《《早产儿护理查房》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《早产儿护理查房》PPT课件.ppt（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、早产儿护理查房 主要内容 定义 特点 现病史 护理查体 护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价 定义 是指胎龄 37周的活产未成熟儿 胎龄 28周的早产儿称极早早产儿 低出生体重儿 出生体重 2500g的早产儿 极低出生体重儿 出生体重 1500g的早产 儿 超低出生体重儿 出生体重 1000g的早产 儿 外观特点 体重大多在2500g以下 身长 47cm 哭 声轻 颈肌柔软 皮肤红嫩 胎毛多 耳 壳软 指趾甲未达指趾端 乳晕不清 足 纹理少 男婴睾丸未降或未完全下降 女 婴大阴唇不能盖住小阴唇 现病史 患儿毛妮之子 系1胎1产36 1周顺产娩出 无胎膜早破 羊水清 脐带绕颈1周 胎 盘无异常
2、 生后无窒息 Apgar 评分10 10 10分 出生体重2470g 生后37分钟以 早 产儿 低出生体重儿 由产科转入我科 生 后患儿口周微绀 无吐沫 无呻吟 无发 热或体温不升 无抽搐 未开奶 未排大 小便 入院后医嘱予患儿辐射台保暖 新生儿监 护 血氧饱和度监测 预防出血 补液等 对症支持治疗 实验室检查 1末梢血糖 5 2mmol L 2凝血大致正常 3血常规大致正常 护理查体 早产儿外貌 神志清 反应欠佳 体温36 3 心率144次 分 呼吸50次 分 体重2470g 皮肤黏膜无黄染 无出血点 无硬肿 前囟平软 毛发为绒毛状 瞳孔等大等圆 耳壳软 无畸形 口周微绀 颈软 胸部正常 呼
3、吸不规律 腹部平坦 腹肌软 脐带未脱落 无渗血 双侧睾丸未完全降至阴囊 肛门外观正常 原始反射引出完全 主要的护理诊断与预期目标 体温过低 与体温功能调节差有关 通过体温管理 使体温维持在36 5 37 5 营养失调 与机体需要量 与吸允 吞咽 消化功 能差有关 通过喂养使体重合理增长 无喂养不 耐受发生 自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟 肺发育不良有 关 通过呼吸护理维持有效呼吸 有感染危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障差有 关 严格执行消毒隔离制度 确保无交叉感染 焦虑 父母 与患儿的高危状态和知识缺 乏有关 经过健康教育使父母减轻焦虑心 态 护理措施 维持体温恒定 1维持室温24 26 湿
4、度55 65 2将患儿置于暖箱中 根据胎龄与体重选择合 适的中性温度 3给予患儿提供鸟巢护理 合理体位减少散 热 4加强体温监测 5将灯光调暗或用布遮盖暖箱 保持室内安静 操作集中进行 减少对患儿的刺激 合理喂养 1尽早开奶 防止低血糖 2告知家属母乳喂养的重要性 鼓励家属为患 儿送母乳 3喂乳量根据患儿的耐受能力而定 4喂乳后给患儿取半卧位 防止溢乳及胃食管 反流 5能量不足给予静脉高营养 严格控制补液速 度 6详细记录出入量 监测体重变化 调整喂养 方案 7喂乳前可给予非营养性吸允3 5分钟 预防感染 1严格执行消毒隔离制度 工作人员相对固定 严格控制入室人数 室内物品定期跟换 消毒 防止
5、交叉感染 2加强洗手意识 每个床单元配备速干手消剂 3患儿所用暖箱每日擦拭 每周更换一次 4患儿皮肤娇嫩 各种操作动作轻柔 严防液 体外渗 防止静脉炎发生 5做好口眼脐臀护理 保证皮肤完整性 6严格执行无菌操作 7患儿病情稳定可给与沐浴 病情不允许时 每日擦浴 及时更换尿布 防止尿布皮炎 健康教育 1提供隔离措施 鼓励父母探望 参与照顾患 儿的活动 指导父母如何喂养 沐浴 预 防接种 何时门诊随访 2向患儿父母讲解早产儿有关知识 消除父母 的焦虑感 3帮助父母树立照顾患儿的信心 护理评价 经过以上护理措施 该患儿在住院期间体 温维持正常 未发生体温不升及过高现象 体重稳步增长 未发生喂养不耐受 呼 吸平稳 氧饱和度正常范围 未出现感染 皮肤完整 家长情绪稳定
