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1、胸部正常胸部正常CTCT解剖解剖 1 1 目目 录录 概论概论 纵隔窗的纵隔窗的CTCT解剖解剖 肺窗的肺窗的CTCT解剖解剖 2 2 前 言 肺 纵隔内部组织结构之间 正 常结构与病变之间的密度差异 CT满意显示胸部正常结构和病灶 的大体解剖 定位 定量准确 为定 性分析提供形态学基础 3 3 有关胸部CT检查技术的几个问题 1 CT值与窗宽 窗位 肺窗和纵膈窗 双 窗技术 2 层厚和层距 吸气末扫描 薄层 重叠扫 描 减小部分容积效应 肺血坠积现象 3 平扫和增强扫描 LN 病灶 血管 4 高分辨CT High Resolution HRCT 层厚 1 2mm 显示次级肺小叶结构 显示间质
2、性病变 支扩 孤立小病灶 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 1111 1212 胸部正常胸部正常CTCT解解 剖剖 纵隔窗纵隔窗 1313 一 主要观察内容 1 纵膈 有无纵膈肿块 多余结构 LN有无肿大或 及增多 三管 结构形态 气道结合肺窗 2 较大范围的肺 胸膜 腔 病变的内部 结构 3 阅片顺序 辨认每一层纵膈内的 三管 结构 自上而下 由近段向远段 完整观察某一结构 1414 主要层面和结构主要层面和结构 n n 主动脉弓及其以上层面 主动脉弓及其以上层面 辨认头臂血管辨认头臂血管 n n 主主 肺动脉窗层面 肺动脉窗层面 窗空虚窗空虚 潜在 气管分潜在 气管
3、分 叉 奇叉 奇V V弓弓 n n 右上叶支气管层面 右上叶支气管层面 左左PAPA弓 右上弓 右上PVPV前干前干 右上 右上PAPA 上腔 上腔V V n n 左上叶支气管层面 左上叶支气管层面 右中间段支气管 右右中间段支气管 右 PAPA 右下 右下PAPA 左上 左上PVPV 左 左PAPA降支降支 n n 其他肺门层面 其他肺门层面 两侧大小基本对称 肺窗两侧大小基本对称 肺窗 显示更佳 相伴随的支气管和显示更佳 相伴随的支气管和PAPA分支 分支 由近向远渐小由近向远渐小 1515 1616 1717 1818 1919 Can you find the right and le
4、ft subclavian arteries click for answer 2020 The right subclavian artery as it dumps into the brachiocephalic artery click to highlight 2121 What are the 3 yellow air filled black structures highlighted here click to highlight These are the Right lung apex Trachea and Esophagus 2222 This is contrast
5、 white being injected into the left subclavian vein 2323 Can you find the first 3 branches off the aortic arch click for answer Brachiocephalic artery Left Common Carotid artery Left Subclavian artery 2424 Incidental lipoma fat tumor notice it is the same density as fat in the chest wall 2525 2626 2
6、727 Can you find the left brachiocephalic vein as it dumps into the SVC click for answer 2828 We are at the level of the top of the aortic arch click to highlight 2929 Can you find the right pectoralis major and minor click for answer 3030 What is the structure in blue click to highlight This is the
7、 Superior Vena cava 3131 3232 3333 Can you find the azygous arch where the azygous vein comes across to dump into the SVC click for answer 3434 3535 Notice the bifurcation of the trachea corina at this level click to highlight 3636 3737 What is the structure in red click to highlight This is the lef
8、t pulmonary artery 3838 3939 4040 4141 Can you find the pulmonary trunk and right pulmonary artery click for answer 4242 Where are the ascending A and descending D limbs of the thoracic aorta click to highlight A D 4343 4444 We are at the level of the top of the left atrium Notice The pulmonary vein
9、s dumping into it as they return from the lungs click to highlight 4545 Can you find the left main coronary artery coming off the aorta click for answer 4646 You can further see The left coronary branch into the Circumflex artery and the LAD artery click to highlight 4747 4848 Here is a good image o
10、f the aortic semi lunar valve leaflets Can you find them click for answer 4949 Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle Can you find it click to highlight 5050 You can clearly see the left ventricular wall and septum with the projecting papillary wall muscles attaching
11、 to the mitral valve leaflets click to highlight 5151 Contrast filling the right ventricle 5252 Can you find the pericardial sac here click for answer It is relatively easy to see because there is a fat layer around the heart and around the pericardium making the soft tissue more visible 5353 纵膈的分区方
12、法 CT较平片 侧位 直接显示 前纵膈 心脏 大血管前 间隙 胸腺 中纵膈 三管 结构及其 周围间隙 LN 后纵膈 脊柱旁 沟 脊神经 植物神经 心脏和心包 5454 5555 5656 5757 5858 5959 6060 胸部正常胸部正常CTCT解解 剖剖 肺窗肺窗 6161 一 主要观察内容 1 CT肺门 肺野内带 第一 二肺门之间的血 管 支气管等 内侧 与纵膈内支气管 血管相续 结合纵膈窗 外侧 段支气管开口处 与外周支气管血管束相续 2 支气管血管束 肺野中带 由肺门发出的 相伴行的支气管和肺A分支 向肺门 左房回流的 无支气管伴行的肺静脉 3 外周肺 胸膜下区 段以下的血管 支
13、气管断面 影 呈小条 星 叉 点状 4 阅片要点 抓住重点层面 观察每一层时 注意上下相邻层面 完整观察某一结构 6262 二 主要层面和结构 标志 与肺门相续的支气管 血管 1 右上叶支气管以上层面 两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2 右上叶支气管层面 右主支气管 前 后段支气管 右PA上干 右上PV前干 左上前段支气管 3 右中间段支气管层面 叶间动脉 右下PA 干 4 左上叶支气管层面 左主 左上叶支气管 5 右中叶 左舌叶 两侧下叶背段气管开口层面 中叶脊 左下肺A 以下层面 基底段支气管和PA分支 两侧基本对称 近水平走向的双下PV 由近向远渐小 几个注意点 6363 肺叶 肺段的判断 肺门邻近 叶 段支气管 外周肺 叶间胸膜 裂 细线状 稍高密度带状 乏血管带 区 6464 6565 6666 6767 6868 6969 7070 7171 7272 7373 7474 7575 7676 7777 7878 7979 8080
