《【新编】推进基本公共卫生服务项目工作的思考》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【新编】推进基本公共卫生服务项目工作的思考（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、推进基本公共卫生服务推进基本公共卫生服务 项目工作的思考项目工作的思考 省卫生计生委基层处省卫生计生委基层处 胡胡 玲玲 20142014年年1111月月0707日日 项目项目实施中存在的主要问题实施中存在的主要问题 二二 基层基层卫生新形势和新背景卫生新形势和新背景一一 主要内容主要内容 下一步下一步主要工作任务主要工作任务 三三 一基层卫生新形势和新背景基层卫生新形势和新背景 1 1 新医改五年以来基层卫生发生的变化新医改五年以来基层卫生发生的变化 基层医疗卫生机构的功能定位明确 服务体系进一步基层医疗卫生机构的功能定位明确 服务体系进一步 健全健全 以全面实施基本药物制度为切入点 基层机
2、构运行机以全面实施基本药物制度为切入点 基层机构运行机 制发生深刻变化制发生深刻变化 基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度 调整了机构基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度 调整了机构 内部考核办法内部考核办法 基层卫生人员的服务理念转变 服务内容拓展 服务基层卫生人员的服务理念转变 服务内容拓展 服务 数量增加数量增加 基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展 一一 基层医疗卫生机构的功能定位明确 服务体系进一步健基层医疗卫生机构的功能定位明确 服务体系进一步健 全全 基层医疗卫生机构回归公益性 负责提供基本公共卫生和基层医疗卫生机构回归公益性 负责提供基本公共卫生和 基本医疗服务 全面完成基
3、层机构的人员定编 全省核定基本医疗服务 全面完成基层机构的人员定编 全省核定 事业编制事业编制8 48 4万名 比改革前增加万名 比改革前增加5 15 1万名万名 基层卫生服务体系进一步健全 标准化建设达标率达到基层卫生服务体系进一步健全 标准化建设达标率达到 98 98 改制的 采取了政府回购或新建等方式 实现每个 改制的 采取了政府回购或新建等方式 实现每个 建制乡镇 街道 有一所政府举办中心 卫生院 的医改建制乡镇 街道 有一所政府举办中心 卫生院 的医改 任务 人 财 物紧密型一体化管理达任务 人 财 物紧密型一体化管理达85 2 85 2 乡村医生 乡村医生 养老保障妥善解决养老保障
4、妥善解决 出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设 规划 实施基层卫生人才素质提升工程 开展了定向培养规划 实施基层卫生人才素质提升工程 开展了定向培养 农村社区医生农村社区医生 基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展 中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 n n 明确基层医疗卫生机构功能定位明确基层医疗卫生机构功能定位 n n 乡镇卫生院负责提供乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病 多发病的诊疗等综公共卫生服务和常见病 多发病的诊疗等综 合服务合服务 并承担对村卫生室的业
5、务管理和技术指导 村卫生室承 并承担对村卫生室的业务管理和技术指导 村卫生室承 担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作 n n 社区卫生服务中心以社区卫生服务中心以维护社区居民健康为中心 提供疾病预防控维护社区居民健康为中心 提供疾病预防控 制等公共卫生服务 一般常见病及多发病的初级诊疗服务 慢性制等公共卫生服务 一般常见病及多发病的初级诊疗服务 慢性 病管理和康复服务病管理和康复服务 n n 我省明确我省明确 每个建制乡镇 街道 建立一所政府办的乡镇卫生院 每个建制乡镇 街道 建立一所政府办的乡镇卫生院 社区卫生服务中心 明确其为非营利性 公
6、益性事业单位社区卫生服务中心 明确其为非营利性 公益性事业单位 基层卫生综合改革推进情况基层卫生综合改革推进情况 二 以全面实施基本药物制度为切入点 基层机构运行机制 二 以全面实施基本药物制度为切入点 基层机构运行机制 发生深刻变化发生深刻变化 基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和9090 以上的村卫生室 药品销售价格平均下降 以上的村卫生室 药品销售价格平均下降30 30 20102010 20132013年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收 支差额补助资金支差额补助资金1531
7、53亿元 其中省财政转移支付亿元 其中省财政转移支付12 8612 86亿元 亿元 各级财政累计投入建设资金各级财政累计投入建设资金62 962 9亿元 亿元 省级财政安排补助资省级财政安排补助资 金金1 51 5亿元支持基层卫生人才培养培训工作 亿元支持基层卫生人才培养培训工作 安排安排1 191 19亿元亿元 用于基层医疗卫生机构设备购置 用于基层医疗卫生机构设备购置 地方财政安排地方财政安排2 182 18亿元 亿元 基本完成基层医疗机构债务化解任务基本完成基层医疗机构债务化解任务 基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展 基层医疗机构 财政投入不断增加 2009 2012年 全省各
8、级财政拨付基层医疗卫生机构资金从25 75亿元增加 到72 58亿元 年均增幅41 3 财政补助占基层医疗卫生机构总支出的比 重从20 4 增加到37 4 2013年为82 65亿元 三 基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度 调整了机构 三 基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度 调整了机构 内部考核办法内部考核办法 从从20092009年年1010月月1 1日起 基层医疗卫生机构全面实施绩效工日起 基层医疗卫生机构全面实施绩效工 资制度 与此同时 机构内部考核办法也必须按要求进行资制度 与此同时 机构内部考核办法也必须按要求进行 调整调整 医改以前基层机构是以药补医 当时内部考核比较容易 医改以前
9、基层机构是以药补医 当时内部考核比较容易 主要依据业务量和开药收入主要依据业务量和开药收入 医改后 基层机构回归公益性 考核内容主要为医疗机构医改后 基层机构回归公益性 考核内容主要为医疗机构 和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量 质量和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量 质量 效果及居民满意度等 与业务收入脱钩 效果及居民满意度等 与业务收入脱钩 基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展 基层医疗卫生机构 人员待遇总体提高 乡镇卫生院 中心 人均工资性收入 万元 四 基层卫生人员的服务理念转变 服务内容拓展 服 四 基层卫生人员的服务理念转变 服务内容拓展 服 务数量增加
10、务数量增加 基层医疗卫生机构服务模式进一步转变 社区责任医生基层医疗卫生机构服务模式进一步转变 社区责任医生 服务理念不断转变 服务理念不断转变 网格化管理 组团式服务网格化管理 组团式服务 深入开深入开 展 全科医生签约服务从个别试点向全省面上铺开展 全科医生签约服务从个别试点向全省面上铺开 基层的医疗卫生服务数量也不断增长 基层的医疗卫生服务数量也不断增长 20132013年基层医疗年基层医疗 卫生机构总诊疗人次比卫生机构总诊疗人次比20092009年增加了年增加了5151 累计为参合 累计为参合 农民健康体检农民健康体检88688868万人次 高血压 糖尿病和重性精神万人次 高血压 糖尿
11、病和重性精神 病等重点慢病规范管理人数增加病等重点慢病规范管理人数增加5 75 7倍倍 基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展 pp 三个文件一个试点三个文件一个试点 pp20132013年年5 5月 省人社 财政厅月 省人社 财政厅 关于进一步搞活绩 关于进一步搞活绩 效工资分配的指导意见 效工资分配的指导意见 pp20132013年年5 5月 省卫生 财政月 省卫生 财政 关于做好关于做好20132013年基本公年基本公 共卫生服务项目工作共卫生服务项目工作 的通知的通知 pp2 2014014年年4 4月 省人社 财政 卫生月 省人社 财政 卫生 进一步完善基 进一步完善基 层医疗
12、卫生事业单位实施绩效工资的指导意见 层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见 pp金华试点金华试点 基层基层卫生综合改革新进展卫生综合改革新进展 完善政策完善政策 n n 绩效工资方面绩效工资方面 总额封总额封 顶顶 不 不 得突破得突破 总量总量 绩效工资政策问题绩效工资政策问题 未建未建 立动立动 态增态增 长机长机 制制 参照当参照当 地事业地事业 单位平单位平 均工资均工资 不能 不能 体现卫体现卫 生行业生行业 特点特点 基本公基本公 共卫生共卫生 服务项服务项 目经费目经费 纳入绩纳入绩 效工资效工资 总额内总额内 总量未总量未 按核编按核编 数定 数定 编外人编外人 员收入员收入
13、 没有保没有保 障障 奖励性奖励性 绩效工绩效工 资的比资的比 例偏低例偏低 40 40 调整完善相关政策调整完善相关政策 pp20132013年年5 5月 省人社 财政厅月 省人社 财政厅 关于进一步搞活绩效工资 关于进一步搞活绩效工资 分配的指导意见 分配的指导意见 明确包括基层医疗卫生机构在内的事业单位 根据需明确包括基层医疗卫生机构在内的事业单位 根据需 要可要可进一步搞活绩效工资分配 自主决定本单位绩效进一步搞活绩效工资分配 自主决定本单位绩效 工资分配形式和分配办法 工资分配形式和分配办法 不受绩效工资结构比例不受绩效工资结构比例等等 限制限制 基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合
14、改革不断推进 省级层面政策省级层面政策 不断不断完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核 pp20132013年年5 5月 省卫生 财政月 省卫生 财政 关于做好关于做好20132013年基本公共年基本公共 卫生服务项目工作卫生服务项目工作 的通知的通知 明确明确公共卫生经费公共卫生经费不能全部打包不能全部打包进入绩效工资内进入绩效工资内 保证基本公共卫生服务直接成本支出保证基本公共卫生服务直接成本支出不低于不低于20 20 明确合理确定明确合理确定乡 村两级乡 村两级基本公共卫生服务任务和基本公共卫生服务任务和 补助比例 补助比例 原则上村卫生室承担原则上村卫生室承担40 40
15、左右左右 基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进 不断不断完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核 省级层面政策省级层面政策 基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进 20132013年年8 8月 根据省委夏宝龙书记的指示 省人社厅月 根据省委夏宝龙书记的指示 省人社厅 省卫生厅 省财政厅联合开展调研 指导 省卫生厅 省财政厅联合开展调研 指导金华市金华市开开 展基层医疗卫生事业单位绩效工资改革试点展基层医疗卫生事业单位绩效工资改革试点 试点内容 试点内容 做大蛋糕做大蛋糕与与分好蛋糕分好蛋糕并举并举 改革试点改革试点 不断不断完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工
16、资制度和绩效考核 基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进 做大蛋糕分好蛋糕 建立绩效工资总量动态增建立绩效工资总量动态增 长机制长机制 设立绩效考核奖设立绩效考核奖 不纳入 不纳入 总量 总量 提高奖励性绩效工资比例提高奖励性绩效工资比例 收支结余提取的奖励基金收支结余提取的奖励基金 允许在绩效工资基准线的允许在绩效工资基准线的 基础上适当上浮基础上适当上浮 单位绩效工资总量与考核单位绩效工资总量与考核 结果挂钩结果挂钩 突出满意度考核突出满意度考核 建立第三方考评机制建立第三方考评机制 加大考核资金量加大考核资金量 优化考核结果运用优化考核结果运用 实行分级分类考核实行分级分类考核 金华试点金华试点 基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进 两个联动两个联动四项成果四项成果 市级新设立了基层医疗市级新设立了基层医疗 卫生事业发展专项资金 卫生事业发展专项资金 从从20142014年起五年内安排专年起五年内安排专 项资金一亿元项资金一亿元 调整了医保政策 在基调整了医保政策 在基 层医疗卫生机构就诊病人层医疗卫生机构就诊病人 的门诊报销比例已从的门诊报销比例已从35
