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1、 舒欧亭 甲磺酸托烷烷司琼琼 专业专业 防治癌症化疗疗及术术后恶恶心与呕吐 主要内容 恶恶心呕吐相关内容 舒欧亭 产产品简简介 舒欧亭 临临床疗疗效研究 舒欧亭 用法用量 1恶心呕吐相关内容 恶心呕吐的机制 Kovac AL Drugs 2000 59 213 呕吐反射 5 HT3受体 拮抗剂 5 HT4受体 拮抗剂 呕吐中枢 胃肠肠道 高级级皮质质中枢 化学感受触发带发带 第四脑脑室 记忆 恐惧等 手术 手术 迷路 Vomiting Reflex 导致恶心呕吐的因素 神经路径 化疗 放疗 麻醉 化疗 阿片类药 物 Direction of muscular contractions Flow
2、 of gastric contents 呕吐的危害 实实 质质 性 后 果 医 疗疗 并 发发 症 经经 济济 负负 担 病 人 不 适 污污 染 环环 境 伤伤 口 裂 开 误误 吸 胃 肠肠 进进 食 延 迟迟 水 电电 平 衡 紊 乱 医 护护 工 作 增 加 出 院 时时 间间 推 迟迟 床 位 周 转转 慢 Postoperative nausea and vomiting PONV The big little problem 1 术后恶心 呕吐不是一个 小问题 Patients rate PONV as distressing As postoperative pain 2 术
3、后恶心 呕吐与术后疼痛是困扰患者的两个主要原因 1Kapur PA Anesth Analg 1991 73 243 245 2Gold BS et al JAMA 1989 262 3008 3010 恶心和呕吐的不同诱因 v化疗疗和放疗疗引起的恶恶心呕吐 v手术术后恶恶心呕吐 PONV v阿片类药类药 物引起的恶恶心呕吐 v早孕反应应 v晕动晕动 症和前庭功能异常 急性呕吐和迟发性呕吐 v化疗及术后恶心 呕吐反应根据发作时间 分为不同类型 急性呕吐 迟发 型呕吐 机制 机制 与化疗药疗药 血高峰浓浓度有 关 急性呕吐 与肠肠粘膜损伤损伤 肿肿瘤细细胞分解 产产物刺激等导导致胃肠肠道肌肉收
4、缩缩等因素有关 24h内 发发生的恶恶心 呕吐 第2 5d 发发生的恶恶心 呕 吐 迟发迟发 性呕吐 急性呕吐和迟发性呕吐的治疗 v急性呕吐 5 HT3受体拮抗剂剂 由于5 HT3受体广泛分布在与呕吐反射过程有关的中枢 和外周神经通路的多个部位的神经细 胞上 应用其拮抗剂可 干扰或阻断整个呕吐反射过程的传入或整合连锁 反应中任何 一个或多个步骤 从而能够抑制化疗药 物诱发 的恶心和呕吐 v迟发迟发 性呕吐 5 HT4受体拮抗剂剂 5 HT4受体拮抗剂 可拮抗5 HT4引起的胃肠道平滑肌 收缩 从而缓解了由于各种外界刺激所引起的恶心 呕吐时 发生的胃肠道平滑肌收缩 达到预防和治疗各类恶 心 呕吐
5、 包括化疗引发的迟发 型呕吐 的作用 放疗致吐级别的界定和治疗方案 v高度致吐 全身放疗疗 照射前及后24 h 给给予5 HT3 受体拮抗剂剂 加减使用地塞米松 v中度致吐 上腹部 半身照射 腹部及盆腔 外膜 脊髓放射和颅颅 脑脑放射 照射前推荐使用5 HT3受体拮抗剂剂 对对脊髓放射或下半身放 射的患者 可选择选择 加用多巴胺受体拮抗剂剂 v低度致吐 下喉部 颅颅部和脊髓放射 放疗疗前应应用5 HT3受体拮抗 剂剂 v极少致吐 胸部 头颈头颈 颅颅部及四肢放射 必要时选择时选择 多巴胺受体 拮抗剂剂或5 HT3受体拮抗剂剂 结论结论 5 HT3 受体拮抗剂剂使用于各部位 各级别级别 的放疗疗
6、所导导致的呕吐的预预 防和治疗疗 止吐药物的治疗指数 较较高治疗疗指数药药物 较较低治疗疗指数药药物 辅辅助药药物 5 HT3 受体拮抗剂剂 皮质激素类 地塞米松 和NK1 受体拮抗剂 阿瑞吡坦 此3 类药物 均高效 极少不良反应 联合应用安全 甲氧氯普胺 丁酰苯类 吩噻嗪类 和 大麻酯类药 物 这些药物适用于使用 较高治疗指数药物不能耐受的患者 作为替代药物 苯二氮卓类 氯羟安定 阿普唑仑 和 抗组胺药 苯海拉明 上述药物作为止吐治疗 的辅助药物 但不单独用于止吐治疗 ASCO American Society of Clinical Oncology 2006 版肿肿 瘤患者止吐药应药应
7、用指南中界定了肿肿瘤化疗疗止吐药药物的治疗疗指数 结论 5 HT3受体拮抗 剂剂 防治癌症放化疗疗及手术术后 恶恶心 呕吐的理想药药物 5 HT4受体拮抗剂剂 有效预防和治疗 迟发性呕吐 5 HT3受体拮抗剂剂 有效预防和治疗 急性呕吐 双重作用机制 舒欧亭 双重作用机制 有效防治急性 迟发性恶心与呕吐 舒欧亭 其疗疗效和安全性与进进口同类产类产 品欧必亭相似 注射剂剂适用于 急性呕吐 片剂剂适用于迟发迟发 性呕吐 疗疗效肯定 不良反应轻应轻 病人易 接受 是一种安全 有效 使用方便的止吐药药 2 舒欧亭 产品简介 产品概述 通用名 甲磺酸托烷烷司琼琼注射液 商品名 舒欧亭 英文名 Tropi
8、setron Mesylate lnjection 结结构式 规规 格 2ml 6mg 舒欧亭 与5 HT母核完全相同 药理作用 舒欧亭 与5 HT母核完全相同 是一种外周神经经原及 中枢神经经系统统5 羟羟色胺3 5 HT3 受体的高效 高选选 择择性竞竞争拮抗剂剂 能高选择选择 性地阻断呕吐反射中外周神 经经原突触前5 HT3受体的兴奋兴奋 在中枢神经经系统统内 对对 调节调节 迷走神经经活动动的5 HT3受体可能有直接作用 同时时 舒欧亭 还还能阻断5 HT4受体 有效治疗迟发疗迟发 性呕吐 每天用药药一次即可 使用方便 药代动力学 消除半衰期长长 约为约为 7 5小时时 表观观分布容积
9、积广 约为约为 350升 蛋白结结合率高 约约71 预预防和治疗疗癌症化疗疗 放疗疗所引起的恶恶 心和呕吐 预预防和治疗疗外科全麻手术术后的恶恶心和呕吐 肿肿瘤科 外科 主要使用科室 3 舒欧亭 临床疗效研究 舒欧亭 双重作用机制 v舒欧亭 甲磺酸托烷烷司琼琼 高效 高选择选择 性5 HT3受体拮抗剂剂 治疗疗手 术术后恶恶心呕吐 PONV 肿肿瘤化疗疗和放疗疗期 间诱发间诱发 的恶恶心和呕吐 v舒欧亭 甲磺酸托烷烷司琼琼 阻断5 HT4受体 有效治疗迟发疗迟发 性呕吐 在预预防化疗疗后恶恶心 呕吐的完全控制率的临临床观观察中 托烷烷司琼疗琼疗 效优优于昂丹司 琼琼 P 0 05 舒欧亭 与昂
10、丹司琼琼的疗疗效比较较 1 中国医药导报 China Medical Herald 2007年3月第4卷第9期 在乳腺癌CE方案化疗中 单药托烷司琼可有效防止化疗导致的恶心 呕吐 每日1次 更为方便 舒欧亭 与昂丹司琼琼的疗疗效比较较 2 舒欧亭 与昂丹司琼琼的疗疗效比较较 3 长春中医药大学学报 2007年10月第23卷第5期 托烷烷司琼对迟发琼对迟发 型呕吐的预预防效果明显优显优 于昂丹司琼琼 P 0 05 舒欧亭 与昂丹司琼琼 格拉司琼琼的疗疗效比较较 在肝癌介入治疗时疗时 托烷烷司琼琼防止呕吐有更显显著的疗疗效优优越性 是更好的选选 择择 药学实践杂志2008年第26卷第1期 舒欧亭
11、治疗疗PONV疗疗效 术术后静注舒欧亭 能有效预预防和减少术术后恶恶心呕吐的发发生 现代医院2008年5月第8卷第5期 托烷烷司琼琼与格拉司琼琼均可有效预预防妇妇科腹腔镜术镜术 后恶恶心呕吐发发生率 但托 烷烷司琼琼的远远期效果远远优远远优 于格拉司琼琼 托烷烷司琼琼与格拉司琼琼PONV疗疗效比较较 实用诊断与治疗2005年5月第19卷第12期 舒欧亭 疗疗效更好 毒性更小 安全可靠 孙瑞元 定量药理学 人民卫生出版社 1987 舒欧亭 临临床应应用安全性好于盐盐酸托烷烷司琼琼 舒欧亭 能有效的防治多种原因导导致的恶恶 心与呕吐 包括化疗疗 放疗疗及PONV 与传统传统 止吐药药相比 舒欧亭
12、疗疗效更好 不 良反应应更少 由于同时对时对 5 HT4受体产产生拮抗作用 在预预 防和治疗迟发疗迟发 型呕吐方面 舒欧亭 的疗疗效 优优于其他单纯单纯 的5 HT3受体拮抗剂剂 与盐盐酸托烷烷司琼琼相比 舒欧亭 临临床使用具 有更好的安全性 小 结 4舒欧亭 用法用量 预预防用药药 疗疗效更好 v有危险险因素的病人建议议采用预预防性给药给药 的方案 如 女性 有PONV或晕动晕动 病史 术术后阿片类药类药 物镇镇痛等 每种因素各增加PONV危险险20 v镇镇吐药药物的预防性使用能大大改善病人的舒适程度 v预预防用药药效果明显优显优 于恶恶心呕吐症状发发生后的治疗疗 性用药药 Scuderi
13、P et al Anesth Analg 2000 91 1408 1414 病人因素外科因素麻醉因素术后因素 性别 特别是女性病人 妇科手术术前用药术后疼痛 年龄 11 14岁高发 腹部 特别是胃肠道手 术使用阿片类药物头晕 肥胖腹腔镜手术 静脉麻醉药 依托咪酯 美索比妥 巴比妥 类 早期走动 偏头痛耳 鼻和咽喉部手术使用笑气和强效吸入全麻药阿片类药物 术前进食方式眼科手术抗胆碱酯酶药物脱水 有PONV 既往史或晕动 病 麻醉时间长 短和麻醉深度体位性低血压 焦虑症 不适当的饮食 胃瘫 影响PONV因素 美国FDA推荐5 HT3受体拮抗剂剂剂剂 量总结总结 DrugDosageTiming
14、Tropisetron托烷司琼 5 mg IV 预防麻醉开始 2 mg IV 治疗 Dolasetron多拉司琼 12 5 mg IV 预防麻醉结束前15分钟 12 5 mg IV 治疗 Granisetron格拉司琼 1 mg IV 预防麻醉开始或结束 1 mg IV 治疗 Ondansetron昂丹司琼 4 mg IV 预防麻醉开始 4 mg IV 治疗 舒欧亭 的使用方法 2 用于治疗术疗术 后恶恶心 呕吐 静脉注射3mg 1 用于预预防术术后恶恶心 呕吐 托烷司琼术前和术后不 同时间给药 在剂量相同的条件下 均能有效地减少术 后病人恶心 呕吐的发生 术前或术后预防性给药 静脉注射6mg
15、 舒欧亭 用法和用量 v舒欧亭 6天一疗疗程 持续续使用 有效防治放化 疗疗 术术后引起的恶恶心呕吐 及迟发迟发 性恶恶心呕吐 第1天 静脉给药给药 6mg 100ml常用输输入液 化疗疗前快速静滴或缓缓慢静推 第2 6天 口服给药给药 6mg 天 晨起即服 注意事项 v患者服药药期间间 不应应授乳 v患者服药药后 尽量避免立即驾车驾车 或操作机械 v高血压压未控制者 需谨谨慎用药药 用量一天不宜超 过过12mg v儿童不宜服用 如病情需要必须须使用 则则参看说说 明书书 防治PONV指南 2003 v昂丹司琼琼4mg 格拉司琼琼3mg 托烷烷司琼琼5mg能 同样样有效的安全预预防PONV的发发生 v由于3种药药效和安全性相近 因此临临床用药药可以更 多的考虑药虑药 物的成本 药物经济学优势 v欧必亭费费用仅为仅为 1440元人民币币 而推荐疗疗程的昂 丹司琼琼和格拉司琼费琼费 用则则分别为别为 3 786元和2 772元 后二者几乎是欧必亭的2倍 显显示出欧必亭明显显 的费费用 效果优势优势 v在同等疗疗效的情况下 舒欧亭较较欧必亭更具有价格 优势优势 北京华华素制药药 感谢您的关注
