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1、1云南兰坪县肾综合征出血热调查关键词：肾综合征出血热;汉坦病毒; 调查;云南兰坪 摘要: 目的调查云南省兰坪县人、鼠间肾综合征出血热（HFRS）的感染情况，为 HFRS 预防控制提供指导。方法鼠类肺脏组织中汉坦病毒抗原检测采用直接免疫荧光法，人和鼠血清中汉坦病毒抗体检测采用间接免疫荧光法。结果兰坪县 3 个乡镇共捕获 5属 158 只啮齿动物，其中居民区中褐家鼠的构成比为 91.09%，为优势种;野外高山姬鼠的构成比为 63.16%，为优势种。3 个乡镇中仅见中排乡捕获的褐家鼠（Rattusnorvegicus）汉坦病毒抗原的感染率为 7.69%（5/65 ） ，臭鼠句鼠青（Suncusmur
2、inus ）为25.00%（1/4） ，其他捕获的动物中未查出汉坦病毒抗原;宿主动物血清中汉坦病毒 IgG 抗体阳性率为 12.20%（5/41） ，其中褐家鼠的阳性率为 12.50%（5/40）;人群中汉坦病毒 IgG 抗体阳性率为7.00%（3/43） 。结论从兰坪县人群血清中查到汉坦病毒抗体，在宿主动物肺脏组织检测出汉坦病毒抗原，血清中查出汉坦病毒抗体，首次证实云南省兰坪县存在肾综合征出血热自然疫源地，为肾综合征出血热在该地区的预防控制提供了科学依据。 关键词: 肾综合征出血热;汉坦病毒; 调查 ;云南兰坪 2Surveyofhemorrhagicfeverwithrenalsyndro
3、meinLanpingCountyofYunnanProvince Abstract:ObjectiveTsurveytheinfectiousstatusofhemorrhagicfeverwithrenalsyndrome（HFRS）inLanpingCounty，YunnanProvinceandofferguidanceforpreventionandcontrolofthedisease.MethodsPulmonarytissuetakenfromrodentsandthehattanviruswasdetectedwithdirectimmunofluorescenceassay
4、，whileantibodytoHattavirusinhumanandrodentindirectim-munofluorescentassay.ResultsThere158rodentsbelongedto3genusinthreetownshipsofLanpingCountywerecapturedandRattusnorvegicuscaughtinresidentialareasaccountedfor90.09%.Apodemusagrariuswaspredominantinthefieldaccountedfor63.16%.TheinfectiousratesofHatt
5、anvirusinRattusnorvegicusandSuncusmurinuswere7.69%and25.00%，respectively.Hattanviruswasnotdetectedfromotheranimals.TheIgGantibodypositiveratetoHattanvirusintheserumofhostsofrodentsandhumanpopulationwere12.20%and7.00%.ConclusionThereantibodytoHattanvirushasbeendetectedfromhumanserumandHattanvirusanda
6、ntibodyhavebeendetectedfromthelungtissueofrodenthost，firstlyshow3ingthatthereisnaturalinfectiousareaofHFRSinLanpingCountythathasprovidedscientificevidenceforpreventionandcontrolofthedisase. Keywords:Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome;Hattanvirus;Survey;LanpingCountyofYunnanProvince 肾综合征出血热（Hemorrhagi
7、cfeverwithrenalsyndrome，HFRS ）由布尼亚病毒科汉坦病毒属（Hattanvirus ，HV ）中不同型病毒引起经啮齿动物传播的一类自然疫源性疾病。临床 HFRS 病人主要以发热、出血和肾脏损伤为主的症候群表现。兰坪县地处金沙江、澜沧江、怒江流域的中心地带，地理和交通呈星型向“三江并流”世界自然遗产风景名胜区的周边各县辐射，是滇西旅游环线的中心节点和南部入口，客观地成为三江并流区旅游通道的中心驿站，所以被称为“三江之门” 。面积 4455km2，辖 3 镇、5 乡、104 村民委员会，人口 19万人。2005 年 2 月兰坪县中排乡有 3 例 HFRS 病例报道，为了进
8、一步了解兰坪县 HFRS 自然疫源地和人间、鼠间的感染情况，于2005 年 4 月对疫情发生的兰坪县进行 HFRS 调查，现将调查结果报告如下。 1 材料和方法 41.1 调查地点的选择选择疫情报告的中排乡，离疫情报告邻近的营盘镇和离疫情报告较远的河西乡 3 个乡镇进行调查。 1.2 宿主动物调查在上述的 3 个乡镇捕鼠。居民区用鼠笼，布笼于室内和院内，野外用夹夜法布夹。所捕获的鼠类经分类鉴定、登记后，解剖取鼠肺，放冻存管，液氮冻存待检。活鼠则需股动脉放血，分离血清，低温保存待检。 1.3 人间调查在中排乡和河西乡随机抽取健康人全血，分离血清，低温保存待检。 1.4 检测方法及试剂人血清和鼠血
9、清用间接免疫荧光试验（IFA）检测 HV 病毒特异性 IgG 抗体; 鼠肺标本制成冰冻切片，刀用-20，刀台用 -30，以直接免疫荧光法（ DFA）检测 HV 抗原。检测所用细胞抗原片，直接法荧光抗体试剂为浙江省疾病预防控制中心提供，抗人和抗鼠的 IgG 荧光抗体均购自华美公司。2 结果2.1 宿主动物种群组成 此次调查在 3 个乡镇共捕获 5 属158 种宿主动物，分别为褐家鼠 94 只、黄胸鼠 11 只、高山姬鼠36 只、中华姬鼠 1 只、大绒鼠 4 只、臭鼠句鼠青 6 只和树鼠句 6只。居民区中褐家鼠的构成比为 91.09%，为优势种。野外高山姬5鼠的构成比为 63.16%，为优势种（见
10、表 1） 。表 1 云南省兰坪县调查点宿主动物种群构成（略）注:*括号外的为构成比，括号内的为捕鼠只数。2.2 鼠密度调查 居民区用鼠笼进行鼠密度调查，共放鼠笼1150 个，捕获鼠类 86 只，总鼠密度为 7.48%（86/1150） ，其中中排乡为 9.81%（51/520） ，营盘镇为 2.91%（12/410 ） ，河西乡为 10.45%（23/220）;野外采用夹夜法布夹，共放鼠夹 890 个，捕获鼠类 72 只，总鼠密度为 8.09%（72/890） ，其中中排乡为7.57%（56/740） ，河西乡为 10.67%（16/150） ，见表 2。表 2 云南省兰坪县肾综合征出血热调查
11、点鼠密度（略）2.3 宿主动物汉坦病毒感染调查 中排乡捕获的褐家鼠中汉坦病毒抗原的感染率为 7.69%（5/65 ） ，臭鼠句鼠青为 25.00%（1/4） ，其他捕获的动物中未查出汉坦病毒抗原。中排乡宿主动物血清中汉坦病毒抗体阳性率为 12.20%（5/41） ，其中褐家鼠的阳性率为12.50%（5/40） 。营盘镇和河西乡捕获的动物中未查出汉坦病毒抗原或抗体，见表 3。表 3 云南省兰坪县调查点鼠血清中汉坦病毒 IgG 抗体检测结6果（略）2.4 人群血清中汉坦病毒抗体调查 中排乡人群中汉坦病毒ISG 抗体阳性率为 7.00%（3/43） ，河西乡人群血清中未查出汉坦病毒抗体，见表 4。3
12、 讨论1957 年云南省首次有 HFRS 病例报道。 1983 年从血清学和病原学证实云南省存在 HFRS 自然疫源地和疫区 3 。从地理分布上看，主要分布在以昆明市为中心的 200km 范围内，其中昆明市是省内的高发地区，几乎所有区、县均有病例发生。 表 4 云南省兰坪县调查点人群血清中汉坦病毒 IgG 抗体检测结果（略）此次调查从兰坪县中排乡的人群血清中查到汉坦病毒抗体，同时从兰坪县中排乡宿主动物肺脏组织检测出汉坦病毒抗原，血清中查出汉坦病毒抗体，首次证实云南省怒江州存在流行性出血然病例和自然疫源地，为 HPRS 在本地区的预防控制提供科学依据。同时，也提示 HFRS 有向云南省滇西北扩散
13、的趋势，应引起警觉。以往的调查研究表明，云南省啮齿动物中普遍存在汉坦病毒自然感染，主要存在 2 种类型的汉坦病毒的循环形式，即以褐家鼠7一黄胸鼠家鼠为主要宿主动物的汉城型病毒的循环形式，以高山姬鼠一大绒鼠野鼠为主要宿主动物的汉滩型病毒的循环形式。此次调查主要从褐家鼠中检查出汉坦病毒抗原和抗体，且褐家鼠为居民区的优势鼠种，揭示该地区主要存在褐家鼠为主要宿主动物的汉城型病毒的循环形式。而褐家鼠与人们的接触十分密切，容易引起人间HFRS 疫情的暴发流行，应引起重视 4 。近年来云南省兰坪县境内外来民工和采矿工人逐年增加，民工工地食宿条件较差，与鼠类接触密切，感染 HFRS 和引起该病暴发流行的危险性
14、很大。因此应加强开展 HFRS 监测工作，特别是褐家鼠为主的调查和预防控制工作，严防人群中 HFRS 的暴发流行。参考文献:1Y.W.Tang，S.L.Ruo，et al.Hantavirus strains isolated from rodentia and insectivore in rural China differentiated by polymerase chain reaction assayJ.Arch， Virol，1990 ， 115:3746.2宋干. 流行性出血热防治手册M .第 2 版.北京: 人民卫生出版社，1998，9:268 269.3张海林，何建华，张云智. 云南省流行性出血热流行病8学分析J.云南预防医学杂志，2003，8（1 ）:47.4自登云，陈伯权，俞永新. 虫媒病毒与虫媒病毒病M.云南科技出版社，1994 ，292 315.
