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1、1三家医话成书缘由【摘要】 柳洲医话 、 愿体医话 、 潜斋医话是王孟英整理总结、评注简效方的合刊医书，合称三家医话 。 柳洲医话是辑续名医类案中魏之琇按语以及附方，加以评注而成。 愿体医话是收录急救小方的医书，根据清代史搢臣原著、俞桂庭增补的愿体集 ，加上王孟英本人心得体会编撰而成。 潜斋医话主要收录了民间单方验方、且是王氏亲自验证的得效方。本文主要介绍了这三部医书的成书背景、写作体例特点，亦对三部医书排列顺序进行探讨。 【关键词】 柳洲医话 愿体医话 潜斋医话 王孟英三家医话是由清代名医王孟英所编纂，包括柳洲医话 、愿体医话 、 潜斋医话 ，因这三部医书文字不多，内容精炼，主题一致，故自刊
2、行之始就是合刊。清咸丰元年(1851)重庆堂刻，常用作点校三家医话的主校本1。其共同特点是皆以简效方为主展开医话。重视简效方的应用是王氏的一大特点，因为他认为：一病有一药可治，一证有一方可疗，常见有病者而难遇其方，有方者而不遇其病。他曾说：“吾意择一庙宇，书其门曰：施药不如施方。”王氏一生著作等身，而简效验方的收集整理是王氏著作的一大特点， 三家医话尤其体现这一点。现将这三部医话的来龙去脉分析2如下。柳洲医话续名医类案取名源于明代医学家江瓘的名医类案 ，收集的是明清以前著名医家的医案。作者是清代魏之琇，字玉璜，别号柳洲，浙江钱塘(今杭州) 人。魏氏一生贫困不振，但刻苦治学，常夜间废寝攻读医书，
3、后终成大医。但因积劳成疾，渐不可治，年逾五旬而终。 续名医类案乃其晚年著作，历经三载写成，还未及详审就离世。该书特点是所收医案不拘门户，不同学术观点并存。缺点就是编撰较为粗糙，且卷首无序无目，脱简舛误，尤难仆数。故四库全书提要称其“纲罗繁富，细大不捐” ，认为其中部分医案记载“无药无方，徒以语怪，更与医学无关。如斯之类，往往而是，殊不免芜杂” 。故提要称此书“编次尤未免潦草” 2。王孟英阅览续名医类案后，认同该书临床价值，但认为成书太过匆忙凌乱，决定重新整理修订，历经数载，将原来的 60卷本精简到现今的 36 卷，且目次顺序清晰。除了整理出 36 卷修订本，王氏还作了两项延伸工作，他发现医案记
4、录中有不少方药，治疗疾病有效且药味组成简单，于是他将这类方药另册辑录;其二，针对一些医案、魏氏的观点，他有感而评。这两项工作导致柳洲医话诞生。可以说柳洲医话是由三部分组成。原文;针对原文的3述评，列为“雄按”;辑录的有效验方。医话内容穿插其中。现举例如下：续名医类案原文：大中丞梁庄肃公亦血痢，应之用乌梅、胡黄连、灶下土等分为末，茶调服。盖血得酸则敛，得寒则止，得苦则涩之故也。柳洲医话：血痢久不瘳，乌梅、胡黄连、伏龙肝等分为末，茶调下。续名医类案原文：凡治小儿，不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者，不可攻伐，以其先天不足故也。幼科能遵吾言，造福无涯矣。此千古未泄之秘也，珍之贵也。雄按：大人亦然。小
5、儿则脉候难凭，揣此尤为可据。愿体医话史典，字搢臣，扬州人，生卒不详，著有愿体集一书。王孟英的舅父俞桂庭收藏此书 20 余年，并在书稿上撰述自己的点评。王孟英出身于中医世家，其曾祖王学权是名医，著有医学4随笔二卷，其祖父、父亲都精通医学。可惜在王孟英年幼时其父就过世了，未得家传。王氏生于嘉庆十三年(1808 年)，家境贫寒，14 岁时，立志学医，得到舅父俞桂庭的大力支持，俞氏并非业医，却喜读轩岐之书。在舅父的支持下，王孟英白天在盐行当伙计，晚上批览医书。3 年之后，就开始为人治病，从此悬壶济世，可以说舅父是他学医指路人。舅父过世后，王孟英整理其遗物时，得到一本愿体集 。当时王氏大致翻阅，此书记载
6、多为急救之法，并有舅父参补点评之语，王氏因此书过于简略，而误为不全之本，就搁置一旁。过了 20 年，一位朋友将自己珍藏多年的 愿体集原稿相赠，这才提醒王氏翻捡出舅父所藏的愿体集 ，两书相对，才知原文并无残阙，舅父仅删阴证一条。尤为可贵的是，舅父还增补不少精妙之方。于是王孟英又重新详读此书，体味舅父所言，激发他补写按语，以愿体医话为名付梓。愿体医话也由二部分组成：开篇是医话十二则，以后皆为急救小方。撰述内容分三方面：史搢臣原文;俞桂庭按语;王孟英按语(不多，或可有之) 。现举例如下。原文：人知参能补人，不知亦能害人。贵介之家，平日淫欲，事所时有，一当病发，即疑为虚，重投人参，大寒大热俱伏在内，始
7、而以参治病，既而用药治参，病可治，参难治，是两病也。虽有扁鹊，莫措其手，慎之慎之。5俞桂庭曰：药之弊，莫甚于参，富贵人之不死于参者鲜矣。史君之话，可谓洞见症结。例如有关解砒霜毒之文字。原文：粪清灌之最妙。真绿豆粉、净黄泥各四两，俱细筛，生鸡子清九个，三共一处，以浸绿豆冷水和稀服。若有黑羊血，再合碗许更妙。凡服砒之人，不可令其睡卧，恐毒流四肢难治。愈后百日后，忌烟酒、姜、椒、煎炒一切辛热之物，方无后患。俞桂庭增补：南天竹子四两，擂水服之立活。如无鲜者，用干子煎汤冷服亦可。或以防风一二两，煎汤浸冷灌之。潜斋医话为何起名“潜斋”?还与其舅父俞桂庭有关。当王孟英立志学医时，舅父为了鼓励他，嘱他“潜心学
8、问，勿以内顾为扰” ，并为他的书房起名“潜斋” ，故后世也称王氏为潜斋。 潜斋医话就是王氏收集整理的得效方以及一些医话。潜斋医话是王氏个人临证心悟，有不少王氏独到的见解。6分为两方面内容，先为简效方，后为医话 9 篇，并有续医话医方 12篇。简效方有外科、内科、妇科、儿科疾病药方，都是王孟英在长期的临证实践中总结出的效验方，方简药少，少者仅一味，多者十几味，而十几味的方药多是泡药酒或制丸剂用。如“杨素园大令曰：瘰疬、乳岩二证，最称难治，余购得一秘方，屡经试验，伏潜斋刊以传世方用其疔自拔，百试百中。 ”医话部分涉及面较广，有具体病案如“瘰疬入乳岩疔疮秘方” 、 “刺痧法”;有对前人观点的反驳，如
9、“成方弊” 、 “辨指南十六条”;还有补充柳洲医话 、愿体医话之不足，如“论续名医类案 ”、 “夏月伤寒略”;有对为医之阐发，如他认为， “用药如用兵，善用兵者，岳忠武以八百人破杨么十万;不善用兵者，赵括以二十万人受坑于长平。噫!是非才、学、识三长兼具之豪杰，断不可以为医也。 ”至今读来，仍有启发意义。阅读潜斋医话序后，读者会有感觉这更像是三家医话的总序。因为三部医话完成并出刊的次序依次为：柳洲医话 、愿体医话最早，为咸丰元年， 潜斋医话晚于前二者，完成于咸丰三年。 柳洲医话 、 愿体医话都是针对别的医家的著作辑录整理而来，而潜斋医话是王氏亲身临诊得来的效方以及临证体会，更能体现王氏临证思想。此序虽名为潜斋医话而作，实为三家医话总序。故潜斋医话虽成书最晚，却列三家医话之首。7【参考文献】1 盛增秀主编 .王孟英医学全书M.北京:中国中医药出版社,1999,8.2 清永 瑢等撰. 四库全书总目(上)M. 北京:中华书局,1965.6：879.
