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1、处方书写规范 泸西县人民医院 处方的意义 n是执业医师为患者开 写的药单 n调剂人员配药 发药 的根据 n可作为医疗责任的法 律凭证 n可作为药品统计 结 帐的依据 处方的组成及格式 处方前记 处方抬头处印有医院名称 患者姓名 性别 年龄 科别 病历号 住院或门诊号 日期等 处方头 或 Rp 动词Recipe的缩写 取 处方正文 药名 规格 剂量和剂量单位 配制法 药物的调配方法和要求的剂型 服用法 一次用量 给药途径 给药次数 给药时 间和用药部位 外用药等 签名 处方下方印有医生 药师调配及发药等人员签字 处 同时还有药费 价 或记帐一项 处方书写规则 n1 处方记载的患者一般项目应清晰
2、完整 并与 病历记载相一致 n2 每张处方只限于一名患者的用药 n3 处方字迹应当清楚 不得涂改 如有修改 必 须在修改处签名及注明修改日期 n4 处方一律用规范的中文或英文名称书写 医疗 预防 保健机构或医师 药师不得自行编制药 品缩写名或用代号 书写药品名称 剂量 规格 用法 用量要准确规范 不得使用 遵医嘱 自用 等含糊不清字句 n 5 年龄必须写实足年龄 婴幼儿写日 月龄 必要时 婴幼儿要注明体重 西药 中成药 中 药饮片要分别开具处方 处方书写规则 n6 西药 中成药处方 每一种药品另起一行 每张 处方不得超过五种药品 n7 用量 一般应按照药品说明书中的常用剂量使用 特殊情况需超剂
3、量使用时 应注明原因并再次签 名 n 8 为便于药学专业技术人员审核处方 医师开具 处方时 除特殊情况外必须注明临床诊断 n9 开具处方后的空白处应划一斜线 以示处方完毕 n10 处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学 部门留样备查的式样相一致 不得任意改动 否则 应重新登记留样备案 处方书写规则 n11 药品名称以 中华人民共和国药典 收载或 药典委员会公布的 中国药品通用名称 或经 国家批准的专利药品名为准 如无收载 可采 用通用名或商品名 药名简写或缩写必须为国 内通用写法 n 12 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写 n13 处方一般不得超过7日用量 急诊处方一般 不得超过3日用量
4、对于某些慢性病 老年病或 特殊情况 处方用量可适当延长 但医师必须 注明理由 n 14 麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关 规定 开具麻醉药品处方时 应有病历记录 n 15 医师利用计算机开具普通处方时 需同时 打印纸质处方 其格式与手写处方一致 打印 的处方经签名后有效 药学专业技术人员核发 药品时 必须核对打印处方无误后发给药品 并将打印处方收存备查 处方笺类型 n普通处方 白色 n急诊处方 淡黄色 n儿科处方 淡绿色 n麻醉药品处方 粉红色 费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方 ID号 XXXXXX 机构名称 急诊处方笺 姓名 性别 年龄
5、科别 病房 床号 诊断 门诊号 住院号 R 当 日 有 效 医 师 签章 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 麻 精 一 处方 ID号 XXXXXX 机构名称 麻醉 第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 住院号 患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 当 日 有 效 医 师 签章 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方 ID号 XXXXXX 机构名称 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 住院号 R 当 日 有 效
6、医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方 ID号 XXXXXX 机构名称 处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 住院号 R 当 日 有 效 医 师 签章 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方 ID号 XXXXXX 机构名称 儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 住院号 R 当 日 有 效 医 师 签章 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 元 角 分 示例处方1 总量法形式 R 胃蛋白酶合剂 100ml 用法 10ml
7、口服 3次 日 饭前 示例处方2 单量法形式 R 维生素C片 100mg 40片 用法 100mg 口服 3次 日 示便处方3 单量法形式 R 卡那霉素注射液0 5 6支 用法 0 5 肌注 2次 日 处方举例 n示例处方4 R 50 葡萄糖注射液 20ml 2 2次 维生素C注射液 0 5 2支 用法 静注 1次 日 示例处方5 R 注射用青霉素钠40万u 12支 用法 80万u 肌注 2次 日 皮试 一 需要皮试的药品需要先皮试 阴性后开具处方 示例处方6 R 1 麻黄素滴鼻液 8ml 1支 用法 滴鼻 3滴 3次 日 n 示例处方7 R 1 酚甘油滴耳剂 8ml 用法 滴左耳 2滴 3次
8、 日 示例处方8 R 10 鱼石脂软膏 30g 用法 涂红肿处 2次 日 示例处方9 R 5 葡萄糖注射液 500ml 10 氯化钾注射液 10ml 2次 维生素B6注射液 0 1 n 用法 静滴 50滴 分 1次 日 nR 0 9 氯化钠注射液 250ml 庆大霉素注射液 4万u 4支 2次 用法 静滴 50滴 分 1次 日 n 示例处方10 R 布地奈德气雾剂 50ml 1瓶 用法 200ug 吸入 1次 日 用法 sig n静脉注射 iv n口服 po n皮下注射 iH n肌注 im n 静滴 ivgtt n口服 po nSt 立即 nDC取消 R R 维生素维生素C C片片 100mg 40100mg 40片片 sigsig 100mg 100mg popo tidtid R R 0 9 0 9 氯化钠注射液氯化钠注射液 250ml250ml 庆大霉素注射液庆大霉素注射液 4 4万万u 4u 4支支 2 2次次 sigsig ivgttivgtt 40gtt min 40gtt min qdqd 给 药 次 数 缩写意义 q d s i d 每日一次 q o d 隔日一次 q n 每晚一次 q m 每晨一次 b i d 每日二次 t i d 每日三次 缩写意义 q i d 每日四次 q h 每小时 q 4h 每4小时 q 6h 每6小时 q 2d 每2日一次 谢谢
