流行病学第五版 李立明 第1章绪论ppt课件.ppt

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1、目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction Introduction Introduction 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮 吾将上下而求索吾将上下而求索 屈原屈原 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 预防医学的主干课程

2、 现代医学的基础方法 执业医师的必考内容 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 健康评价指标的变化 生活质量指标 YPLL DALY 健康期望寿命 公平性指标 服务提供 资源开发 资金筹集 管理制约 传统评价指标 平均期望寿命 婴儿死亡率 评价 指标 体系 健康 需求 要求 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroducti

3、on 发展简史 定义 原理和应用 研究方法 特征 与其他学科关系及展望 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步来源于流行病学研究方法的发展和进步 由单纯描述向描述加分析由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究由定性向定量研究 两个方面的互相渗透和互相结合 促使流行病两个方面的互相渗透和互相结合 促使流行病 学研究内容和方法更加丰富 应用更广泛 学研究内容和方法更加丰富 应用更广泛 第一节 发 展 简 史 目录 简史 定义 应用 方法 特征

4、 展望 IntroductionIntroduction 一 学科形成前期 自有文明史以来至18世纪 公元前460 377年 古希腊 希波克拉底 Hippocrates 空气 水及地点 Epidemic 我国 疫 时疫 疫疬 Hippocrates 一 发 展 史 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 15世纪中叶 意大利 威尼斯 海港检疫法规 我国 隋朝 疠人坊 16621662年年 英国英国John John GrauntGraunt 第一张寿命表第一张寿命表 设立比较组思想 设立比较组思想 John G

5、rauntJohn Graunt 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 二 学科形成期 18世纪末至20世纪初 1747年 英国 James Lind VitC治疗坏血病 开创流行病学临床试验 1796年 英国 Jenner 接种牛痘预防天花 开创传染病控制的主动免疫 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 詹姆斯 琳德 Lind James1716 1795 一位为改善 远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生 他进行 了一

6、项相当于流行病学实验 尽管人数很少 的研究 证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 爱德华 琴纳 Jenner Edward 1749 1823 英国医生和 博物学家 他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花 根据这一现象 他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘 在其后两年多的时间里 他又接种了22人 然后给这 些人接种天花 结果均未感染 这个给人和人群免疫以 预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终根 除开辟了道路 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义

7、 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 1818世纪世纪 PCA LouisPCA Louis 探索放血对炎症性疾病的疗效探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究用寿命表对结核病进行遗传研究 William Farr 首创人口和死亡的资料收集首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念 提出许多重要概念 标化死亡率 人年 剂量反应关系等标化死亡率 人年 剂量反应关系等 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 路易斯 路易斯 PCA Louis 1787 1872

8、PCA Louis 1787 1872 法国医生和数学家 医学统计学的 法国医生和数学家 医学统计学的 奠基人之一 他通过研究结核病 包括解剖奠基人之一 他通过研究结核病 包括解剖358358份标本和研究份标本和研究19601960 个临床病例 发表 肺结核的病理解剖学研究 一文 他的这篇论文个临床病例 发表 肺结核的病理解剖学研究 一文 他的这篇论文 及其他著作以严格的数学精确性为特征 且根据资料的数字分布来证及其他著作以严格的数学精确性为特征 且根据资料的数字分布来证 明相似与差异 明相似与差异 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 Introducti

9、onIntroduction 威廉 法 William Farr 1807 1883 英格兰和威尔士登记总署的 第一任摘要的编撰人 他阐明了若干条流行法则 定义了发病率和患 病率的关系 他观察到流行似乎发生在不卫生地区 经过一个有规律 的过程 然后下降 由此他用数学方法证明 一个正在减弱的流行 其死亡率以一个相对固定的加速度减小 从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 18481848 18541854年年 英国英国 John Snow John Snow 标点地

10、图法标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查伦敦霍乱流行病学调查 1850 1850年年 英国伦敦流行病学学会英国伦敦流行病学学会 成立成立 标志流行病学学科形成标志流行病学学科形成 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 约翰 斯诺 John Show 1813 1858 伦敦的开业医生和 早期的麻醉医生 他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女 皇分娩两个孩子 在19世纪中叶 他分析研究了伦敦和 其他地方发生的霍乱流行 特别是在宽街地区进行的出色 调查 获得很高声望 所有这些材料都记录在 霍乱的传 播方式 一书中 该书被

11、公认为第一篇有权威的流行病学 方面的文献 同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 三 学科发展期 20世纪四 五十年代至今 主要特点 传染病 疾病和健康 调查分析 定性与定量相结合 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现 应用越来越广 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 第一阶段 20世纪40年代到50年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法 Doll和Hill 吸烟

12、与肺癌 Framingham 心血管病研究 Cornfield 相对危险度 比值比等 Mentel和Haenszel 分层分析法 传染性疾病方面 1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 第二阶段 20世纪60年代到80年代 流行病学分析方法长足发展 Sackett 35种潜在偏倚 Miettien 偏倚分类 Cornfield 第一个多变量模型 Last 第一本流行病学辞典 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIn

13、troduction 第三阶段 20世纪90年代至今 流行病学与其他学科交融 微观上 分子流行病学 宏观上 生态流行病学 随着信息化时代到来 循证医学 循证保健 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 二 我国流行病学成就 新中国成立前 比较落后 工作不具规模不够系统 1910 1920年 伍连德 鼠疫的流行病学调查 新中国成立后 卫生防疫机构 生物制品研究机构 卫生系设立 传染病管理办法 颁布 消灭天花 霍乱 控制人间鼠疫 血吸虫病等 苏德隆 上海皮炎流行调查 肝癌与饮水 何观清 白蛉和黑热病 全国疾病监测网

14、 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 第一节第一节 发展简史发展简史 伍连德 1879 1960 中国的流行病学家 1910年和 1920年在我国东北和华北鼠疫流行中 他带领防疫队查清鼠 疫首例发病地点和疫情蔓延情况 首次发现鼠疫并确定通过 空气飞沫传播而流行 还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主 他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献 而且是20世纪初 期鼠疫 霍乱 性病防治工作的卓越领导者和组织者 1911 年4月在沈阳召开有11个国家代表参加的国际鼠疫会议上 他荣任大会主席 目录 简史 定义 应用 方法 特征

15、 展望 IntroductionIntroduction 第一节第一节 发展简史发展简史 苏德隆 1906 1985 我国流行病学的先驱者和奠基 人之一 在血吸虫病研究等方面有卓越贡献 他参与国家对 血吸虫和霍乱等方面的研究和防治 潜心研究钉螺的生态学 灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用 他 反复宣讲防治策略 坚持对霍乱的预防不可盲目依赖预防接 种的观点 还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量 及ph值有关 1972年上海发生不明原因的皮炎大流行 他在 自己皮肤上作实验 最后明确了病因是桑毛虫 晚年致力于 肝癌的研究 提出肝癌与饮水水质有关 目录 简史 定义 应用 方法 特征

16、展望 IntroductionIntroduction 改革开放以后 开展大规模慢性病调查 1989年2月 中华人民共和国传染病防治法 80年代初 儿童免疫扩大规划 EPI 2003年5月 突发公共卫生事件应急条例 目前任务 完成以控制传染病为主的第一次卫生革命 进行以防治慢性病和促进健康为主的第二次卫生革命 第一节第一节 发展简史发展简史 目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 IntroductionIntroduction 第二节 定 义 Stallybrance Stallybrance 19311931 流行病学是关于传染病的科学流行病学是关于传染病的科学 它它 们的主要原因 传播蔓延以及预防的学们的主要原因 传播蔓延以及预防的学 科 即流行病学只研究传染病的人群现科 即流行病学只研究传染病的人群现 象 象 MaxcyMaxcy 1951 1951 流行病学是医学的一个分支 它只研究流行病学是医学的一个分支 它只研究 那些在人群中决定传染过程的 疾病的那些在人群中决定传染过程的 疾病的 以及生理状态的频度和分布的因子和条以及生理状态的频度和分布的因子和条 件 件 一 定义的