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1、医务人员职业防护医务人员职业防护 防保感控处防保感控处 一 医务人员职业防护的概述一 医务人员职业防护的概述 二 医务人员职业防护的基本原则二 医务人员职业防护的基本原则 三 防护用品的使用方法三 防护用品的使用方法 四 血源性职业暴露后的处理措施四 血源性职业暴露后的处理措施 主要内容主要内容 医务医务人员职业暴露的概念人员职业暴露的概念 l l职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险 因素中 从而有可能损害健康或危及生命的因素中 从而有可能损害健康或危及生命的 一种情况 一种情况 l l医务人员职业暴露 是指医务人员在从事诊医务人员职业暴露 是指医务人员
2、在从事诊 疗 护理活动过程中接触有毒 有害物质 疗 护理活动过程中接触有毒 有害物质 或传染病病原体 从而损害健康或危及生命或传染病病原体 从而损害健康或危及生命 的一类职业暴露 的一类职业暴露 职业暴露分类职业暴露分类 一 生物性职业暴露一 生物性职业暴露 l l工作中因工作中因针刺伤 锐器伤 黏膜或破损针刺伤 锐器伤 黏膜或破损 的皮肤的皮肤 l l接触了患者具有接触了患者具有传染性传染性的的血液 分泌物血液 分泌物 排泄物 排泄物等容易引起生物性职业暴露等容易引起生物性职业暴露 l l包括细菌 病毒和寄生虫包括细菌 病毒和寄生虫 l l对医务人员危害最大的有对医务人员危害最大的有HIVH
3、IV HBVHBV HCVHCV 梅毒和肺结核 梅毒和肺结核 职业暴露分类职业暴露分类 二 化学性职业暴露二 化学性职业暴露 l l在消毒 治疗 换药等操作过程中频繁在消毒 治疗 换药等操作过程中频繁 接触各种消毒剂 清洁剂 药物及有害接触各种消毒剂 清洁剂 药物及有害 的物质等容易引起各种疾病的物质等容易引起各种疾病 l l抗肿瘤药致突变 致癌和致畸 消毒剂抗肿瘤药致突变 致癌和致畸 消毒剂 刺激皮肤 哮喘 麻醉剂的长期吸入引刺激皮肤 哮喘 麻醉剂的长期吸入引 起肝病 肾病 牙科的粉尘起肝病 肾病 牙科的粉尘 职业暴露分类职业暴露分类 三 物理性职业暴露三 物理性职业暴露 l l接触各种放射
4、线 激光和锐器引起各种接触各种放射线 激光和锐器引起各种 疾病疾病 l l辐射导致肿瘤辐射导致肿瘤 l l锐器伤 主要是指洁净锐器所致 锐器伤 主要是指洁净锐器所致 经血传播疾病职业暴露经血传播疾病职业暴露 生物性职业暴露中生物性职业暴露中 l l经血传播疾病职业暴露最为常见经血传播疾病职业暴露最为常见 l l锐器伤 锐器伤 l l注射器针头 头皮针 套管针 缝合针注射器针头 头皮针 套管针 缝合针 血糖针 手术刀 血糖针 手术刀 l l粘膜暴露 眼睛 伤口 粘膜粘膜暴露 眼睛 伤口 粘膜 职业暴露途径职业暴露途径 职业暴露途径职业暴露途径 经血源性传播主要病原体经血源性传播主要病原体 经血源
5、性传播其他病原体经血源性传播其他病原体 一 医务人员职业暴露的概述一 医务人员职业暴露的概述 二 医务人员职业防护的基本原则二 医务人员职业防护的基本原则 三 防护用品的使用方法三 防护用品的使用方法 四 血源性职业暴露后的处理措施四 血源性职业暴露后的处理措施 主要内容主要内容 医务人员职业防护的基本原则医务人员职业防护的基本原则 标准预防标准预防 重点掌握重点掌握 l l又称为双向预防 将所有患者的血液 体又称为双向预防 将所有患者的血液 体 液 分泌物 排泄物均具有传染性 在接液 分泌物 排泄物均具有传染性 在接 触时必须采取防护措施触时必须采取防护措施 l l要预防疾病传至医务人员 又
6、要预防医务要预防疾病传至医务人员 又要预防医务 人员传至病人人员传至病人 l l降低医务人员与患者 患者与患者之间交降低医务人员与患者 患者与患者之间交 叉感染的危险性叉感染的危险性 医务人员职业防护的基本原则医务人员职业防护的基本原则 一 标准预防的措施一 标准预防的措施 重点掌握重点掌握 1 1 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物及其他污染 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物及其他污染 物后 不论是否戴手套 都必须洗手物后 不论是否戴手套 都必须洗手 2 2 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物及破损的粘 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物及破损的粘 膜和皮肤前均应戴手套 接触同一患
7、者 清洁 污染部膜和皮肤前均应戴手套 接触同一患者 清洁 污染部 位应更换手套 洗手或手消毒位应更换手套 洗手或手消毒 3 3 医务人员手部皮肤发生破损 在进行有可能接触病人 医务人员手部皮肤发生破损 在进行有可能接触病人 血液 体液的诊疗和护理操作时必须戴血液 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层双层手套手套 4 4 有可能发生喷溅时 应戴眼罩 口罩 并穿隔离衣 有可能发生喷溅时 应戴眼罩 口罩 并穿隔离衣 防护服防护服 医务人员职业防护的基本原则医务人员职业防护的基本原则 一 标准预防的措施一 标准预防的措施 重点掌握重点掌握 5 5 被污染的医疗用品和仪器及时处理 防止病原微生物 被污染的医
8、疗用品和仪器及时处理 防止病原微生物 传播传播 6 6 重复使用的医疗用品在下一患者使用前清洁干净和消 重复使用的医疗用品在下一患者使用前清洁干净和消 毒灭菌毒灭菌 7 7 进行各项操作应遵循操作规程 进行各项操作应遵循操作规程 8 8 污染物品及时处理 防止污染其他物品 污染物品及时处理 防止污染其他物品 9 9 锐器和针头应小心处置 以防针刺伤 锐器和针头应小心处置 以防针刺伤 标准预防与普遍预防的区别 主要内容标标准预预防普遍预预防 传传染源不仅仅包括患者的血液 全部体液 还还包括患者 的分泌物与排泄物 只包括患者的血液及 部分体液 不能防止 非血源性疾病传传播 传传播途径包括接触隔离
9、空气隔 离和飞飞沫隔离 主要采取接触隔离 不能防止空气与飞飞 沫传传播的疾病 易感人群强调调不仅仅要防止医务务人 员发员发 生医院感染 同时时 也强调调防止患者发发生医 院感染 主要是防止医务务人 员员受到感染 对对患 者间间的防护较护较 差 重点掌握重点掌握 医务人员职业防护的基本原则医务人员职业防护的基本原则 二 锐器伤 针刺伤的预防原则二 锐器伤 针刺伤的预防原则 规范个人防护使用消毒盘进行器械传递 禁止回套针帽 使用真空采血系统禁止用手移除针头 使用后的锐器放入利器盒 医务人员职业防护的基本原则医务人员职业防护的基本原则 三 空气传播的预防三 空气传播的预防 l l空气传播是指病原微生
10、物由悬浮在空气空气传播是指病原微生物由悬浮在空气 中的微粒 中的微粒 5 5微米 在空气中播散微米 在空气中播散 l l如肺结核 水痘等如肺结核 水痘等 l l标准预防的基础上 还要做到 标准预防的基础上 还要做到 l l黄色黄色 空气传播空气传播 标识标识 l l个人防护 个人防护 N95N95口罩 帽子 手套口罩 帽子 手套 l l限制探视限制探视 医务人员职业防护的基本原则医务人员职业防护的基本原则 四 飞沫传播的预防四 飞沫传播的预防 l l病原微生物由悬浮在空气中的飞沫颗粒 病原微生物由悬浮在空气中的飞沫颗粒 5 5微微 米 在空气中播散 常近距离接触时发生米 在空气中播散 常近距离
11、接触时发生 l l如流感 病毒性腮腺炎等如流感 病毒性腮腺炎等 l l标准预防的基础上 还要做到 标准预防的基础上 还要做到 l l粉色粉色 飞沫传播飞沫传播 标识标识 l l患者间距 与探视人员距离 患者间距 与探视人员距离 1m 1m l l通风 通风 个人防护 外科口罩 出院后消毒个人防护 外科口罩 出院后消毒 医务人员职业防护的基本原则医务人员职业防护的基本原则 五 接触传播的预防五 接触传播的预防 l l通过接触发生 如肠道感染 多重耐药 通过接触发生 如肠道感染 多重耐药 皮肤感染等皮肤感染等 l l是医院感染的常见途径是医院感染的常见途径 l l标准预防的基础上 还要做到 标准预
12、防的基础上 还要做到 l l蓝色的蓝色的 接触传播接触传播 标识标识 l l隔离 手卫生 手套 隔离 手卫生 手套 出院后消毒出院后消毒 l l物品专用 医疗废物管理物品专用 医疗废物管理 医务人员的分级防护原则医务人员的分级防护原则 l适用于普通门 急 诊 普通病房的医务 人员 l严格遵守标准预防的原则 l工作时应穿工作服 戴外科口罩 l认真执行手卫生 一般防护一般防护 医务人员的分级防护原则医务人员的分级防护原则 l 适用于发热门 急 诊的医务人员 l 严格遵守标准预防的原则 l 严格遵守消毒 隔离的各项规章制度 l 工作时应穿工作服 隔离衣 戴工作帽和外科口罩 必要时戴乳胶手套 l 严格
13、执行手卫生 l 下班时进行个人卫生处置 并注意呼吸道与黏膜的 防护 一级防护一级防护 医务人员的分级防护原则医务人员的分级防护原则 l 适用于进入传染性非典型肺炎留观室 传染性非典型肺炎 隔离病房 隔离病区的医务人员 接触从患者身上采集的 标本 处理其分泌物 排泄物 使用过的物品和死亡患者 尸体的工作人员 转运患者的医务人员和司机 l 严格遵守消毒 隔离的各项规章制度 l 严格遵守标准预防的原则 l 进入隔离病房 隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩 穿工作服 隔离衣或防护服 鞋套 戴手套 工作帽 严格按照清洁区 潜在污染区和污染区的划分 正确穿戴 和脱摘防护用品 并注意呼吸道 口腔 鼻腔黏膜
14、和眼睛 的卫生与保护 二级防护 二级防护 医务人员的分级防护原则医务人员的分级防护原则 l 适用于进入传染性非典型肺炎留观室 传染性非 典型肺炎隔离病房 隔离病区的医务人员 进行 有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管 切开吸痰时 在加强防护的基础上 可使用面罩 l 除二级防护外 应当加戴面罩或全面型呼吸防护 器 三级防护 三级防护 一 医务人员职业暴露的概述一 医务人员职业暴露的概述 二 医务人员职业防护的基本原则二 医务人员职业防护的基本原则 三 防护用品的使用方法三 防护用品的使用方法 四 血源性职业暴露后的处理措施四 血源性职业暴露后的处理措施 主要内容主要内容 防护用品使用方法 个
15、人防护用品 l 防护帽 l 防护服 l 口罩 N 95口罩 l 手套 l 护目镜 面罩 l 鞋套 防水鞋 防护用品使用方法 PPE 手套 l 手套不能重复使用 更换要及时 l 需要有一定弹性 必须盖住袖口 l 不要在公共场所戴手套 l 摘除手套后必须要洗手 l 手套不能代替洗手 防护用品使用方法 戴手套的优点戴手套的优点 l l 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好 方法方法 l l 如果规范地戴手套及更换 成本效果好如果规范地戴手套及更换 成本效果好 l l 手套的类型 用途和材料比较多样手套的类型 用途和材料比较多样 l l 降低病原体双向传
16、播的危险降低病原体双向传播的危险 l l 明显减少被针头刺破皮肤的几率 保护不受血液明显减少被针头刺破皮肤的几率 保护不受血液 性传染病的感染性传染病的感染 防护用品使用方法 戴手套的指征戴手套的指征 1 1 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手 套套 l l 即使感染性的组织即使感染性的组织 l l 接触不同病人或者病人的不同无菌部位接触不同病人或者病人的不同无菌部位 必须更换手套必须更换手套 l l 对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用 戴手套的指征戴手套的指征 2 2 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干 净的手套净的手套 l l 即使该组织被感染即使该组织被感染 l l 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物 l l对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁 l l 处理被污染的设备时需戴清洁手套处理被污染的设备时需戴清洁手套 防护用品使用方法 戴手套的指征戴手套的指征 3 3 在可能接触病人潮湿部位或没有破损
