《口腔黏膜病鉴别诊断（98页）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔黏膜病鉴别诊断（98页）（97页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、口腔黏膜病的 鉴别诊断 口腔黏膜病是指在口腔黏膜和软组织上所发 生的疾病 肿瘤除外 特点 临床上比较少见 病种很多 很多病病因不太清楚 情况复杂 单独发生于口腔黏膜 与皮肤同时发病 可累及机体各个部位的综合征 全身疾病在口腔的表征 有的病损表现相似 有的不同阶段病损类型 不同 所以给诊断带来一定的困难 诊断 找出共性加以分类 如 病损性质 溃疡 糜烂 疱 斑纹等 好发部位 唇 舌 口角 黏膜 皮肤 黏膜 皮肤 黏膜 生殖器 年 龄 小儿 成人 病 程 急 慢 复发 自限 掌握各病特点 横向比较 仔细询问病史 观察发病的全过程 结合病理检查 进行治疗性诊断 常见黏膜病病损 溃疡 糜烂 疱 斑纹
2、丘疹 痂 结节 鳞屑 皲裂或裂沟 萎缩 坏死或坏疽 假膜 溃 疡 是指上皮坏死脱落所造成的上皮组织缺损 复发性口疮 轻型 疱疹性口炎 疱疹样口炎 带状疱疹 腺周口疮 PMNR 手 足 口病 癌肿溃疡 创伤性口炎 结核性溃疡 根据溃疡的好发部位 形状 大小 深浅 数目 基底部情况 周围黏膜情况 病程来鉴别 红 黄 凹 痛 复发性口疮 愈合期较短 愈合期较长 深大 小于20天 大于20天 复发性口疮 轻型口疮 疱疹样口疮 原发性疱疹性口炎 带状疱疹 急性创伤性口炎 手足口病 重型口疮 口腔结核 慢性创伤性口炎 癌性溃疡 愈合期较短的溃疡 轻型口疮 疱疹样口疮 特征 有复发史 发生在非角化黏膜 有自
3、限性 愈后不留疤痕 轻型口疮 发生在非角化黏膜 具有复发性 自限性 溃疡较小 5mm 个数少 1 个 疱疹样口疮 发生在非角化黏膜 具有复发性 自限性 溃疡小 mm 个数多 十 几十个 疱疹性口炎 疱疹性口炎 带状疱疹 特征 可发生在角化良好的黏膜上 溃疡小 1 2mm 个数多 十余个 几十个 病毒感染引起 带状疱疹 手 足 口病 好发于五岁以下儿童 口内疱疹 小溃疡 手 足部位出现玫瑰色斑疹 丘疹 疱疹 急性创伤性口炎 创伤史 形状不规则 愈合期较长的溃疡 腺 周 口 疮 口腔后部多见 溃疡大而深 愈合期较长 遗留疤痕 自限性和复发性 腺 周 口 疮 结核性溃疡 深大溃疡 经久不愈 边缘不齐
4、有潜凹 呈鼠咬 状 底部呈结节状 结核感染史 创伤性口炎 溃疡经久不愈 边缘增生隆起 色稍白 较韧 与局部刺激因素吻合 Riga病 PMNR 结核性溃疡 创伤性溃疡 癌 复发史 有 无 无 无 自限性 有 无 无 无 年龄 年轻人多 中年人多 不限 老年 溃疡特点 大而深 有潜凹 不整齐 不定形 呈菜花状 弹坑状 底部肉芽颗粒状 与刺激因素 基部硬 有时边缘有小结节 吻合 基部柔软 部位 任何部位 口腔后部及舌部 任何部位 任何部位 口腔后部多见 多见 全身情况 常良好 常有肺结核 良好 弱或恶病质 活检 慢性炎症 上皮样细胞 慢性炎症 癌变组织 郎罕巨细胞 组成的结节 口腔黏膜大溃疡鉴别诊断
5、 糜烂及假膜类 是指黏膜上皮局限性缺损 未涉及上皮全层 基底细胞未受损 创伤性口炎 急性 多形红斑 斯 约综合征 变态反应性口炎 寻常型天疱疮 良性黏膜类天疱疮 膜性口炎 球菌性口炎 口腔黏膜扁平苔藓 糜烂型 慢性盘状红斑狼疮 DLE 糜烂性唇炎 白色念珠菌病 急性假膜性 雪口 急性萎缩性 慢性萎缩性 慢性增殖性 坏死性龈口炎 急性创伤性口炎 急性发作 黏膜充血糜烂 有创伤史 急性创伤性口炎 硬食物擦伤 烫伤血疱 放射性口炎 放射线照射史 溃疡或糜烂 表面覆盖灰黄色假膜 多形红斑 上下唇水肿 糜烂 可见紫黑色茧状血痂 黏膜大面积糜烂 其上覆盖灰白色微黄假膜 多形红斑 多形红斑 斯 约综合征 接
6、触性口炎 上下唇肿胀 糜烂 口唇黏膜充血 糜烂 前臂碘斑贴试验阳性 红斑 水疱 药物过敏性口炎 唇红黏膜糜烂 结痂 皮肤暗红色斑疹 眼部结合膜炎 生殖器黏膜充血糜烂 药物过敏性口炎 糜烂型扁平苔藓 慢性病损 多见于成年女性 充血糜烂区四周有珠光样白色条纹 活检可明确诊断 盘状红斑狼疮 好发于下唇唇红 盘状的片状糜烂 周边短的白色条纹 呈放射状排列 天 疱 疮 天 疱 疮 水疱 糜烂 结痂 天 疱 疮 类 天 疱 疮 类 天 疱 疮 类 天 疱 疮 雪 口 雪 口 雪 口 抗生素性口炎 舌黏膜弥漫性红斑 舌乳头萎缩 义齿性口炎 义齿基板下黏膜充血明显 界限清楚 膜性口炎 假膜致密 光滑 湿润似缎
7、面 坏死性龈口炎 坏死性龈口炎 斑 纹 白色 口腔黏膜扁平苔藓 接触性口炎 汞 慢性盘状红斑狼疮 白斑 白色角化症 白色水肿 红色 红斑 赤斑 黑色 生理性 色素沉着 肠息肉综合征 色素痣 黑色素瘤 铋 铅 汞线 黄色 迷脂症 扁平苔藓 白色小丘疹组成的各种白色花纹 黏膜可 有充血 糜烂 溃疡 萎缩 水疱等 舌背病损可呈斑纹或斑块状 灰白透蓝 可有充血糜烂 舌乳头萎缩等 扁平苔藓 皮肤病损为紫红色或暗红色的多角形 边界清楚的扁平丘疹 变态反应性口炎 盘状红斑狼疮 典型病损 四周有放射状白色短条纹 盘状红斑狼疮 片状红斑或糜烂 中心凹下呈盘状 糜烂周围有放射状白色短条纹 病变可超出唇红缘 盘状红
8、斑狼疮 皮损呈蝶形分布 皮损表面有毛细血管扩张 和粘着性鳞屑覆盖 其下 为角质栓 耳廓病损酷似冻疮 白 斑 斑块型白斑 白色或灰白色均质型斑块 可高出黏膜表面 边界清楚 粗糙有龟裂 白斑 颗粒状 口角区黏膜多见 白色损害呈颗粒状突起 可有点片状糜烂 白 斑 白斑 皱纹纸状 多发生于口底及舌腹 表面粗糙 边界清楚 呈皱纹纸状 白斑 疣状 白斑 溃疡型 白色角化症 灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片 白色水肿 表现为一透明的灰白色光滑的 面纱样膜 红 斑 红色光亮 表面光滑无角化 红色病 损上有白色斑点 口围色素沉着 肠息肉综合征 迷脂症 皮脂腺错位 呈淡黄色球形隆起或扁平丘疹 疱 天疱疮 良性黏
9、膜类天疱疮 瘢痕性类天疱疮 大疱性类天疱疮 大疱性表皮松解症 单纯疱疹 带状疱疹 变态反应性口炎 扁平苔藓 疱型 急性创伤性口炎 血疱或水疱 唇部疾病 干裂脱屑型唇炎 糜烂型唇炎 变态反应性唇 口 炎 多形红斑 慢性盘状红斑狼疮 糜烂型扁平苔藓 肉芽肿性唇炎 腺性唇炎 梅 罗综合征 血管神经性水肿 干裂脱屑型唇炎 湿疹糜烂性唇炎 盘状红斑狼疮 多 形 红 斑 变态反应性口炎 唇 疱 疹 带状疱疹 肉芽肿性唇炎 梅 罗综合征 腺 性 唇 炎 血管神经性水肿 变态反应性口炎 舌部疾病 裂纹舌 地图舌 游走性舌炎 菱形舌 毛舌 黑毛舌 光滑舌 萎缩性舌炎 菌状乳头炎 叶状乳头炎 其他 系统病的表现
10、裂纹舌 地图舌 菱形舌 黑毛舌 光 滑 舌 维生素B族缺乏 菌状乳头炎 叶状乳头炎 思考题 w 属自身免疫性疾病的口腔黏膜病有 w 免疫荧光对诊断那些黏膜病有特异性 w 先后出现口 眼 生殖器病损的口腔黏 膜病有 w 发生在什么部位的白斑 什么类型的白 斑更应提高警惕 w 可以局部注射强地松治疗的口腔黏膜病 有 w 斑纹类疾病与假膜性疾病的鉴别诊断 根据病损好发部位 w 唇部 糜烂 斑纹 疱 w 舌部 斑纹 萎缩 皲裂 w 牙龈 糜烂 斑纹 疱 w 伴眼 w 伴生殖器 w 伴皮肤 w 口 眼 生殖器 口腔黏膜疾病的鉴别诊断看似 复杂 其实都有一定的规律可寻 只要大家勤看 多想 结合临床多 总结 就能很好地掌握
