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1、1 职业健康监护以及评价方式和要点 2 一 职业健康监护概述一 职业健康监护概述 二 职业健康体检类别与内容二 职业健康体检类别与内容 三 职业健康检查结果的处置三 职业健康检查结果的处置 四 职业健康监护档案和管理档案四 职业健康监护档案和管理档案 五 职业健康监护实施的几个要点五 职业健康监护实施的几个要点 六 职业健康监护评价方法 内容与要点六 职业健康监护评价方法 内容与要点 七 示例与问题讨论七 示例与问题讨论 内容提纲 3 一 术语定义 一 术语定义 职业健康监护 是以职业健康监护 是以预防为目的预防为目的 根据劳动者的职 根据劳动者的职 业接触史 通过业接触史 通过定期或不定期的
2、医学健康检查定期或不定期的医学健康检查和健康和健康 相关资料的收集 连续性地相关资料的收集 连续性地监测劳动者的健康状况监测劳动者的健康状况 分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关 系 并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人系 并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人 单位和劳动者本人 以便及时采取干预措施 保护劳单位和劳动者本人 以便及时采取干预措施 保护劳 动者的健康 动者的健康 职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 GBZ188GBZ188 一 职业健康监护概述 4 二 主要目的和意义 二 主要目的和意义 预防预防的的目的目
3、的 筛查职业禁忌 早期发现职业健康损 筛查职业禁忌 早期发现职业健康损 害和职业禁忌害和职业禁忌 识别职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的识别职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的 关系及危害程度等关系及危害程度等 识别新的职业病危害因素和高危人群识别新的职业病危害因素和高危人群 评价职业病危害防护措施效果评价职业病危害防护措施效果 一 职业健康监护概述 5 三 相关法律法规与标准 三 相关法律法规与标准 职业病防治法职业病防治法 相关要求 相关要求 第第2121 3636 3737 3838条条 罚则 第罚则 第7272 7373 7676 8080 8181条 条 工作场所职业卫生监
4、督管理规定 国家安全生产监督管 工作场所职业卫生监督管理规定 国家安全生产监督管 理总局令第理总局令第4747号 号 用人单位职业健康监护监督管理办法用人单位职业健康监护监督管理办法 国家安全生产监督管理总局令第 国家安全生产监督管理总局令第4949号 号 职业健康检查管理办法职业健康检查管理办法 国家卫生和计划生育委员会令 国家卫生和计划生育委员会令 第第5 5号 号 一 职业健康监护概述 6 三 相关法律法规与标准 三 相关法律法规与标准 职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 GBZ188 GBZ188 放射工作人员职业健康监护技术规范 放射工作人员职业健康监护技术规范 GBZ235G
5、BZ235 关于印发职业卫生档案管理规范的通知关于印发职业卫生档案管理规范的通知 安监总厅安健 安监总厅安健 20132013 171171号 号 一 职业健康监护概述 7 四 职业健康监护涉及的主要工作内容 四 职业健康监护涉及的主要工作内容 职业健康监护制度建设职业健康监护制度建设 职业健康检查的组织实施职业健康检查的组织实施 职业健康检查结果告知与异常处置职业健康检查结果告知与异常处置 职业健康检查结果的汇总分析职业健康检查结果的汇总分析 职业健康监护档案及其管理职业健康监护档案及其管理 一 职业健康监护概述 8 五 职业健康监护的目标疾病 五 职业健康监护的目标疾病 职业病职业病 职业
6、禁忌证职业禁忌证 一 职业健康监护概述 9 一 职业健康检查及其类别 一 职业健康检查及其类别 职业健康检查是对接触职业性有害因素的劳动者所进行的职业健康检查是对接触职业性有害因素的劳动者所进行的 有针对性的体格检查 由取得职业健康检查资质的体检机构实有针对性的体格检查 由取得职业健康检查资质的体检机构实 施施 职业健康检查职业健康检查包括包括上岗前检查 在岗期间定期检查 离岗上岗前检查 在岗期间定期检查 离岗 时时健康检查健康检查 离岗后和 离岗后和应急健康检查应急健康检查等等类型 类型 二 职业健康检查的类别与内容 10 一 职业健康检查及其类别 一 职业健康检查及其类别 职业健康检查管理
7、办法职业健康检查管理办法 第九条 按照劳动者接触的职第九条 按照劳动者接触的职 业病危害因素 职业健康检查分为以下六类 业病危害因素 职业健康检查分为以下六类 接触粉尘类 接触粉尘类 接触化学因素类 接触化学因素类 接触物理因素类 接触物理因素类 接触生物因素类 接触生物因素类 接触放射因素类 接触放射因素类 其他类 特殊作业等 其他类 特殊作业等 对应对应GBZ188 GBZ188 与职业健康检查机构业务范围关联 与职业健康检查机构业务范围关联 二 职业健康检查的类别与内容 11 二 上岗前职业健康检查 二 上岗前职业健康检查 1 1 目的 目的 发现发现有无职业禁忌症有无职业禁忌症 以评价
8、劳动者是否适合从事该作业 以评价劳动者是否适合从事该作业 建立接触职业病危害因素人员的建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案基础健康档案 并澄清劳动者 并澄清劳动者 相关健康损害的责任 相关健康损害的责任 2 2 要求 要求 上岗前健康检查应在上岗前健康检查应在劳动者劳动者开始从事有害作业前完成开始从事有害作业前完成 下 下 列人员应进行上岗前健康检查 列人员应进行上岗前健康检查 1 1 拟从事接触职业病危害因素作业的拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员新录用人员 包括 包括 转岗转岗到该种作业岗位的人员 到该种作业岗位的人员 2 2 拟从事拟从事有特殊健康要求作业有特殊健康要求作业的人
9、员 如高处作业 电的人员 如高处作业 电 工作业 职业机动车驾驶作业等 工作业 职业机动车驾驶作业等 二 职业健康检查的类别与内容 12 三 在岗期间职业健康检查 三 在岗期间职业健康检查 1 1 目的 目的 早期发现早期发现职业病病人职业病病人 疑似职业病病人或劳动者的其他疑似职业病病人或劳动者的其他健康健康 异常改变异常改变 及时发现有职业禁忌的劳动者 通过动态观察劳动 及时发现有职业禁忌的劳动者 通过动态观察劳动 者群体健康变化 评价工作场所职业病危害因素的控制效果 者群体健康变化 评价工作场所职业病危害因素的控制效果 2 2 要求 要求 根据不同职业病危害因素的性质 工作场所有害因素的
10、浓根据不同职业病危害因素的性质 工作场所有害因素的浓 度或强度 目标疾病的潜伏期和防护措施等因素度或强度 目标疾病的潜伏期和防护措施等因素确定职业健康确定职业健康 检查内容 周期检查内容 周期 二 职业健康检查的类别与内容 13 四 离岗职业健康检查 四 离岗职业健康检查 1 1 目的 目的 了解劳动者离开工作岗位时的健康状况 同时分清健康损害了解劳动者离开工作岗位时的健康状况 同时分清健康损害 的责任 特别是的责任 特别是 职业病防治法职业病防治法 规定的所要承担的民事赔规定的所要承担的民事赔 偿责任 偿责任 2 2 要求 要求 劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前劳动者在准
11、备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前 应进行离岗时健康检查 如最后一次在岗期间的健康检查 应进行离岗时健康检查 如最后一次在岗期间的健康检查 是在离岗前的是在离岗前的9090日内 可视为离岗时检查 日内 可视为离岗时检查 二 职业健康检查的类别与内容 14 四 其他职业健康检查 四 其他职业健康检查 1 1 离岗后健康检查 离岗后健康检查 劳动者劳动者接触的职业病危害因素具有慢性健康影响接触的职业病危害因素具有慢性健康影响 且监护的 且监护的 目标疾病发病有较长的潜伏期目标疾病发病有较长的潜伏期 在脱离接触后仍有可能发生职 在脱离接触后仍有可能发生职 业病 业病 慢性职业病患者在离岗后疾
12、病有可能继续发展或好转 痊愈慢性职业病患者在离岗后疾病有可能继续发展或好转 痊愈 者 者 离岗后健康检查时间的长短应根据有害因素致病的流行病学离岗后健康检查时间的长短应根据有害因素致病的流行病学 及临床特点 劳动者从事该作业的时间长短 工作场所有害因及临床特点 劳动者从事该作业的时间长短 工作场所有害因 素的浓度等因素综合考虑确定素的浓度等因素综合考虑确定 二 职业健康检查的类别与内容 15 2 2 应急职业健康检查 应急职业健康检查 出现下列情况之一的 用人单位应当立即组织有关劳动者进行出现下列情况之一的 用人单位应当立即组织有关劳动者进行 应急职业健康检查应急职业健康检查 uu当发生当发生
13、急性职业病危害事故急性职业病危害事故时 根据事故处理的要求 对遭时 根据事故处理的要求 对遭 受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者 应及时组织健康检受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者 应及时组织健康检 查 查 uu从事从事可能产生职业性传染病作业可能产生职业性传染病作业的劳动者 在的劳动者 在疫情流行期或疫情流行期或 近期密切接触传染源者近期密切接触传染源者 应及时开展应急健康检查 随时监测 应及时开展应急健康检查 随时监测 疫情动态 疫情动态 二 职业健康检查的类别与内容 16 五 职业健康检查项目 五 职业健康检查项目 常规医学检查项目常规医学检查项目是指作为基本健康检查和大多数职业病是
14、指作为基本健康检查和大多数职业病 危害因素的健康检查需要进行的检查项目危害因素的健康检查需要进行的检查项目 特殊医学检查项目特殊医学检查项目特定的职业病危害因素需要进行常规医特定的职业病危害因素需要进行常规医 学检查项目之外的其他医学检查 为特定职业病危害因素的健学检查项目之外的其他医学检查 为特定职业病危害因素的健 康监护检查重点内容康监护检查重点内容 常见实验室检查的特殊项目 例如 血铅 铅中毒 尿汞常见实验室检查的特殊项目 例如 血铅 铅中毒 尿汞 汞中毒 全血胆碱酯酶活性 有机磷中毒 等 汞中毒 全血胆碱酯酶活性 有机磷中毒 等 二 职业健康检查的类别与内容 17 六 职业健康检查要求
15、示例 六 职业健康检查要求示例 5 1 5 1 铅及其无机化合物铅及其无机化合物 5 1 1 5 1 1 上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查 5 1 1 1 5 1 1 1 目标疾病目标疾病 职业禁忌证 职业禁忌证 1 1 贫血贫血 2 2 卟啉病卟啉病 3 3 多发性周围神经病多发性周围神经病 5 1 1 2 5 1 1 2 检查内容检查内容 1 1 症状询问症状询问 重点询问神经系统和贫血症状重点询问神经系统和贫血症状 2 2 体格检查体格检查 a a 内科常规检查内科常规检查 b b 神经系统常规检查神经系统常规检查 3 3 实验室和其他检查实验室和其他检查 a a 必检项目必检项目
16、血常规 尿常规 心电图 血清血常规 尿常规 心电图 血清ALT ALT b b 选检项目选检项目 血铅或尿铅血铅或尿铅 根据其既往职业史 是否为转岗等根据其既往职业史 是否为转岗等 二 职业健康检查的类别与内容 18 六 职业健康检查要求示例 六 职业健康检查要求示例 5 1 2 5 1 2 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查 5 1 2 1 5 1 2 1 目标疾病目标疾病 1 1 职业病职业病 职业性慢性铅中毒 职业性慢性铅中毒 2 2 职业禁忌证职业禁忌证 同上岗前 同上岗前 5 1 2 2 5 1 2 2 检查内容检查内容 3 3 实验室和其他检查实验室和其他检查 a a 必检项目必检项目 血常规 尿常规 心电图 血常规 尿常规 心电图 血铅或尿铅血铅或尿铅 b b 选检项目选检项目 尿尿 ALA ALA 血 血ZPP ZPP 或或FEPFEP 血清 血清ALTALT 神经 神经 肌电图肌电图 5 1 2 3 5 1 2 3 健康检查周期健康检查周期 一年一年 5 1 3 5 1 3 离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查 二 职业健康检查的类别与内容 19 六 职业健康检
