骶骨后 上角的距离 SVA是评估脊柱矢状位平衡的可靠指标 9 脊柱外测量参数 膝关节角度 骨盆位移 颌眉角 参与脊柱矢状面平衡代偿的机制 10 目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 矢状位参数分析的临床意义 应用范围广泛 与患者预后及生活质量密切相关 异常参数带来的影响 临床应用中的注意事项 研究进展 结论 11 应用范围
5、广泛 对非畸形患者的治疗亦有指导意义 例如 椎间盘退变性疾病 骨质疏松症 关节炎等等 12 与患者预后及生活质量密切相关 对术后的椎间盘退变患者 矢状位失衡会增加邻 近节段病变的概率 对于骨折患者 纠正其矢状位失衡能提高患者的 生活质量 对于曾发生椎体压缩性骨折病人来说 矢状位失 衡是再新发骨折的最重要的危险因素 对于脊柱侧弯患者 保持正常的矢状位平衡能减 少腰痛并提高生活质量 不重视保持正常的腰椎前凸 会提高小关节关节 炎的发生率 13 异常参数带来的影响 手术后PT的增大与术后腰痛的发生相 关 手术后SS的缩小或异常的SVA可增加临 近节段退变的风险 如果PI比较大 会增加手术后矢状位失
6、衡的风险 并且是退变性滑脱发生的预测 因子 14 异常参数带来的影响 第一次手术后 PI 55 SS 20 theoretical value 41 LL 30 theoretical value 60 第二次手术后 LL 54 15 目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 矢状位参数分析的临床意义 临床应用中的注意事项 正确的摄片方式 注意综合分析各个参数 不要忽视机体自身的代偿机制 研究进展 结论 16 正确的摄片方式 足够的投照范围 患者的正确姿势 包含股骨头 或行全身摄片 17 注意综合分析各个参数 各个参数的正常范围 脊柱 骨盆匹配度 PI LL 10 LL PI TK 2 10 18 不
7、要忽视机体自身的代偿机制 例 脊柱后凸畸形患 者站立位时双髋过伸 及双膝屈曲代偿 代偿后可能掩盖异常的SVA 异常的矢状面序列可能只是 对其他疾病的代偿表现 例如椎管狭窄病人通过前屈来缓解疼痛 此类患者手术只需针对原发病 而 无须对脊柱曲率作过多矫正 19 目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 矢状位参数分析的临床意义 临床应用中的注意事项 研究进展 结论 20 研究进展 将矢状位参数纳入脊柱畸形分类系统 的参考指标 Schwab推荐的理想值 SVA 40 mm a PI LL within 10 PT 20 随着年龄的改变各参数的理想值有所改变 21 目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 矢状位参数分析的临床意义 临床应用中的注意事项 研究进展 结论 22 结论 矢状面影像学参数的分析对大部分脊柱外科患者 的管理有指导意义 不限于脊柱畸形患者 回顾文献显示对患者脊柱的矢状面影像学参数进 行细致的分析能使患者获益 有助于制定患者的个性化治疗方案 对于脊柱畸形患者 脊柱矢状面的参数只是其中 一部分需考虑的内容 临床上需结合其他指标更全 面地评估患者 23 Thanks for listening 24
