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1、 克罗睿矗夏克罗恩s克罗恩病属于炎症性肠病的一种,病因不明,可累及从口腔至肛门的任一部位。按照病变累及的部位可以分为3种类型:。单独累及小肠者(305%一4056);单独累及结肠者(155%一25%);s同时累及小肠和结肠者(40%一5054)。小肠克罗恩病发病以青壮年为多,男性略多于女性。小肠克罗恩病的临床表现无特异性。结肠镜检查是首选方法,但小肠镜对于小肠克罗恩病则有较大的局限。由于小肠长度较长,小肠镜一般只能达届氏韧带远端80一120cm,易漪诊远端病变。CT观察内容包括:河sD小肠本身改变:受累部位、数目、肠壁厚度、黏膜强化、肠腔扩张或狭窄;s)肠道周围病理改变:系膜水肿、淋巴结肿大和
2、积液等:sG并发症表现:脓肿和窦道。前提是小肠充盈良好,充盈欠佳的肠祭常与脏肿、肿块或增大的淋巴结相混淆,易造成误诊。CT平扫、静脉造影剂增强扫搀克罗愚病的主要表现为:(1肠壁改变,病变常累及札段回肠及结肠,以右半结肠多见,在进展期,肠壁厚超过4.5mm,可达1cm以上,肠壁通常均匀增厚,也可偏心性增厚,所累及的肠管可呈眯跃式分布。(2黏膜下水肿或胸肪沉积,可致肠壁内昔低密度层。(3黏膜分层强化;(4特异性CT表现:天蕊纺脂股纤维性增生使肠系膜肥厚,致肠管移位、联拚或肠系膜血管扭曲、扩张,肠壁间距扩大,增强扫描时可见5肠系膜淋巴结肿大,但一般1cm;(6腹腔内改变:随着病情发展,可出现腹腔吴吉
3、、蜂窗织炎。肠壁增厚分为分层状及单层状s分层状由肠壁充血、水肿引起,炎症控制后分层症状消失。单层状由肠壁纤维组织增生引起,分为偏心型状和均匀状增厚;偏心状多见于肿瘪性病变;均匀状增厚多见于炎疳。肠壁分层强化时,可形成“靶征“或“双环征“。轻度均匀强化或不强化时,肠壁层次消失,提示肠壁纤维化。肠壁内积气是肠气肿症或肠壁慢性缺血后气体进入所致。肠壁。肠壁内水肿由肠壁急性缺血引起日肪征是由于肠黏膜长期缺血,肠壁与黏膜间脂肪变性引起。在急性炎症期、溃疮形成期、狭窄期和瘘管形成期,其CT表现也不一致。在急性炎症期,主要表现为肠壁增厚、肠壁黏膜密度增高,强化明显,黏膜下见明显水肿,严重时呈分层样改变或“靶征“随着疾病的进展,肉芽组织憎生明显可出现较明显的狭窄表现。近段肠腔扩张。治疗期及炎症慢性期,蜂窝织炎局限,已形成边界清楚、中至明显均匀强化的炎性包块,伴有坏死则形成强化不均匀的脓肿【特征性表现】肪纤维性增生使肠系膜肥厚,致肠管移位、聚拢或肠系膜血管扭曲、扩张,肠壁间距扩大,增强扫描时可见“木梳征“s活动期表现:肠壁分层;肠壁水肿带;重度强化(“靶征“或“双环征“);溃疡;肠腔狭窄;,肠瘘;蜂窝组织炎;淋巴结肿大;木梳征。慢性期表现:肠壁单层增厚;肠壁内脂肪;轻度强化/不强化;炎性息肉;腹腔脓肿;炎性包块
