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1、引引流流管管 固固定与护理定与护理 目目 录录 1 2 3 4 5 管道的护护理与固 定方法 常见问题见问题 与处处理 常见见的引流管道 引流管的目的和 作用 管道的分类类 引流 管的 分类类 腹腔 盆腔 引流管 脑室引流管 各缺口引流管 阴道引流管 胸腔闭式引流管 T 型 U 形 引 流 管 尿管 胃肠减压管 引流管的目的 是将伤口内或腔隙中分泌物 血液 脓 液渗出 消化液等 通过引流管引出液 体 1 内固定 气囊 尿管 2 外固定 高举举平台法 改良式固定 尿管 引流管的固定方法尿管 引流管的固定方法 尿管的固定尿管的固定 结绳法结绳法 将3M胶布对折后以折痕中段下半 格用剪刀对穿出两个孔
2、 准备一条有胶布长度两倍以上系带 并将系带从中心部穿过 并将加压胶 布对折 尿管的固定尿管的固定 高举平台法高举平台法 将3M胶布裁剪成 长8 9cm 宽2cm 选择合适的位置 应用高举 平台法对尿管进行黏贴固定 为固定更紧 可采用双高 举平台法固定尿管 1 严格执行无菌操作 误插入阴道或脱出立即更换 2 观察记录尿颜色量性质 量 正常 1500 2000m 24h 多尿 大于2500ml 24h 少尿 小于400ml 24h 无尿 小于100ml 24h 色 正常无色透明或淡黄色 异常 血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜 尿 导导尿管的尿管的护护理理 一 预防泌尿道感染 1 保持尿道口清洁 每
3、天1 2次用消毒液棉 球擦拭外阴及尿道口 2 病情稳定及早拔管 3 定期更换尿袋 每 天更换 及时排空尿 袋 2 3 并记录尿 量 4 每2 4周更换导尿 管 留置尿管期间鼓励患 者多饮水 二 预防尿道出血渗 尿 插入尿管过淺 部分气囊紧贴尿道易 引起尿道出血 所以 插尿管见尿再进7 10cm后充气或注水然 后将尿管向外轻拉至 不动即可 此时使气 囊正好在尿道内口 可有效预防尿道出血 或渗液 尿管的尿管的护护理理 取5cm 14cm 3M弹性柔绵宽胶带2条 按图示方法裁剪 3条分叉胶带长7cm Y Y型胶布覆盖引流管出口型胶布覆盖引流管出口 去除部分离型纸去除部分离型纸 上下条胶带黏贴于皮肤及
4、上下条胶带黏贴于皮肤及纱纱 布上 中间胶带缠绕导管 布上 中间胶带缠绕导管 注意无张力黏贴 充分按压注意无张力黏贴 充分按压 同样方法 对侧固定同样方法 对侧固定 腹腔引流管的固定腹腔引流管的固定 1 妥善固定引流管和引流袋 防止病人在变换体位时压迫或减 少因引流管的牵拉而引起疼痛 2 保持引流通畅 若发现引流量突然减少 病人感到腹胀 伴 发热 应检查 引流管腔有堵塞或引流管是否脱落 3 注意观察引流液的颜色 量气味及有无残渣 准确记录24小 时引流量 并注意引流液量及性状的变化 以判断病人病情 发展趋势 4 注意观察引流管周围皮肤有无红肿 皮肤损伤 等情况 5 疼痛的观察 引起病人引流口处疼
5、痛常是引流液对周围皮肤的刺激 或由于引流管过紧 地压迫局部组织 引起继发 感染或迁移性脓肿 所致 这种情况液可能会引起其他部位疼痛 局部固定点的疼痛一般是病变所 在 盆腔 腹腔引流管护护理 1 要妥善的固定 防止扭曲 受压 折叠 2 接引流管是注意无菌技术操作 引流管应低与切口平面 搬动病人时候 应 先夹管 引流液超过引流瓶一半时 即应倾 倒 以防因液面过所致逆行回流感 染 3 观察引流液的量 色 质 正常色泽为 淡红色 后期为黄色 清亮液 每日 0 100ml 若每小时量大于50ml 持续3小时且呈红色则为 异常 做好引流液颜 色 性状及量的记录 4 每30分钟 1小时挤 捏管道一次 预防管
6、道堵塞 5 必须熟知各引流管的作用和通向 切勿接错 6 引流管口处必须按无菌技术换药 引流管处敷料若有渗湿及时告知医生换 药 每天更换引流袋 引流球除外 7 掌握各引流管的拔管指征 拔管时间 及拔管方法 注意注意 事事项项项项 裁剪合适的大小 形状 5 巧用规范的固定手法 6 宣教管路的重要意义 7 非计划脱管的危险 危害等严重后果基 8 评估管路置入刻度 1 评估周围皮肤 2 选择合适的固定工具 3 设计合理的固定方法 4 固定管理规范固定管理规范 弓弓 流管流管 安全护安全护 理四个理四个 维度维度 Acculrite ly 精确 Fastness 牢固 Education 教育 Smoo
7、thly 通畅 Smoothly 通畅 管腔内通畅 无扭曲 打折 受压 留意开关环节 尽可能粗的引流管 引流袋和排放口 护士交班和巡视病房时挤压引流管 Acculritely 精确 位置 刻度 颜色描述 量的评估 标识准确 引流液颜色对照卡引流液颜色对照卡 Acculritely 精确 有冲管时 引流液量 引流量 冲入量 记记 对对 量量 Education 教育 引流管引流管 专科理论专科理论 普及化普及化 1 引流管引流管 专科护理操作专科护理操作 标准化标准化 2 引流管引流管 护理交班护理交班 常规化常规化 3 引流管的引流管的 异常情况上报异常情况上报 制度化制度化 4 1 1 清洁
8、皮肤皮脂 适当处理渗液 唾液 2 2 必要时去除毛发 避免刮除 3 3 确保皮肤充分干燥 4 4 使用皮肤保护措施 液体敷料 护士护士 教育教育 常用固定工具 胶带使用注意事项 皮肤处理 Education 教育 耐心讲 留置管路种类 留置管路必要性 保护方法 手术 操作前 诚心帮 接手术时 翻身时 下床时 手术 操作后 细心观 固定 通畅 颜色 性质 量 渗出 皮肤 置管后 耐心讲 出院指导 发放宣传页 出院前 爱心访 电话访视 填写随访表 出院后 护士教育护士教育 实施 第一时间到位实施 第一时间到位 Education 教育 宣教管道意义 留置目的 管道维护相关知识 非计划拔管的危害及后
9、果 脱管的紧急处理 患者 照护者 教育患者 照护者 教育 引流管护理引流管护理 患者教育患者教育 翻身时 扶住管翻身时 扶住管 勿折压 勿牵拉勿折压 勿牵拉 不可自行拔管不可自行拔管 有异常 找护士有异常 找护士 引流管 护理 评估 全面 宣教 详尽 固定 牢靠 标识 清晰 记录 准确 引流管标识引流管标识 1 检查检查 管道的完整性 长长度是否一致 告知医生一起检查检查 管道完整性 及时处时处 理非计计划拔管 2 注意询问询问 观观察患者有无不适 及时时做好记录记录 及报护报护 理 不良事件 脱管脱管 非非计计计计划性拔管划性拔管 引流重要医疗手段 1 护理复杂 2 需要多方合作共同维护 3 评估标识记录固定教育应急处理 4 谢谢聆听谢谢聆听
