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1、行为疗法应用心理学课程作业题 目 乔治六世的口吃行为治疗学 院 计算机与信息科学学院 专 业 计算机科学与技术（师范）年 级 学 号 姓 名 指 导 教 师 成 绩 年 月乔治六世的口吃行为治疗求助者：约克郡公爵（全名：艾伯特弗雷德里克阿瑟乔治温莎，乳名：博迪，后来的乔治六世） 42 岁 英国王子（后来的国王）案例介绍：约克郡公爵因患口吃，无法在公众面前发表演讲，这令他接连在大型仪式上丢丑。在妻子伊丽莎白的帮助下，他们找到了语言治疗师莱昂纳尔罗格，虽然公爵对罗格稀奇古怪的招法并不感兴趣，首次诊疗也不欢而散。但是，公爵发现在聆听音乐时自己朗读莎翁竟然十分流利。这让他开始信任罗格，配合治疗，慢慢克
2、服着心理的障碍。乔治五世驾崩，爱德华八世继承王位，却为了迎娶寡妇辛普森夫人不惜退位。艾伯特临危受命，成为了乔治六世。他面临的最大挑战就是如何在二战前发表鼓舞人心的演讲心理咨询师观察、了解到的情况：1乔治五世对约克郡公爵寄予厚望，曾亲自教授他如何演讲，并对他说“熟能生巧” 。2英国皇家曾对约克郡公爵进行走右手矫正、X 型腿矫正。3乳母喜欢大卫（爱德华八世）而讨厌他，他对乳母如此描述：“她经常惩罚我，我因此哭泣” 艾伯特 委屈难抑，结巴厉害：“ 我也我也恨她。她没”艾伯特索性唱起来， “没养育我，而是将我抛弃 我的父母三年后才发现，此时我的胃出了毛病，直到现在” 。4约克郡公爵固执的认为自己的结巴
3、不会治好、他没有能力担任国王。酷爱抽烟，因为他认为抽烟可以放松他的喉咙。5约克郡公爵与亲近的人（妻子、女儿、熟悉的罗格医生）谈话时口吃不严重，与其他人（乔治五世、大卫、首次见面的罗格医生等）谈话时口吃明显，且越紧张越口吃、越着急越口吃。6与罗格医生的会谈中得知：约克郡公爵从四五岁时开始结巴，自言自语时不会结巴、唱歌时不结巴、骂人时不结巴，带上耳机进行朗读时（约克郡公爵听不到自己的声音）不结巴，因此让约克郡公爵意识到“口吃绝非天生” “要相信自己的声音” “相信有人倾听” 。初步诊断：严重心理问题诊断依据：1) 排除器质性病变基础：在体检中为未发现器质性病变。2) 排除精神病性问题：按区分心理正
4、常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，无精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。3) 排除神经症性问题：求助者心理冲突的性质是常形，因此可以排除神经症性问题。4) 符合严重心理问题的诊断标准：症状由从小时候的生活环境引起，在日常生活经历中加强条件发射，病程较长达 40 年，出现泛化，因为口吃而社会功能受损。矫正目标：近期目标：顺利完成就职演讲和战前演讲；长期目标：增强来访者自信心，能独立应付各种场合的讲话。咨询理论：1. 行为疗法又称“行为矫正法”或“行为治疗” 。是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法。它兴起于 20 世纪
5、 50 年代末。代表人物：苏联巴普洛夫、美国桑代克、斯金纳。主要治疗方法有系统脱敏法、厌恶疗法、行为塑造法、代币治疗法、暴露疗法、松弛反应训练、生物反馈治疗、自控法。2. 暴露疗法是一种主要用于治疗恐怖症的行为治疗技术。其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。1967 年斯坦夫尔和列维斯首先报告一种使患者逐步暴露于恐怖情境来治疗恐怖症的行为疗法，这便是最早使用的暴露疗法，但当时称为爆破疗法。此法与系统脱敏疗法有某些共同之处，如都需要让患者接触恐怖的对象(事物或情境)。但它们之间又有不同之处：在暴露疗法实施过程中，恐怖情境出现时无需采用松弛或其他
6、对抗恐怖的措施。暴露疗法需让患者暴露于恐怖情境的时间较长，如治疗严重的广场恐怖并伴有严重焦虑的患者，每次治疗时间约需 2小时或更长。系统脱敏法一般仅能对较轻的恐怖症有效；而暴露疗法则常用于治疗严重的患者。暴露疗法不仅可用于个别治疗，还可用于集体治疗。如对广场恐怖症可对 56 名患者同时进行治疗，即同时暴露于恐怖情境，疗效与个别应用时相同。3. 松弛反应训练是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。一般的松弛反应训练方法，使用较多的是雅可布松所首创的渐进性松弛法。此法可使被试者学会交替收缩
7、或放松自己的骨骼肌群，同时能体验到自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程度，从而取得松静的效果。我国的气功、印度的瑜珈和日本的坐禅等都能起到类似的作用。一般认为，不论何种松弛反应训练技术，只要产生松弛反应都必须包含四种成份：安静的环境；被动、舒适的姿势；心情平静，肌肉放松；精神内守(一般通过重复默念一种声音，一个词或一个短句来实现)。国内外的实验研究证实，松弛反应训练能产生如下的生理效应：交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸率减慢，收缩压下降，脑电波多呈 a波等。因此，一般说来，能产生松弛反应的疗法，都能对抗紧张和焦虑。松弛反应疗法由于简便易行，还
8、可以自我训练，故它不仅是系统脱敏法的一个重要环节；而且与生物反馈仪并用可收到生物反馈治疗单独进行时所得不到的效果；对于高血压、失眠、头痛、心律失常以及各种由于心理应激(紧张)所造成的疾患都有良好的疗效。今天，各种松弛反应训练技术在世界各国已广泛地成为人们用以增强体质，预防和治疗疾病，特别是慢性病的一种有效方法。而且还广泛地运用于体育竞赛、文艺表演以及一切可能产生紧张、焦虑的情境，以对抗紧张和焦虑，从而保持和发挥良好的竞赛和表演效果。4. 生物反馈治疗是一种借助于电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张
9、程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况，从而改善机体内部各个器官系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反应，达到防治疾病的目的。临床实践证明，生物反馈确实是一种行之有效的行为治疗技术。生物反馈和松弛反应训练相结合，可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、情绪应激症状；同时在临床上，已被广泛地应用于治疗各科心身疾病、神经症和某些精神病。5. 美国心理学家埃利斯在 50 年代创立了理性情绪疗法，又称合理情绪疗法。其中心目标是除去非理性的、不合理的信念，而以正确的信念取代谬误的信念。治疗方案：鉴于来访者的社会地位、阶级属性以及个人人格特征（约克郡公爵曾明确
10、表示不涉及私人问题） ，本次咨询分为两个阶段，第一阶段使用行为疗法缓解约克郡公爵的口吃现象，第二阶段使用合理情绪疗法来增强来访者的自信心，鼓励来访者用语言表达自己。第一阶段使用行为疗法中的生物反馈治疗、松弛反应训练、暴露疗法进行治疗。第一步：进行发音训练，纠正发音和组词。在每句话的开始轻柔地发音，改变口吃者首字发音经常很急很重的特点。说话的速度要降到很慢的程度，一开始时一分钟 60-100 字，而人们平时说话的速度要达到每分钟 200 字。这样有两个效果，一是慢速让人心态平静，二是有一种节奏感。这两点都能有效地减少口吃。口吃者在朗诵和唱歌的时候不口吃，就是因为有一种稳定的节奏感在里面。第二步：
11、知道口吃在什么情况下发生以及口吃程度：公共场合紧张、别人的关注、大脑空白、生气、焦虑等，找出发生这种情况的应对策略，例如大脑空白时把注意力放在发言的内容上或小幅度移动身体以缓解这种不适感。第三步：进行松弛反应训练，在说话的时候放松自己的肌肉，尤其是面部肌肉，提倡腹式呼吸法，由于深呼吸能使肌肉获得适当的运动和协调，能松弛与缓和身体各部和颜面肌肉的紧张状态，能逐渐消除伴随运动。深呼吸能影响人的情绪，能使激动的情感得以缓和以致平息。 同时进行生物反馈治疗，加强口吃状态下的肌肉放松。第四步：进行暴露治疗。这步可以分两步完成：首先，在熟悉的人面前“暴露”：例如在与玛莉王后（其母） 、妻子、两个女儿的家庭
12、聚餐中为他们讲故事，多与亲友交流；之后可以在人群密集的地方发表演讲。在紧张或有口吃预期的时候，少说或不说。口吃是一种条件反射。长年的口吃，会强化这种条件反射。但是在紧张的环境下，少说或不说，使口吃的发生几率降低，口吃的条件反射就会逐渐淡化，最后消失。需要强调的是，利用该方法，并不是不说话，少说话，恰恰相反，需要经常跟人交流，多倾听，只是偶尔紧张或预期口吃的时候，适当少说而已。第二阶段使用合理情绪疗法来改变来访者的不合理信念。第一步：让约克郡公爵接纳自己。他的口吃并没有发生器质性病变，王子不一定都要完美，像大卫（爱德华八世）虽然聪明，但是只爱美人不爱江山。口吃已经是既定事实，无可否认，但同时要相
13、信，自己的口吃是可以治愈的。第二步：让约克郡公爵悦纳自己。约克郡公爵的口吃很大程度上来自内心极度的不自信，人无完人，除了高贵的血统外，一定还有其他优势，否则贤惠能干的伊丽莎白一世也不会在多次拒绝之后仍然嫁给他，并生育两个女儿。命运选择了自己，就一定要坚持下去。第三步：让约克郡公爵接受自己必须即位的事实。大卫因情拒绝乔治五世的嘱托，自己是王位的唯一继承人，希特勒的目光正在瞄准英国，徳英开战在即，全英国的目光都在注视着他们的国王，自己有责任和义务即位。第四步：让约克郡公爵走到人民中去。约克郡公爵的紧张来自于自己是皇室成员的压力。从与亲近的人交谈中可以发现口吃程度明显降低，所以，将听众当做自己熟悉的人，可以在很大程度上缓解紧张。王室的血统虽然高贵，但还是一个社会人，属性与平民是一样的。
