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1、超声检查超声检查 Ultrasound ExaminationUltrasound Examination 超声检查的定义超声检查的定义 是指运用超声波的原理 对人体软组织的物理特性 形态结构与功能状态作出判 断的一种非创伤性检查方法 现代医学影象诊断的 五项主要检查方法 线 放射性核素扫描 超声 波检查 超声检查优势 无创 便捷 价廉 可随访 第一节 超声诊断的基础知识 一 有关的物理特性 一 声的性质 声波的定义 物体的机械性振动在具有质点和弹性 的媒介中传播 且引起人耳感觉的波动 为声波 声是物体的机械振动 它以纵波形式 向四周传播 除真空外可以在各种介质 气体 液体 固体 中传播 在不
2、同 的物体中声波传播的速度不同 c f u可闻声的频率范围 16 20 000赫 Hz u声速在人体中传播速度 1540m s 二 超声的定义 频率大于20 000Hz 即超过人耳 的听觉上限 诊断用超声波频率为2 5 10MHz 最常用的是3 5 5MHz 1MHz 1 000 000Hz 三 与诊断有关的一些物理特性 1 方向性 反射 折射 散射 绕射 3 声阻抗定义 介质中的密度 于该 介质中的声速C的乘积 Z C 4 吸收与衰减 多普勒效应 声源和接收体之间的相对运动 而引起超声波频谱发生改变 超声医学诊断中 超声多普勒技术 可用于检测心血管内的方向 流速 血流性质 层流 涡流 湍流
3、二 超声诊断原理 压电效应 对某些非对称结晶材料进行一定方向 的加压或拉伸时其表面将会出现符号相反 的电荷 逆压电效应 压电晶体在交变电场的作用下导致厚度的交替 改变从而产生声振动 将电能转变为声能 发射超 声 正压电效应 声波的压力变化使压电晶体两端的电极随声波 的压缩 正压 与弛张 负压 发生正负电位交替 变化 将声能转变为电能 接收超声 三 人体组织的声学分型 一 无反射型 无回声 液性 胆 汁 腹水胸水 二 少反射型 低回声 实质均质 性的脏器 肝 脾 三 多反射型 强回声 实质不均 质的脏器 乳房 四 全反射型 含气型 气体 四 超声检查的主要用途 1 能检测实质性脏器的大小 形态
4、2 囊性器官的形态 3 心血管的结构 功能 4 鉴别占位性病变的物理性质 5 检测积液 6 介入性超声的应用 7 各种病变的随访 第二节 超声检查法 一 A型 幅度调制型 二 B型 辉度调制型 三 M型 心脏的检查 四 D型 多普勒检测法 第三节 超声检查的临床应用 一 肝声像图 一 正常声像图 位置 右季肋部 形态 立体楔形 肝的上面与膈肌相附 膈面 肝的膈面附有镰状韧带 将肝分成左 右两叶 肝的下面为脏面 有两条纵沟 和一条横沟 右纵沟 胆囊窝 下腔静脉 左纵沟 脐静脉窝和静脉韧带 横 沟 门静脉 胆总管 肝动脉 二 病理声像图 1 肝脓肿 声像图视脓肿所处的阶段而异 早期 坏死液化期 吸
5、收好周期 病因诊断必须密切结合临床 我国 阿米巴性肝脓肿 细菌性肝脓肿 为4 1 2 肝囊性占位性病变 特征 大小不一 壁薄圆形无回声 侧方声影 后壁增强效应 分寄生虫性和非寄生虫性两大类 3 肝癌 原发性肝癌声像图 直接征象 肝内见实质性团块 高回声 等回声 低回 声 内部回声多不均质 边缘不清有声晕 间接征象 肝肿大 形态失常 肿块压迫血管可致血管 扭曲 迂回 变窄 推移 门静脉癌栓 腹 水 角征 锐利的下缘角变钝 驼峰 征 接近肝包膜的肿瘤突向肝表面 继发性肝癌声像图 牛眼征 中心圆形高回声 暗环无回声区 外周包膜亮回声 4 肝硬化 形态 局部增大或缩小 表面 高低不平成锯齿状 实质 增
6、粗不均匀 门静脉增宽 脾大 腹水 二 胆道系统及胰腺声像图 一 胆囊正常声像图 形态 多呈梨形 胆壁光滑 mm 胆汁无回声 二 胆囊病理声像图 1 胆囊炎 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 2 胆囊结石 声像图 腔内有一个或数个强回声光团 该光团可随患者体位改变而活 动 光团后方有直线形声影 3 胆囊癌 隆起型 厚壁型 实变型 混合型 分型 三 胰腺正常声像图 胰腺位于腹膜后 形态 蝌蚪形 哑铃形 腊肠形 回声 均匀细小光点 胰头厚 2 5cm 胰体 尾约1 5cm 胰腺炎 急性胰腺炎 水肿型 全胰弥漫性肿大 实质不均低回声 出血坏死型 边缘不完整 回声不均质 可伴胰周或腹腔内积液 慢性胰腺炎 形态不规则 轮廓不清晰 回声不均质 四 胰腺病理声像图 胰腺囊肿 胰腺癌 直接征象 胰腺局限性肿大 肿块形态不规则 边界不清 间接征象 四个扩张 4 阻塞性黄疸的超声诊断 三 泌尿系统声像图 一 肾正常声像图 形态 呈豆形 轮廓 包膜亮而光滑 外周 实质呈低回声 中心 肾窦为高回声 二 病理声像图 肾结石 肾盏 盂内高回声团块 肾积水 肾盏 盂分离 10mm 肾囊肿 呈圆形或椭圆形 无回声 壁薄 边界整齐 后方增强效应 4 肾癌 直接征象 肾局部见实质性团块 肾局部隆起 间接征象 肾积水 下腔静脉 肾静脉癌栓 淋巴结肿大
