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1、肺功能检查的诠释 Pulmonary Function Test Interpretation 1 1 2 2 主要内容 测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes 气体流量的测定 Tests of Gas Flow 肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity 3 3 主要内容 测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes 气体流量的测定 Tests of Gas Flow 肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity 4 4 肺容量测定法 Spirometry 肺容量测定法
2、 是测定通过开放气 道的气体容积 测量肺容量时 病人先平静呼吸 随后用最大力吸 气和呼气 5 5 获得的肺容量 深吸气量 IC 补吸气量 IRV 补呼气量 ERV 肺活量 VC 等 这些数值都和病人 用力有关 肺容量测定法 Spirometry 6 6 Lung Volumes l4 Volumes 肺容积 l4 Capacities 肺气量 IRV TV ERV RV IC FRC VC TLC RV 7 7 Tidal Volume TV lVolume of air inspired and expired during normal quiet breathing 潮气量 平静呼吸 时
3、 每次吸入和呼 出的气量 IRV TV ERV RV IC FRC VC TLC RV 8 8 Inspiratory Reserve Volume IRV lThe maximum amount of air that can be inhaled after a normal tidal volume inspiration 补吸气量 平静吸气 末 再用力吸气所能 吸入的的最大气体量 IRV TV ERV RV IC FRC VC TLC RV 9 9 Expiratory Reserve Volume ERV lMaximum amount of air that can be exha
4、led from the resting expiratory level 补呼气量 平静呼 气末 再用力呼气 所能呼出的最大气 体量 IRV TV ERV RV IC FRC VC TLC RV 1010 Residual Volume RV lVolume of air remaining in the lungs at the end of maximum expiration 残气量 补呼气末 残留在肺内的气量 IRV TV ERV RV IC FRC VC TLC RV 1111 Vital Capacity VC lVolume of air that can be exhaled
5、 from the lungs after a maximum inspiration 肺活量 最大吸气后 再用力呼气所能呼出的 最大气体量 lVC IRV TV ERV IRV TV ERV RV IC FRC VC TLC RV 1212 Inspiratory Capacity IC lMaximum amount of air that can be inhaled from the end of a tidal volume 深吸气量 平静呼气 末 用力吸气所能吸 入的最大气体量 lIC IRV TV IRV TV ERV RV IC FRC VC TLC RV 1313 Funct
6、ional Residual Capacity FRC lVolume of air remaining in the lungs at the end of a TV expiration 功能残气量 平静 呼气末 仍存留在 肺内的气体量 lFRC ERV RV IRV TV ERV RV IC FRC VC TLC RV 1414 Total Lung Capacity TLC lVolume of air in the lungs after a maximum inspiration 肺总量 用力作最大 吸气后 肺内所容纳 的气体量 lTLC IRV TV ERV RV IRV TV
7、ERV RV IC FRC VC TLC RV 1515 功能残气量测定 FRC Functional Residual Capacity Measurements 三种方法 Three type of methods 平衡法 He Equilibration methods 洗出法 N2 Washout methods 体积描记法 Plethysmographic methods 1616 功能残气量测定 FRC 测出FRC后 计算出 肺总量 TLC VC RV 残气量 RV FRC ERV 限制性肺疾病 肺总量 TLC 残气量 RV 阻塞性肺疾病 肺总量 TLC 残气量 RV FRC ER
8、V RV RV TLC 25 30 青年人 35 时 提示有不同程度的 肺气肿 老年人 40 1717 主要内容 测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes 气体流量的测定 Tests of Gas Flow 肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity 1818 主要内容 测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes 气体流量的测定 Tests of Gas Flow 肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity 1919 气体流量的测定 Test of Gas Flow 用
9、力呼气呼吸描记法 方法 最大力吸气后 再尽最大力快速呼气 通过 肺容量计测定肺呼出气流和体积 有用参数 用力肺活量 FVC 1秒用力呼气量 FEV1 1秒最大呼气率 FEV1 FEV1 FVC 2020 FEV1 1秒最大呼气率 定义 1秒用力呼气量 用力肺活量 FEV1 FVC 正常值 80 意义 纠正了测量1秒用力呼气量 FEV1 的个体差异 限制性肺疾患 FEV1 FEV1 正常 阻塞性肺疾患 FEV1 FEV1 应用气管扩张剂 FEV1变化 10 病变可逆 2121 注意 如果病人检查时没有用最大力 这些测量 并不准确 判断阻塞程度 60 70 轻度阻塞 40 60 中度阻塞 40 重
10、度阻塞 FEV1 1秒最大呼气率 2222 气体流量的测定 Test of Gas Flow 最大呼气中段流速 Forced Expiratory Flow from 25 to 75 of VC FEF25 75 2323 最大自主通气量 Maximal Voluntary Ventilation MVV 方法 通过呼吸速度描记器进行12秒尽可能快和深的呼吸 测量出呼出气量后乘以5算出一分钟最大通气量 意义 不但反应了病人的主观用力 也反应了胸和肺的特性 正常 80 异常 60 通气储备能力降低 气体流量的测定 Test of Gas Flow 2424 主要内容 测量肺容量的检查 Test
11、s to Measure Lung Volumes 气体流量的测定 Tests of Gas Flow 肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity 2525 主要内容 测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes 气体流量的测定 Tests of Gas Flow 肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity 2626 肺弥散量的测定 Test of Diffusing Capacity 概 念 弥散量是表示弥散效率的指标 1mmHg分压差作用下 每分钟通过呼吸膜扩散的某气体的总量 方 法 目前都用CO弥散量
12、作为测定和评估弥散功能的指标 DLCO 意 义 肺实质减少 如肺气肿 或肺泡 毛细血管膜增厚 如 肺纤维化 肺弥散量 2727 肺弥散量的测定 Test of Diffusing Capacity 方 法 一口气法 重复呼吸法 稳态法 肺弥散量 2828 肺功能检查的临床应用 Pulmonary Function Test for Clinical Use 2929 男性女性 肺活量 VC L 53 5 残气量 RV L 1 81 7 肺总量 TLC L 6 85 2 功能残气量 FRC L 3 42 6 1秒用力呼气量 FEV1 L 4 12 9 1秒最大呼气率 FEV1 8283 最大呼气
13、中段流速 FEF25 75 L Sec 4 33 3 最大自主通气量 MVV L min 168112 一氧化碳肺弥散量 DLCOmL min mmHg 3324 40岁男性 身高178cm 和女性 身高165cm 肺功能正常值 3030 通气功能障碍类型 Categories of Disease 阻塞性 Obstructive 限制性 Restrictive 混合性 Mixed 3131 Classification of Ventilatory Defects Normal Obstruction Mixed Obstruction Restriction Restriction 323
14、2 各类型通气功能障碍的判定及鉴别 限制性阻塞性 胸壁肺实质哮喘支气管炎肺气肿 肺总量 TLC 或 肺活量 VC 或 或 或 残气量 RV 或 功能残气量 FRC 最大自主通气量 MVV 或 或 一氧化碳肺弥散量 DLCO 或 或 1秒用力呼气量 FEV1 1秒最大呼气率 FEV1 3333 肺功能检查在临床上的应用 PRED BEST PRED PRED BEST PRED FVC FET25 75 FEV1 FET100 FEV1 FVC FIVC FEV3 Vol Extrap FEV3 FVC E Code FEF25 75 MVV IsoFEF25 75 f FEF75 85 LUN
15、G VOLUME PRED AVG PRED FEF25 TLC FEF50 RV FEF75 RV TLC Vmax 75 FRC PL Vmax 50 VE Vmax 25 Vt PEF VC34 34 肺功能检查在临床上的应用 病例 PRED BEST PRED FVC L 3 38 1 63 48 FEV1 L 2 62 0 73 28 FEV1 FVC 80 45 FEF25 75 L min 161 17 11 PEF L min 435 89 21 MVV L min 117 27 23 TLC L 5 39 5 80 108 RV L 2 11 4 13 195 RV TLC
16、39 71 182 混合性通气功能障碍 阻塞为主 肺气肿 男 65岁 COPD 35 35 流量 容量曲线 l方 法 用力吸气至最大限度 然后用力呼出至不能再呼出为用力吸气至最大限度 然后用力呼出至不能再呼出为 止止 其作法与用力肺活量测定基本相同 以 其作法与用力肺活量测定基本相同 以x yx y记录仪记录仪 描计流量和容量的变化 即可得出描计流量和容量的变化 即可得出 l意义 从此曲线可得知用力肺活量 最大吸气流量和最大呼从此曲线可得知用力肺活量 最大吸气流量和最大呼 气流量 特别是流量与肺容量关系方面有重要的诊断气流量 特别是流量与肺容量关系方面有重要的诊断 意义意义 3636 Airflow Obstruction Patient less obstructed Before BronchodilatorPost Bronchodilator Patient is obstructed Normal loop 3737 Restriction Normal loop Volume Flow 3838 用于诊断气道阻塞的 最大吸气和呼气流速 容积曲线 3939 术后肺部并发症危险
