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1、心力衰竭与营养心力衰竭与营养 心血管疾病是危害人类健康的严重疾 病 它是造成死亡的主要原因之一 本病 种类繁多 病因复杂 其中有些疾病 如 动脉粥样硬化和冠心病 高血压病和心力 衰竭等与营养因素关系密切 合理的膳食 已成为防治这些疾病的重要措施之一 目目 录录 u心力衰竭对机体的影响 u心力衰竭对营养方面的影响 u心力衰竭的营养治疗 心力衰竭对机体的影响心力衰竭对机体的影响 u心肌收缩力下降 心排出量不能满足机体 代谢需要 u器官 组织血液灌注不足 缺血缺氧 肾 胃肠道等 u肺循环和体循环淤血 尤其是肝淤血 胃 肠道淤血水肿 心力衰竭对营养方面的影响心力衰竭对营养方面的影响 u低蛋白与水肿 u
2、消化吸收功能 u肝功能和肾功能不全 u电解质 无机盐代谢紊乱 u能量消耗增加 心力衰竭的营养治疗心力衰竭的营养治疗 u营养治疗方法 肠外 肠内及饮食 u营养治疗的目的在于控制体内钠 水潴留 减轻心脏负荷 维持良好的营养状态 促使患者早日康复 u膳食宜平衡 清淡 容易消化且富有营养 减轻钠 水潴留减轻钠 水潴留 w根据临床及营养学研究 一般认为轻度心 力衰竭病人每日摄入的总钠量应限制为 2000mg 相当于5g食盐 中度心力衰竭 病人每日钠摄入量应限制为1000mg 相当 于2 5g食盐 重度心力衰竭病人则每日 不得超过500mg 相当于1 3g食盐 w必须指出 钠不仅存在于食盐之中 而且 也存
3、在于各种食物及调味品 尤其是味精 防腐剂 添加剂和一些药物之中 w临床实践表明 低钠饮食对于右心衰竭病 人的水肿 腹水 肝脏肿大均有良好的影 响 对左心衰竭的阵发性呼吸困难 肺水 肿等也有明显的预防效果 w关于水的摄入 充血性心力衰竭中水的潴 留主要继发于钠的潴留 身体内潴留7g氯 化钠的同时 必须潴留1L水 方能维持体 内渗透压的平衡 故在采取低钠饮食时 可不必过于严格限制进水量 事实上 摄 入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻 w国外学者认为 在严格限制钠盐摄入的同 时 每日摄入2000 3000ml水分 则钠和 水的净排出量可较每日摄入量1500ml时为 高 但超过3000ml时则不能使钠
4、和水的净 排出量有所增加 考虑到这种情况 加上 过多的液体摄入可加重循环负担 故国内 学者主张对一般患者的液体摄入量限为每 日1000 1500ml 夏季2000 3000ml 能能 量量 w已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的 特别是 当心力衰竭发生时 由于它可引起膈的抬高 肺 容积的减少及心脏位置的变化 因而成为一个更 加严重的因素 此外 肥胖还将加重心脏本身的 负担 因此宜采用低热能饮食 以使患者的净体 重维持在正常或略低于正常的水平 而且 低能 量饮食将减少身体的氧消耗 从而也减轻心脏的 工作负荷 w心力衰竭症状明显时 可给予低能量 600Kcal d w症状缓解后 可逐步增加至 100
5、0 1500Kcal d w病情稳定后 能量以维持体重或稍低于理 想体重为宜 蛋白质蛋白质 w一般说来 对蛋白质的摄入量不必限制过 严 但高蛋白饮食则似不相宜 因蛋白质 的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能 量要求 w故主张在心力衰竭症状明显时 可给予每 日25 30g d 然后逐步增加至40 50g d 病情稳定后蛋白质摄入量推荐0 8g kg d w占总能量10 20 应以优质蛋白为主 脂脂 肪肪 w应采用低脂饮食 有利于控制总能量摄入 及减少脂肪对心血管的不利影响 w脂肪摄入量应 50g d 若合并高脂血症 可严格控制脂肪摄入量在 40g d w占20 25 总能量 其中要控制饱和脂肪酸
6、 的摄入 适当增加单不饱和脂肪酸的摄入 碳水化合物碳水化合物 w来源尽量以复杂糖为主 控制简单糖摄入 w每日最少100 150g 否则出现饥饿性酮症 但也不宜过高 高碳水货物摄入有时可 引起室性早搏 w占总能量50 60 无机盐及维生素无机盐及维生素 w增加富含钾的食物 w增加镁的摄入 w注意富含钙的食物补充 w给予充足的维生素 尤其是维生素C和B族 维生素 其它其它 w少食多餐 w饮食烹调宜软烂 w忌过量饮酒 尤其是啤酒 含钠高 w戒烟 w尽量避免刺激性调味品 食物类别允许摄食的食物禁食或少食的食物 谷类及其制品大米 面粉 卷子面 小米 玉米 高梁各种面包或切面 饼干 油条 油饼及发酵做的各
7、种点心 豆类及其制品各种豆类 豆浆 豆腐豆腐干 霉豆腐等 禽 肉类猪肉 牛肉 鸡肉 鸭肉 瘦肉 含食盐及安息香酸钠的罐头食品 香肠 咸肉 腊肉 肉松 油脂类植物油为主 动物油少量奶油 水产类 淡水鱼类 120g d 1 及部分含钠低的海鱼 咸鱼 熏鱼及部分含钠高的海鱼 奶蛋类 鸡蛋或鸭蛋等 每日少于1只 牛奶 250g d 1 咸蛋 皮蛋 乳酪等 蔬菜多种蔬菜 含钠较低的 咸菜 酱菜 柞菜 及部分含钠较高的蔬菜 如菠菜 卷心菜等 水果各种水果 橙 柑橘 梨 苹果 桃等 葡萄干 含有含盐及安息香酸钠的水果罐头或果汁 水果糖等 调味品醋 糖 葱 姜味精 食盐 酱油 蕃茄酱 豆板酱 咖喱 胡椒等 饮料淡茶 咖啡等汽水 啤酒 牛肉汁等 谢谢 谢谢 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
