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1、大学生常见心理障碍及调试 第十章 1 心理障碍概述 心理障碍 psychological disorder 指一个人由于生理 心理或社会 原因而导致的各种异常 在临床上 常采用 心理病理学 的概念 将范 围广泛的心理异常或行为异常统称 为 心理障碍 或称为异常行为 简 言之 心理障碍泛指心理异常或行 为异常 2 心理问题的类型 心理问题根据其严重程度可分为 心理困扰 主要是指各种适应问题 应激问题 人际关系问题 心理障碍 主要是指神经症 人格异 常和性心理障碍等轻度心理失调 精神疾病 是指人脑机能活动失调 丧失自知力 不能应付正常生活 不 能与现实保持恰当接触的严重的心理 障碍 3 从心理健康
2、到精神疾病的连续分布 心理 健康 一般 心理 问题 精神 疾病 被动或被强 制求诊 对 自己的病患 无自知力 有幻想 妄 想 行为异 常 由现实因素引 起 时间短 问题局限 未 泛化 无人格 与思维障碍 社会功能良好 有不典型 的异常精 神现象 有人格改 变 刺激事件强 烈 反应剧 烈 内容泛 化 伴躯体 化症状 症 状持续2个 月以上 半 年以下 人格完整 知情意统 一 主客观一 致 神经症 边缘 状况 严 重 心 理 问 题 有特征性 的临床相 社会功 能尚可 自知力充 分 有一 定的人格 特质 4 正常心理和异常心理的区分 主客观是否统一 心理活动是否内在协调一致 人格 个性 的相对稳定
3、性 病与非病三原则 5 有哪些状况出现表明可能出现了心理问题 1 失眠 头痛 易疲劳 注意力不集中 学习和工 作缺乏热情 情绪不稳 愁眉苦脸 2 怕脏 怕得病 怕说错话 怕别人看自己 或毫 无原因的恐惧 或刻板仪式动作 3 对人冷淡 躲避亲人 并怀敌意 或寡言少语 好独自呆坐 或无目的漫游 生活懒散 不守纪律 性格反常 无故发脾气 敏感多疑 自语自笑 4 老是感觉自己的形体变样了 过度地照镜子 好 打扮 怀疑自己不健康 反复看医生 5 出现幻听幻视等幻觉和妄想 6 心理疾病 精神疾病 精神病 神经症 神经病 一 精神疾病的相关概念 7 心理疾病 心理疾病也称为心理障碍 是指人 的整体心理活动的
4、某些方面受到损 害 大脑一般未见器质性损害 仅 有高级神经机能活动失调 病人心 理活动各方面协调性受到一定影响 与周围环境的关系也出现某种程 度的失调 与精神病人不同的是心 理病人能够主动寻找改善自身不正 常状况的办法和措施 8 精神疾病 精神疾病是在各种生物学 心理学 以及社会环境因素影响下人的大脑 功能失调 导致认知 情感 意志和 行为等精神活动出现不同程度障碍 的疾病精神疾病 包括属轻度性质 的神经症 人格障碍 身心疾病和 重度的精神病 9 精神病 是精神疾病中最严重的一类 与其 他疾病最大区别在于自知力的缺陷 与丧失 对自己精神症状丧失判断 能力 不能应付日常生活要求 10 神经症 亦
5、称神经官能症 它是指非器质性 的 大脑神经机能轻度失调的心理 疾病 它与神经病最大的区别在于 没有器质的 病理的改变 11 神经病 神经病不等于精神病 它是指人的 神经系统 包括中枢神经和周围神 经 发生器质性疾病 常见的神经 系统疾病有脑血管疾病 癫痫 中 风 坐骨神经痛 三叉神经痛等 12 大学生常见心理障碍分类 神经症 焦虑症 强迫症 恐怖症 疑病症 神经衰弱 癔症 人格障碍 反社会人格 表演型人格 冲动型人格 偏执型人格 强迫型人格 焦虑型人格 性心理障碍 同性恋 易性癖 恋物癖 异装癖 窥阴癖 暴露癖 重性精神病 精神分裂症 燥狂抑郁症 心理生理障碍 进食障碍 厌食症 睡眠障碍 性功
6、能障碍等 反应性精神障碍 急性应激障碍 创伤后应激障碍和适应障碍 13 一 神经症 主要表现 精神易兴奋或易疲劳 同时伴有焦 虑 恐惧 强迫 疑病 多种躯体不 适感等症状 这些症状大多持续很长 时间 至少3个月 患者行为一般保持在社会规范允许的 范围之内 有相当的自知力 痛苦感 明显 有较强的治疗动机 会主动到心理咨 询室求治 14 神经症 焦虑症 表现 持续性的焦虑 不安 担 心 恐慌 且还伴有明显的运动 性不安及各种躯体上的不舒适感 可能原因 期望过高 压力过大 患得患失 性格特点 担心 做事瞻前顾后 犹豫不决 适应新事物的能力 差 15 神经症 焦虑症 广泛性焦虑症 慢性 缓慢发病 以
7、经常或持续存在的焦虑为主要临床表 现 常出现心跳 胸闷 气促 头昏 眼花 疲乏 震颤等症状 睡眠障 碍 如入睡困难 噩梦 易惊等常为 慢性焦虑的重要特点 惊恐障碍 急性 不明原因的突然出 现的惊恐 恐惧和紧张不安 常伴有 大祸临头感 失去控制感 喉部窒息 感和死亡来临感 并出现剧烈的心跳 胸闷 呼吸急促 咽部受阻 站立 不稳等症状 16 焦虑症 案例 张某 女 20岁 大学生 近半 年来 常常感到有一种莫明其妙 的紧张 恐惧 每天至少发作1 2次 每次发作大约5 10分钟 发作时心慌 气急 胸闷 心神 不定 焦躁不安 总有一种大祸 临头的感觉 非常痛苦 在母亲 的陪伴下 她来到心理咨询门诊 经
8、病史询问及心理测试 诊断 为 焦虑症 17 神经症 强迫症 以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特 征的一类神经症性障碍 1 强迫观念 2 强迫情绪 3 强迫意向 4 强迫行为 主要特点 明知某种行为或观念不合理 但却无法摆脱 故非常痛苦 是有意识 的自我强迫与反强迫同时存在 二者的 尖锐冲突使患者焦虑和痛苦 社会功能 受损 强迫症患者常伴有抑郁 焦虑以 及其他神经症症状 18 强迫症 案例 一 小艾在一家医院当护士 8个月前 姨妈患癌症去 世 她非常伤心 此后 小艾老担心在医院上班会被 传染上癌细胞患癌症 每次下班后 总是反复地洗手 10多次 回到家 需换掉所有的衣服和鞋 避免把 癌细胞带回家
9、 尽管科里的医生告诉她 癌症并不 是通过传染致病 但小艾就是不放心 后来发展到在 医院不坐别人坐过的椅子 别人不小心碰到了她 她 就会不停地洗手 直到认为洗干净为止 每天如此 清洁 花去了小艾大量的时间 使她疲惫不堪 严重 影响了工作 科主任严厉地批评她 家里老公也怨声 载道 小艾感到很委屈 但就是控制不住自已 19 强迫症 案例 二 阿红今年生了一个可爱的女儿 她每天花很多 时间照顾孩子 给女儿喂奶 洗澡 陪女儿 睡觉 很快就成为一名好妈妈 有一天 她 的脑海里突然出现了一个可怕的念头 她会刺 伤她的女儿 虽然她知道这不可能 尽力控 制不去想它 但这种念头却挥之不去 不断 地冒出来 阿红现在
10、再也不敢碰剪刀和菜刀 害怕自己会突然拿起它们 刺伤女儿 20 强迫症 案例 三 在大学的最后一年 学财会的小陈发现自己 花了越来越多的时间完成功课 每次作完作 业 他总是要反复检查 直到自己满意为止 毕业后到了一家银行工作 同事很快发现 明明可以2 3小时完成的帐 小陈却需一两 天完成 因为他总是担心帐没有作对 反复 地检查 不仅是在工作上 小陈出门时反复 检查门窗是否关好 寄信时反复检查信的内 容 看是否写错了字 花去了大量的时间 单位领导只好让他回家 休息 21 强迫症 案例 四 小刘 女 大二学生 入学后就出现 洁 癖 她害怕开门 小药瓶不敢拿 不敢 去医院 每天不停地洗手不说 最严重的
11、 是不能与室友一起生活 偶然不得已发生 些间接接触 她就会焦虑 烦躁 必须反 复洗手才能平静下来 她自诉 我知道 自己很坏 同学都对我不错 我也知道她 们其实非常讲卫生 可就是无法克制 我 太痛苦了 22 神经症 恐惧症 对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧 伴有回避行为 表现符合以下4项 某种客体或情境常引起强烈的恐惧 恐惧时常伴有明显的植物神经症状 如头 晕 晕倒 心悸 心慌 颤傈 出汗等 对恐惧的客体和情境极力回避 知道这种恐惧是过分的或不必要的 但不 能控制 大学生中常见的恐怖症主要有 社交恐怖 考试恐怖 性恐惧等 23 神经症 疑病症 主要症状 担心或怀疑自己患有 某种严重的躯体疾
12、病 自述感 觉不适 四处求医 但各种客 观检查的阴性结果和医生的解 释均不能打消患者的疑虑 24 疑病症 案例 有一个乡村年轻教师 自觉身体不正常有三年多时间 在发病之 前曾经在回家途中被自行车撞了一下 跌倒在地 碰破了头皮 左手腕关节也肿了 但一直没有昏迷过 他去乡卫生院 搽了点 红药水 配了点消炎药便回家了 到家后 他便一直觉得头痛 头昏 头颅骨凹了一块 甚至感到身上血液流动得特别快 认为 自己脑被摔坏了 一周后 他去县医院内科门诊 一位年轻的医 生说 他可能是轻微脑震荡 并开了些内服药 可是 回家服药 后病情并没有好转的迹象 从此他就认为自己脑子坏了 接着他 又出现腹部不适 便认为自己肯
13、定得了癌症 于是终日惶恐不安 他还估计自己活不了多久 便向家人交待后事 并且写了遗书 在此期间他先后去了七八家市场医院的内科 神经科 脑科看 过病 做过B超 脑电图 脑CT以及其他多项化验 经常是看一 两次就换个医院 认为医生开的药都没有用 很少按医嘱坚持 服药 另外 他还经常买些医学书籍和杂志 对号入座 钻牛角 尖 别人向他解释也不管用 25 神经症 神经衰弱 表现 易兴奋 易疲劳 易激惹 易衰竭 常 有失眠 头痛 抑郁 注意力涣散 记忆力减 退和情感脆弱等 多数患者会出现严重的睡眠 障碍和记忆力减退症状 可能原因 社会心理因素是神经衰弱的主要病 因 如工作学习负担过重 持续的精神过度紧 张
14、 考试压力大 学习目标超过实际 能力 人 际关系紧张 竞争激烈 亲属死亡和生活受挫 等 社会心理因素会是否致病 取决于刺激的 性质 强度和作用的时间 还与个人性格有关 性格特点 胆怯 自卑 敏感 多疑 依赖性 强 缺乏自信 任性 急躁 自制力差 26 神经衰弱 案例 小王觉得自己病了 这一年来她感 到头痛 头昏 疲乏无力 失眠 多梦 食欲不好 体重下降 学习 起来昏昏沉沉 提不起精神 精神 不能集中 记忆力明显减退 整个 人好像丧失动力 脾气变坏 对自 己想做的事情感到吃力 但对自己 不想做的事情想个不停 无法自控 经过内科和神经科做脑电图 CT 等检查 结果正常 27 神经症 癔症 又称歇斯
15、底里 表现 做作 矫揉造作 夸大或富 有情感色彩 多见于女生 可能原因 常由于精神因素或不良暗 示引起发病 性格特点 易受暗示性 喜夸张 感 情用事和高度自我中心等 28 癔症 案例 冯莘和肖萍本来关系不错 可近日来 俩 人相见谁都不说话 今天 在课间操时 为商量国庆节年级联欢节目 俩人因意见 不合 吵了起来 肖萍借机用刻薄的语言 讽刺了冯莘 开始冯莘也讥讽肖萍 俩人 越吵越厉害 伶牙俐齿的肖萍语音压倒了 冯莘 一气之下 冯莘突然不能出声说话 了 冯莘害怕了 她撕扯着领扣 用手揪 颈前的皮肤 而她越着急越出不来声音 她傻了 眼泪不断地涌出了眼窝 她急得 又跳脚又骚抓头发 后经医生诊断为冯莘 属
16、于癔症突发 29 二 心境障碍 又称情感性精神障碍 是以显著而 持久的情感或心境改变为主要特 征的一组疾病 主要表现 情感的高涨或低落 可 伴有幻觉 妄想等症状 多数患 者有反复发作的倾向 30 心境障碍 抑郁症 易发人群 老年人 更年期妇女 青春期少年 面临激烈的工作竞争 临床症状 三低症状 情绪低落 思维迟缓 活 动减少 三无症状 无助 无望 无价值 三自症状 自责 自罪 自杀 31 案例 微笑抑郁症 吴玉峰 化名 从工作那天起 就像铁人一 样不知疲倦 同事都说他能力强 是不可 多得的人才 但就是有时过于自信 甚至 有些狂妄 他常说 这样的工作 对我来 说小菜一碟 在亲人眼里 他是家人的主 心骨 是父母的好儿子 只有妻子知道 他最近情绪越来越不好 常常刚刚还在对 别人颐指气使 回到卧室就无端的自卑 唉声叹气 还会哭个不停 经确诊 他是 典型的 微笑型抑郁症 患者 32 心境障碍 躁狂发作 表现 情绪高涨 一周以上 思维联想 加快 奔逸 破裂 活动增多 认知障碍 夸大 自我评价过高 躯体症状 睡眠需求下降 食 量增加 性欲亢进 33 躁狂症案例 某男 23岁大四学生 近二月来自觉 精
