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1、生物安全实验室生物安全实验室 个人防护个人防护 杭州市疾病预防控制中心杭州市疾病预防控制中心 倪晓平倪晓平 生物安全防护的有关概念生物安全防护的有关概念 一级防护一级防护 屏障 屏障 primary barriers 包括两方 包括两方 面 生物安全柜 面 生物安全柜 biological safety cabinet BSC 和类似的设备等 个人防 和类似的设备等 个人防 护装备 护装备 personal protective equipment PPE 二级防护二级防护 屏障 屏障 secondary barriers 指实验 指实验 室屏障设施 各种一级与二级组合成不同防护室屏障设施 各
2、种一级与二级组合成不同防护 水平级别的实验室 水平级别的实验室 实验室个人防护原则实验室个人防护原则 在病原生物实验室的环境中 对于在病原生物实验室的环境中 对于 任何已知或未知病原微生物的防控任何已知或未知病原微生物的防控 应从以下三个层次考虑采取感染 应从以下三个层次考虑采取感染 控制措施 控制措施 第第1层次 层次 行政管理行政管理 最大限度减少对感染 最大限度减少对感染 性物质的暴露 性物质的暴露 相对独立 与办公室有效隔离相对独立 与办公室有效隔离 减少与任何类型的标本的接触机会减少与任何类型的标本的接触机会 开展职工培训与提供开展职工培训与提供PPE 规章制度规章制度 第第2层次
3、层次 环境控制环境控制 减少环境中病原微 减少环境中病原微 生物的浓度 行政与环境控制措施虽然生物的浓度 行政与环境控制措施虽然 不能杜绝传播 但能减少感染 因为在不能杜绝传播 但能减少感染 因为在 一些少数环境中暴露的危险依然存在 一些少数环境中暴露的危险依然存在 如 气溶胶传播方式 如 气溶胶传播方式 第第3层次 层次 个人防护个人防护 由于进入少数 由于进入少数 可能暴露的高风险环境 如微生物气可能暴露的高风险环境 如微生物气 溶胶产生的场所 环境表面 建筑表溶胶产生的场所 环境表面 建筑表 面 实验操作平台和设备表面等 应面 实验操作平台和设备表面等 应 采取个人防护措施 采取个人防护
4、措施 个人防护选择原则个人防护选择原则 个人防护措施选择应涉及 个人防护措施选择应涉及 个人防护选择水平 个人防护选择水平 个人防护适合特征 个人防护适合特征 个人防护使用关切 个人防护使用关切 充分的培训与测试 充分的培训与测试 个人防护计划的执行个人防护计划的执行 凡使用个人防护的人员应定期开展执行凡使用个人防护的人员应定期开展执行 情况的评估 尤其是涉及高风险感染的情况的评估 尤其是涉及高风险感染的 人群 最基本的内容包括 人群 最基本的内容包括 明确责任明确责任 开展培训开展培训 岗前测试岗前测试 个人防护装置 个人防护装置 PPE 定义定义 穿着特殊服装或装备 以抵御感染性物质 穿着
5、特殊服装或装备 以抵御感染性物质 OSHA PPE为使用者与病原微生物之间提供一个物为使用者与病原微生物之间提供一个物 理屏障 使使用者免受污染 防止病原微生理屏障 使使用者免受污染 防止病原微生 物扩散与传播物扩散与传播 PPE Use in Healthcare Settings 医疗机构中使用的医疗机构中使用的PPE类型类型 手套手套 保护双手保护双手 隔离服隔离服 围裙围裙 保护皮肤和保护皮肤和 或衣服或衣服 口罩及全面具口罩及全面具 保护口保护口 鼻鼻 全面具全面具 保护呼吸道 抵御空气传播的病原体保护呼吸道 抵御空气传播的病原体 眼罩眼罩 保护双眼保护双眼 面罩面罩 保护脸 口保护
6、脸 口 鼻鼻 和双眼和双眼 PPE Use in Healthcare Settings CDCCDC有关有关EbolaEbola的的PPEPPE推荐推荐 手套手套 保护双手保护双手 隔离服隔离服 围裙围裙 保护皮肤和保护皮肤和 或衣服或衣服 口罩口罩 保护口保护口 鼻黏膜鼻黏膜 眼罩眼罩 保护眼黏膜保护眼黏膜 面罩面罩 保护颜面部保护颜面部 鞋套鞋套 保护鞋子保护鞋子 头罩头罩 保护颈部保护颈部 PAPR PAPR 保持头部正压保持头部正压 影响影响PPE选择的因素选择的因素 预期暴露的类别预期暴露的类别 触摸与飞溅触摸与飞溅 喷雾喷雾 隔离预防的种类隔离预防的种类 耐用性与正确性耐用性与正
7、确性 舒适舒适 PPE Use in Healthcare Settings 手套手套 目的目的 患者护理患者护理 接触污物 环境整治接触污物 环境整治 手套材质手套材质 乙烯基乙烯基 乳胶乳胶 腈腈 清洁清洁 单副单副 一次性使用一次性使用 PPE Use in Healthcare Settings 怎样戴手套怎样戴手套 接触污物前应戴手套接触污物前应戴手套 选择正确的类型与尺寸选择正确的类型与尺寸 双手插入手套内双手插入手套内 将手套盖住隔离衣袖口将手套盖住隔离衣袖口 PPE Use in Healthcare Settings 聚氯乙烯聚氯乙烯乳胶乳胶聚脂聚脂 怎样脱卸手套怎样脱卸手套
8、 1 抓住手套袖口处外缘抓住手套袖口处外缘 从手上剥下手套从手上剥下手套 内侧外翻内侧外翻 交仍戴手套的手拿住交仍戴手套的手拿住 PPE Use in Healthcare Settings 怎样脱卸手套怎样脱卸手套 2 手指从袖口处伸入另一手指从袖口处伸入另一 只手套内只手套内 抓住内侧剥下手套抓住内侧剥下手套 两只两只 手套合为一个手套合为一个 丢弃丢弃 立即手卫生立即手卫生 PPE Use in Healthcare Settings 隔离衣隔离衣 使用目的 保护内层衣服使用目的 保护内层衣服 材质材质 自然或人工合成自然或人工合成 重复使用或一次性使用重复使用或一次性使用 防渗水功能防
9、渗水功能 清洁清洁 长袖收口长袖收口 PPE Use in Healthcare Settings 隔离衣外层具备体隔离衣外层具备体 液阻隔功能液阻隔功能 颜色区别不同区域颜色区别不同区域 穿着穿着 脱卸隔离衣脱卸隔离衣 先做好手卫生先做好手卫生 解开系带解开系带 从颈部及肩部处脱去从颈部及肩部处脱去 隔离衣隔离衣 将污染面朝内包裹将污染面朝内包裹 折叠或卷成小包折叠或卷成小包 丢弃丢弃 立即手卫生立即手卫生 PPE Use in Healthcare Settings 口罩口罩 口罩口罩 保护鼻和口保护鼻和口 必须完全遮盖鼻及口部必须完全遮盖鼻及口部 防止体液防止体液 渗透渗透 种类种类 医
10、学口罩 外科或操作 医学口罩 外科或操作 牙医口罩牙医口罩 激光口罩激光口罩 标准医学口罩 鼻夹标准医学口罩 鼻夹 3层构建层构建 外层体液阻隔 中层微粒吸附 内层吸潮外层体液阻隔 中层微粒吸附 内层吸潮 标准的医学口罩标准的医学口罩 外科口罩外科口罩surgical mask 标准外科口罩 标准外科口罩 3层结构层结构 鼻夹鼻夹 系带系带 外层体液阻隔 中层微粒吸附 内层吸潮外层体液阻隔 中层微粒吸附 内层吸潮 应用 飞沫隔离应用 飞沫隔离 类型 类型 无纺布加无纺布加2根系带根系带 一次定型加一次定型加1根宽紧带根宽紧带 不同型号的不同型号的 外科口罩外科口罩 操作口罩操作口罩proced
11、ure mask 标准操作口罩 标准操作口罩 3层结构层结构 鼻夹鼻夹 松紧带松紧带 外层体液阻隔 中层微粒吸附 内层吸潮外层体液阻隔 中层微粒吸附 内层吸潮 适用于无菌适用于无菌 清洁操作清洁操作 一次性使用 潮湿后立即更换一次性使用 潮湿后立即更换 牙医口罩牙医口罩dental mask 标准牙医口罩 标准牙医口罩 3层结构层结构 防护薄膜防护薄膜 松紧带松紧带 外层体液阻隔 中层微粒吸附 内层吸潮外层体液阻隔 中层微粒吸附 内层吸潮 适用于牙医操作 实验操作适用于牙医操作 实验操作 激光口罩激光口罩laser mask 在美容手术时会用激光 当某些组织被激在美容手术时会用激光 当某些组织
12、被激 光气化时 会产生蒸汽和细微粒组成的烟光气化时 会产生蒸汽和细微粒组成的烟 雾雾 laser plume 因为这些烟雾中可能会 因为这些烟雾中可能会 含有病人的某些病毒颗粒或含有病人的某些病毒颗粒或DNA 因此 因此 有一定的感染危险 所以有一定的感染危险 所以 激光手术时 国外都有 激光手术时 国外都有 专用的口罩 并且手术室专用的口罩 并且手术室 内要有吸烟装置 该口罩内要有吸烟装置 该口罩 可以阻隔可以阻隔0 1 m颗粒 颗粒 呼吸防护器呼吸防护器respirator 目的目的 抵御感染性气溶胶的吸入抵御感染性气溶胶的吸入 如如 结核分结核分 支杆菌支杆菌 应用 空气隔离应用 空气隔
13、离 防护类型防护类型 微粒呼吸防护微粒呼吸防护 半或全面呼吸器具半或全面呼吸器具 动力式纯氧供给呼吸器动力式纯氧供给呼吸器 PAPR PPE Use in Healthcare Settings N95呼吸防护器呼吸防护器鸭嘴型鸭嘴型N95呼吸防护器呼吸防护器 不同类型呼吸防护器不同类型呼吸防护器 半面具呼吸器半面具呼吸器 动力式纯氧供给呼吸器动力式纯氧供给呼吸器 PAPR 全面罩呼吸器全面罩呼吸器 口罩过滤测试装置口罩过滤测试装置 不同口罩的过滤曲线不同口罩的过滤曲线 不同材质的比较不同材质的比较 口罩的小结口罩的小结 棉纺口罩 纱布口罩和普通纸口罩是无效棉纺口罩 纱布口罩和普通纸口罩是无效
14、 口罩 由合成材料制成的具有过滤作用的口罩 由合成材料制成的具有过滤作用的 纸口罩才是防止微生物的有效屏障 纸口罩才是防止微生物的有效屏障 口罩可用于多种情况 不同的目的要求使口罩可用于多种情况 不同的目的要求使 用不同的口罩 用不同的口罩 From Prevention of Hospital acquired Infection A Practical Guide WHO 2002 怎样戴医学口罩怎样戴医学口罩 遮盖住鼻遮盖住鼻 口和下巴口和下巴 根据鼻梁固定鼻夹根据鼻梁固定鼻夹 在头部系紧系带在头部系紧系带 四边密闭度四边密闭度 调整舒适度调整舒适度 PPE Use in Healthc
15、are Settings 根据隔离目的选择适合的口罩根据隔离目的选择适合的口罩 怎样戴呼吸防护器怎样戴呼吸防护器 手卫生后选择适合的口罩手卫生后选择适合的口罩 遮盖住鼻遮盖住鼻 口及下巴口及下巴 根据鼻梁固定鼻夹根据鼻梁固定鼻夹 固定用松紧带放置头部固定用松紧带放置头部 调整舒适度调整舒适度 密闭度检查密闭度检查 吸气吸气 口罩内陷口罩内陷 呼气呼气 口罩四周有否泄漏口罩四周有否泄漏 PPE Use in Healthcare Settings 脱卸口罩脱卸口罩 先做好手卫生先做好手卫生 解开头部系带解开头部系带 然后是颈然后是颈 部系带部系带 从脸部移开从脸部移开 丢弃丢弃 手卫生手卫生 P
16、PE Use in Healthcare Settings 呼吸防护器的脱卸呼吸防护器的脱卸 先做好手卫生先做好手卫生 抓住颈部的系带抓住颈部的系带 提过头部提过头部 然后是头部的系带然后是头部的系带 丢弃丢弃 手卫生手卫生 PPE Use in Healthcare Settings 颜面部位防护颜面部位防护 眼罩眼罩 保护眼睛 飞溅 气溶胶 保护眼睛 飞溅 气溶胶 必须舒适遮挡眼睛正面与侧面必须舒适遮挡眼睛正面与侧面 普通眼镜不适用于眼罩普通眼镜不适用于眼罩 防雾功能防雾功能 PPE Use in Healthcare Settings 颜面部位防护颜面部位防护 面罩面罩 保护脸保护脸 鼻鼻 口口 及眼睛及眼睛 必须遮盖住前额至下巴以下以及脸部两侧必须遮盖住前额至下巴以下以及脸部两侧 产生气溶胶 飞溅操作时使用产生气溶胶 飞溅操作时使用 PPE Use in Healthcare Settings 怎样佩戴眼及面罩怎样佩戴眼及面罩 眼罩遮住双眼眼罩遮住双眼 并固定妥当并固定妥当 面罩遮住颜面部面罩遮住颜面部 并固定在额部并固定在额部 调整舒适度调整舒适度 PPE Use in He
