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1、 1达i巳ua口n沥匹吊刑二一、L木旱乏鄯注意炳1老年患者以突发头晕和心悸入院2、出血量小于4ooml,可无临床表现;出量大于loooml即出现休克等周围循环衰竭表现。3、肠源性氮质血症:血红蛇白肠道吸收分肾前性氮质一抚:周目循环衰竭肾性氮质疳;持丿的休克致急性肾衰。象:血红z4-7z小时达量人限度，高达lo-zo*iog/L,正L体温:38.5以下7蛇i言栗表玑注意点降低3-4小时开始出现,5、急性出止:用|胞正性失血常为/细胞低色素时可升白细胞z-5小血后2-3天恢复正色素性贫生贫血,慢一出血停止的刻酝“疳状好转、“脉搏“尿量足,大于3oml/h“黑便不能作为准确判断出s大量出山者,可考虑
2、留置压恢复正常并稳定、停止的指标并冲洗胃管,对判断是否有活动性出血有帮助,并利于胃镜检查前胃内血凝块的清除,应作力常规措施二不、/一辜耆菖玖性出血的判断“1、持续反复的呕血与黑便,胃管抽出血性液体,肠鸣音活跃。s2、周围循环衰竭经快速液体复苏后未明显改善,或虽暂时好转又恶化。“*3、RBC、HB持续下降,网织红细胞持续升闻。“4、血BUN在充足补液及排尿量足够的情况下持续或再次升高。“5、胃管抽出物中有较多新鲜血。粹杏时机。胃镜可在一次出血后4-6h做,强调早期,争取出血24h内进行,有循环衰竭征象者,迅速输血补充,HB在7g以上。结肠镜应在显性出血停止近期、出血间歇期、或出血少量时进行。胶囊
3、内镜或小肠镜最好在出血停止2周内或少量出血时进行。血管造影在活动性大出血时迹行。多次目镜和结肠镜检查未果者多为小肠出血,可酌情选择小肠造影、胶囊内镜或小肠镜等检查诊断注意事习“1、排除消化道以外的出血:。口鼻咽部呼吸道_药物和食物“2、判断上或下消化道出血,粗略“3、不明原因消化道出血:。活动性出血-选择性腹腔动脉造影或放射性核素慢性隐性出血或少量出血-胶囊内镜或小肠镜出血不止、病情危急者-手术及术中内镜检查收维压(nmHo)100-10990-9990血尿紊氨(mmol/65-7080-9100-2432250血红蛎自(g/男思女性120-129100-119100100-119100其化表
4、玟尿i白巳厂|口门口口|四东|口epesagssepmasnsn2018年4月耳E太二一T乍乡且共i只。建议使用GBS来预测NVUGIB患者的临床结果。得分为o-1的患者很少需要任何临床干预,因此可以安全出院,随后可以选择内窥镜检查。相比之下,高分(比如lo-2分)与频繁的介入需求相关,比如输血和治疗性内窥镜检查。证据等级被评为高。将GBS1-3的阚值设定为不需要住院的患者的指标Rockall评分用于评估患者死亡率,临床应用广泛评分范围为0-11分:25分为高危、3-4分为中危、0-2分为低危变量分类评分100mmHg、心率100mmHg、心率100次Imin)1评分一伟东压婕匡100次Imin)21秉0E伴发庸心力衣提、铁血性股病或其他重要伴发痴2R葬葬腊衰提、肝袁描和痴肯播敬国国-无瞩蔓MallonyWeiss绰台征0内镉泰断12无B有屋踊0内镳下出血怔上消化道山波葛畜、戟陆血凄坂、血算祺颗或哉血2ppHSgipWRISS205ai7aTeaauressegezDisam诱se
