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1、中国全球基金艾滋病防治项目加强中国中部地区以社区为基础的艾滋病综合治疗、关怀和预防项目三年工作计划框架(20062009)1、项目背景中国目前正面临着艾滋病的严峻挑战。卫生部宣布，截至2005年底，中国估计现有艾滋病感染者65万例，其中病人7.5万例。 中国政府已将艾滋病列为全国重点控制的重大疾病之一。1998年，国务院下发了中国预防与控制艾滋病中长期规划(19982010年)，2006年，又制定了中国遏制与防治艾滋病行动计划(20062010年)，明确了未来5年艾滋病防治工作目标，同时通过多渠道筹资加大了艾滋病防治的专项经费投入。 2003年初，中国政府启动了“全国艾滋病综合防治示范区” (
2、以下简称“示范区”)工作。示范区共覆盖全国127县，其目标为从2003年起，利用3-5年的时间，通过示范区的活动，探索以治疗和关怀为主的艾滋病综合防治机制，为全国其他地区开展艾滋病防治工作提供经验。 2003年9月，中国政府在联合国大会艾滋病特别会议上向国际社会做出5点承诺。同年，国家提出了“四免一关怀”的政策。为进一步加强艾滋病防治工作的领导和协调，2004年2月，国务院在原国务院防治艾滋病性病协调委员会的基础上，成立了国务院防治艾滋病工作委员会，成员包括22个有关部委、社会团体和7个省(广东、广西、云南、新疆、河南、湖北和四川)，其中河南和湖北是全球基金项目省。这些政治承诺有力地推动了国家
3、和当地艾滋病防治工作和本项目的有效实施。全球基金第三轮中国艾滋病防治项目立足于支持国家艾滋病综合防治策略的实现，目标是减轻艾滋病在中原7省资源贫困县造成的影响，它是对全国综合防治示范区的支持和补充。该项目第一阶段实施周期自2004年9月至2006年8月，于2004年9月启动。通过第一阶段的实施，基本建立了国家、省、县的三级管理系统，逐步完善、落实了项目管理制度，建立了多部门沟通、协作与社会参与的机制，围绕项目第一阶段工作框架开展项目活动。截止2005年12月，项目完成或超额完成了所有核心工作目标，扩大了中原地区7省艾滋病综合防治工作的覆盖面并加大了力度，加强了各级综合防治的能力建设、为感染者和
4、病人提供综合的治疗、关怀、预防活动，并在促进多部门合作、非政府组织和感染者的参与等方面发挥了重要作用。为更好地结合国家有关政策，推动项目地区艾滋病防治工作，指导各级项目单位有效地开展项目活动，在项目第一阶段工作计划框架的基础上，修订、完善了本工作计划框架（第二阶段）。2、项目目标2.1 总目标在中国中部7省72个艾滋病高发贫困县，减轻由艾滋病造成的影响并控制艾滋病的传播。2.2 三年具体目标共有8大具体目标，包括制定有效的艾滋病防治项目实施计划；建立有效的服务网络，开展艾滋病关怀、治疗和预防活动；开展以社区为基础的自愿咨询检测服务；为艾滋病感染者和病人提供基本医疗服务；开展一线和二线抗病毒治疗
5、；为艾滋病感染者和病人及其家庭提供综合关怀和支持；加强社会各界的承诺和参与；开展预防干预活动共8个方面。详见表1。2.3三年主要工作指标根据8项具体目标，制定了项目实施3年后的主要工作指标，如下：l 重点乡镇VCT服务覆盖率达到100%；l 90%符合治疗标准的病人接受抗病毒治疗；l 90有治疗需求的艾滋病病人得到相应的机会性感染治疗服务； l 95%的艾滋病感染者和病人及其家庭得到关怀支持和生活救助；l 95%的感染艾滋病病毒孕产妇采取预防母婴传播干预措施； l 90%的艾滋病感染者和病人在性行为中能坚持使用安全套； l 15-49岁人口中，城市居民艾滋病和无偿献血相关知识知晓率达到85%，
6、农村居民达到75%，流动人口达到85，校内青少年达到95%，校外青少年达到75%； l 高危人群艾滋病基本知识知晓率达到85%；l 高危人群最近1次安全套使用率达到90%。3、项目地区、覆盖范围和实施周期3.1 项目地区与覆盖范围在中国中部地区7省、72县开展，某些重点活动扩展到全省范围。7个项目省分别为河北、山西、安徽、山东、河南、湖北和陕西省。项目县名单及分布图详见附件1-2。3.2 项目实施周期本项目为期5年(20042009),此计划为后三年(20062009年)的项目实施计划。4、项目活动内容与三年工作计划框架在8大具体目标下共有41项主要活动(详见表1)。项目第三年详细工作计划和第
7、四、五年框架性工作计划（包括预算）详见附件35。表1 后三年项目具体目标与活动内容（框架）活动号活动内容目标1制定有效的艾滋病防治项目实施计划活动1.1 建立和维持国家、省、县级项目管理办公室正常运作体系1.2完善信息收集反馈机制，健全监测评估系统，与国家级、省级监测系统和其他项目结合1.3制定、完善和实施监督与评估计划1.4制定和完善战略规划1.5 建立、完善县级多部门艾滋病防治协调机制，推动相关部门职责的落实1.6开展基线、中期、末期专项调查1.7 根据年度评估结果，修改实施计划目标2建立有效的服务网络，开展艾滋病关怀、治疗和预防活动活动2.1 配备充足的卫生人员2.2 招募和培训志愿者，
8、协助开展关怀、治疗和预防工作2.3 管理和监督各级工作人员的服务，建立和完善对医务人员和志愿服务者的激励机制2.4 管理项目设备及供应品（详见附表3 A、B）目标3开展以社区为基础的自愿咨询检测服务(VCT)活动3.1 健全VCT服务网络，在综合医院、产前门诊、妇产科、性病和结核病门诊等开展VCT服务3.2 加强VCT管理与服务人员能力建设3.3 建立和完善转诊机制3.4 为各级VCT服务的开展提供技术支持目标4为艾滋病感染者和病人提供基本医疗服务活动4.1 修订、印刷HIV感染者和病人基本医疗服务技术指南和管理方案4.2 实施、推广HIV感染者和病人基本医疗服务(与目标5 开展抗病毒治疗相结
9、合)4.3 提供机会性感染的预防和管理4.4 提供以社区和家庭为基础的临终关怀治疗目标5开展抗病毒治疗（一线和二线）活动5.1 提供检测服务，选择、确定适合抗病毒治疗的病人5.2 提供抗病毒治疗，建立和完善艾滋病和结核双重感染治疗管理模式5.3 抗病毒治疗效果的随访和信息管理5.4 修订抗病毒治疗指导方案5.5 结合实际完善抗病毒治疗监督服药机制5.6 完善HIV耐药监测网络目标6为艾滋病感染者和病人及其家庭提供综合关怀和支持活动6.1招募感染者为项目志愿者6.2建全和加强感染者自助小组和社区关怀小组系统，开展关怀与支持活动6.3 完善救助机制，为受艾滋病影响的家庭和儿童提供支持6.4加强扶贫
10、计划，推动开展生产自救活动目标7加强社会各界的承诺和参与活动7.1 通过党校培训、交流考察和工作会议等多种方式开发领导层7.2 教育倡导社会各界（宣传媒体、医务人员、教师等）对艾滋病的认识，减少歧视7.3 在大众人群中开展宣传教育，开展艾滋病预防和反歧视活动7.4 目标人群（感染者、性工作者、吸毒者和同性恋等）参与艾滋病防治工作目标8开展预防干预活动活动8.1 在流动人口及其家庭中开展健康促进和行为改变交流活动8.2 对感染者/病人开展行为改变交流活动，预防二代传播8.3 预防艾滋病母婴传播8.4 学校青少年的艾滋病和生活技能教育8.5 在暗娼、静脉吸毒者和同性恋人群中开展行为改变交流活动8.
11、6 开展100%安全套使用项目8.7 加强各相关行业对职业暴露后预防的应对能力8.8 推广规范化性病门诊服务，以性病门诊为依托开展行为改变交流及外展活动5、项目管理5.1 项目实施原则l 全球基金项目是国家综合防治示范区工作的补充。项目地区各种资源要统筹安排，合理利用。l 全球基金项目促进多部门(政府部门、非政府部门、国际机构、社会团体、学术机构、企业等)以及感染者、受益人群的参与。l 可持续性发展：该项目将加强完善中国现有的基础卫生部门力量，除提供HIV治疗关怀外，更有助于建设中国艾滋病防治工作可持续性的发展模式。5.2 项目组织管理（详见全球基金中国艾滋病项目管理功能结构与流程图）5.2.
12、1 领导机构在中央级成立了全球基金中国国家协调委员会(China-CCM)，下设常务委员会，负责审议、批准、组织和协调申请全球基金项目，定期讨论和通过工作计划与进展报告，监督和评估全球基金项目实施情况。CCM艾滋病专题工作小组负责协助中央执行机构(PR)制定项目实施计划，对其提交全球基金的工作计划和项目进展报告提出建议与意见，同时向China-CCM反馈项目实施监督的情况。图1 全球基金项目组织管理结构图全球基金CCM卫生部PR （中国疾病预防控制中心）全球基金驻中国代理PR 主任省卫生厅采购部财务部PR办公室审计部项目办公室全球基金省级项目办公室县级办公室县级办公室县级办公室图1 全球基金项
13、目组织管理结构图5.3 执行机构本项目中央执行机构（PR）为中国疾病预防控制中心。其职能如下： 项目监督和评估，协调项目审计 定期提供财务和项目进展报告 为项目的实施、监测和报告提供技术指导 与多部门(如教育、公安、民政等)进行协调、沟通 与省级项目实施管理机构进行协调、沟通 制订项目的实施和财务管理办法。 制订物资采购、招标计划。5.4 实施管理机构5.4.1 中央级：中央级实施管理机构为中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心(以下简称“性艾中心”)，设立全球基金中国艾滋病项目办公室，该办公室与示范区管理办公室工作相结合，其职责为： 组织制订项目的实施计划 落实项目实施计划，确保项目管理
14、工作的正常运作 组织对项目计划实施情况的监督和评价 定期向有关部门汇报项目执行情况5.4.2 省、县级：省县级项目办公室原则上与当地示范区办公室合并办公，不再设立单独的省县级项目办公室。5.4.3 地区级：根据各省的实际情况，充分发挥地区一级在提供技术指导和监督与评估的作用，所需经费纳入省级预算计划。5.5 参与部门和机构各部门在参与项目的过程中，所起到的作用如下：5.5.1 政府部门/社会团体 为项目执行提供政策支持 参与项目的监督指导活动 根据需要开发全国性培训教材 加强自身的能力建设，开展部门内部培训，提高监督指导能力和政策支持力度。5.5.2非政府部门：非政府部门的参与将本着平等竞争、公开、公正的原则，项目计划的批准过程应包括省级实施机构代表的参与。其开展的活动应与当地项目负责机构进行沟通，纳入当地的总体规划： 促进和加强项目的实施 监督和评估项目的实施 促进社区机构的发展以及充分考虑艾滋病感染者的需求 提高大众预防艾滋病的意识，为艾滋病感染者开展减少歧视的运动 为艾滋病感染者提供社会支持和关怀5.5.3国际机构：提供技术和管理支持援助，介绍国外艾滋病防治最佳实践经验，开展监督评估，以促进项目的实施与交流。5.5.4学术机构：提供技术支持，包括人员能力建
