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1、 吸氧 神经内科三区 1 定义 吸氧 即氧气吸入疗法 是通过提 高吸入气中的氧浓度 增加肺泡气 氧浓度 促进氧弥散 提高血氧分 压和血氧饱和度 缓解和纠正机体 缺氧的医疗措施 2 缺氧的分类 1 低张性缺氧 2 血液性缺氧 3 循环性缺氧 4 组织性缺氧 3 各型缺氧的血氧变化及常见病因 缺氧类型 动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 动静脉氧压差 常见病因 PaO2 SaO2 低张性缺氧 或正常 呼吸道阻塞 慢性呼吸衰竭 肺 乏氧性缺氧 部及胸腔疾病使肺泡通气不足 等张性缺氧 正常 严重贫血 co中毒 或高铁血红 血液性缺氧 蛋白白血症 输入大量库存血液 循环性缺氧 正常 正常 心力衰竭 心肌梗死
2、休克 低血流量型缺氧 脑血管意外 组织性缺氧 正常 正常 氢化物 硫化物等中毒 用氧障碍性缺氧 大量放射线照射 4 适 应 症 各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加 存在低氧血症 机体又缺氧 无低氧血症 但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧 5 目 的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度 纠正缺氧 促进组织的新陈代谢 维持机体 生命活动 6 缺氧程度的判断 1 轻度缺氧 神清 无发绀 PaO2 50mmHg SaO2 80 一般不需给氧 如有呼吸困难 给1 21 min 氧气吸入 2 中度缺氧 嗜血 谵妄 轻度或明显发绀 呼吸困难 PaO2 30 50mmHg 需给2 4L
3、min氧气吸入 3 重度缺氧 昏迷 严重发绀 呼吸极度困难 出现三凹 症 PaO2 30mmHg SaO2 60 是吸氧的绝对适应症 给4 6L min吸氧 7 氧浓度计算方法 FiO2 21 4 氧流量 8 吸氧的注意事项 1 严格遵守操作规程 注意用氧安全 切实做好四防 防震 防火 防热 防油 2 患者吸氧过程中 需要调节氧流量时 应当先将患者鼻导管取下 调节好流量后 再与患者连接 停止吸氧时 先取下鼻导管 再关流量表 3 持续吸氧的患者 应当保持管道通畅 必要时进行更换 4 观察 评估患者吸氧效果 9 吸氧副作用及预防措施 1 氧中毒 副作用表现 胸骨下不适 疼痛 灼热感 继而出现呼吸增
4、快 恶心 呕吐 烦躁 干咳 预防措施 避免长时间 高浓度给氧 10 吸氧副作用及预防措施 2 肺不张 副作用表现 烦躁 呼吸 心率增快 血压上升 继而出现呼吸困难 发绀 昏迷 预防措施 鼓励病人做深呼吸 多咳嗽 经常改变卧位 姿势 防止 分泌物阻塞 11 吸氧副作用及预防措施 3 呼吸道分泌物干燥 副作用表现 呼吸道粘膜干燥 分泌物粘稠 不易咳出 预防措施 加强吸入氧气的湿化 定期做雾化吸入 12 吸氧副作用及预防措施 4 呼吸抑制 副作用表现 鉴于2型呼吸衰竭病人 鱿鱼PaCO2长期处于高水平 呼吸中枢 失去了对二氧化碳的敏感性 呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的 刺激来维持 吸入高浓度氧 解除了缺氧对呼吸的袭击作用 使中枢抑制加 重 甚至呼吸停止 预防措施 给予2型呼吸衰竭病人 给予低浓度 低流量给氧 13 吸氧副作用及预防措施 5 晶状体后纤维组织增生 副作用表现 仅限于新生儿 以早产儿多见 由于视网膜血管收缩 视网膜纤维化 最后出现不可逆的失明 预防措施 氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间 14 谢谢 15 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好 16
