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1、常用抢救药品作用及注意事项 感染科 1 常用的抢救药品 n抗休克药 肾上腺素 副肾素 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素 重酒石酸间羟胺 阿拉明 多巴胺 儿茶酚乙胺 n中枢兴奋药 洛贝林 山梗菜碱 尼可刹米 可拉明 盐酸 二甲弗林 回苏灵 n抗心率失常药 利多卡因 奎尼丁 胺碘酮 n强心药 西地兰 去乙酰毛花苷 地高辛 n利尿脱水药 呋塞米 速尿 甘露醇 高渗葡萄糖 甘油果糖 n改善微循环药 654 2 山莨菪碱 阿托品 2 常用的抢救药品 n抗过敏药 异丙嗪 非那根 地塞米松 n镇静安定药 苯巴比妥钠 鲁米那 地西泮 安定 氯丙嗪 冬眠灵 n血管扩张药 罂粟碱 硝酸甘油 硝普钠 n平喘药 氨茶碱 麻
2、黄碱 n血药 酚磺乙胺 止血敏 垂体后叶素 维生素K1 n镇痛药 吗啡 哌替啶 曲马多 n解毒药 二巯丙醇 亚甲蓝 氯解磷定 纳洛酮等 n其他 葡萄糖酸钙 碳酸氢钠 代血浆等 3 盐酸肾上腺素 n规格 1mg 支 n作用 松弛支气管平滑肌 兴奋心脏 用于心脏骤停 的抢救和过敏性休克的抢救 也可用于其他过敏性疾 病 如支气管哮喘 荨麻疹 的治疗 与局麻药合用有 利局部止血和延长药效 n注意事项 剂量过大产生搏动性头痛 血压急骤升高 诱发脑出血 心律失常 4 去甲肾上腺素 n规格 2mg 支 n作用 主要表现为兴奋心血管系统 具有很强的血管 收缩作用 使血压上升 静滴用于各种原因引起的休 克 且可
3、用胆道与胃手术中止血 n注意事项 局部组织缺血坏死 急性肾功能衰竭 长 期用药突然停药 可引起血压剧降 5 异丙肾上腺素 n规格 1mg 支 n作用 扩张支气管 增快心率 增强心肌收缩力 扩 张外周血管 减轻心 左心为著 负荷 以纠正低排血 量和血管严重收缩的休克状态 临床应用 治疗支气 管哮喘 治疗心源性或感染性休克 治疗完全性房室 传导阻滞 心搏骤停 n注意事项 头痛 头晕 心悸 缺氧病人易引起心律 失常和诱发心绞痛冠心病 心肌炎 过多反复应用气 雾剂可产生耐药性 6 尼可刹米 可拉明 n规格 0 375g 支 n作用 直接兴奋延髓呼吸中枢 也可刺激颈动脉体和 主动脉体化学感受器 反射性兴
4、奋呼吸中枢 可提高 呼吸中枢对CO2的敏感性 使呼吸加深加快 临床应用 于中枢性呼吸及循环衰竭 n注意事项 有出汗 恶心 呕吐 咳嗽 皮肤潮红 皮疹等 剂量过大时可出现血压升高 心悸 震颤 肌肉僵硬或抽搐 心律不齐 高热 严重者可致癫痫 样惊厥 随之出现昏迷 静脉滴注速度不宜太快 否 则可引起溶血 7 多巴胺 n规格 20mg 支 n作用 小剂量扩张肾及肠系膜血管 中剂量增加心肌 收缩力增大心排出量 大剂量血管收缩血压上升 临 床应用于各种类型休克 n注意事项 会出现恶心呕吐 过快滴注时可出现呼吸 心跳加快 漏出后可致周围组织肿胀坏死 使用时严 密监测血压收缩压 90mmHg 脉压差 30mm
5、Hg 在补足血 容量基础上使用 停药时要逐渐减量 用药过程中可 适当补充碱性液体 但不可与碳酸氢钠混用 8 重酒石酸间羟胺 阿拉明 n规格 10mg 支 n作用 主要激动受体 升压效果比去甲肾稍弱 但较 持久 有中等度加强心肌收缩作用 无局部刺激 可 增加脑及冠状动脉的血流量 临床应用于各种休克及 手术时的低血压 n注意事项 出现头痛 头晕 神经过敏 血压激增及 反射性心动过缓 静脉用药外渗可引起组织坏死 对 甲亢 高血压 充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 9 洛贝林 n规格 3mg 支 n作用 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 均为N1 受体 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快 但对 呼吸中枢并无
6、直接兴奋作用 临床应用于各种原因引 起的中枢性呼吸抑制 n注意事项 可有恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 剂量较大时能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚 至惊厥 10 利多卡因 n规格 0 4mg 支 n作用 局部麻醉药 抗室性心律失常 n副作用 头晕 嗜睡 欣快 恶心 呕吐 吞咽困难 烦躁不安等 n监测 心率 心律和心电图 n注意事项 1 剂量过大可引起惊厥及心跳骤停 2 严重房室传导阻滞 室内传导阻滞者禁用 11 西地兰 n规格 0 4mg 支 n作用 减慢心率 临床应用于慢性心衰 房颤和阵发 性室上性心动过速 n注意事项 洋地黄中毒反应 胃肠道反应 头晕 头 痛 黄视 心律失常 以室性早搏
7、最常见 等 1 严重心肌损害及肾能功能不全者慎用 2 禁与钙注射剂合用 3 近期用过其他洋地黄类强心药者慎用 4 钾低者慎用 使用时监测 心率 心律 血压 心电图 心功 能 电解质尤其钾 钙 镁 肾功能等 12 速尿 n规格 20mg 支 n作用 排钾利尿 临床应用于治疗心源性水肿 肾性 水肿 肝硬化腹水 功能障碍或血管障碍所引起的周 围性水肿 并可促使上尿道结石的排出 n注意事项 会导致水 电解质紊乱 尤其是大剂量或 长期应用时 如体位性低血压 休克 低钾血症 低 氯血症 低氯性碱中毒 低钠血症 低钙血症以及与 此有关的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 13 阿托品 n规格 0 5mg 支
8、n作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药 能解除平滑肌的 痉挛 包括解除血管痉挛 改善微血管循环 抑制腺 体分泌 解除迷走神经对心脏的抑制 使心跳加快 散大瞳孔 使眼压升高 兴奋呼吸中枢 临床应用于 抢救感染中毒性休克 有机磷农药中毒 缓解内脏绞 痛 n注意事项 会出现便秘 出汗减少 口鼻咽喉干燥 视力模糊 皮肤潮红 排尿困难等 青光眼和前列腺肥大者禁用 急性心肌缺血或急性心 肌梗死时慎用 使用时监测心率 14 山莨菪碱 654 2 n规格 10mg 支 n作用 能解除微血管痉挛 改善微循环 且具有镇痛 作用 扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱 常用于感染中 毒性休克 缓解胃肠绞痛 n注意事项 常见有口干
9、面红 视物模糊 少见的有 心率加快 排尿困难 用量过大时可出现阿托品样中 毒症状 15 地塞米松 n规格 5mg 支 n作用 抗炎 抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强 水钠 潴留副作用更小 可肌注或静滴 临床应用于过敏性 与炎症性疾病 还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征 降低颅内高压 n注意事项 大量应药会出现库欣综合征 胃肠道反应 骨质疏松等 16 垂体后叶素 n规格 5mg 支 n作用 抗利尿作用 减少尿量 收缩毛细血管和小动 脉 升高血压 兴奋平滑肌 临床应用于治疗尿崩症 和肺出血 n注意事项 会出现恶心 呕吐 腹痛等胃肠道反应 头晕 心悸 胸闷等反应 1 高血压 冠心病 心衰 孕妇忌用 2 用
10、后出现心悸 胸闷 过敏性休克等即停药 3 胎位不正 骨盆过窄 产道阻碍等忌用本品引产 17 盐酸二甲弗林 回苏灵 n规格 8mg 支 n作用 用于麻醉 催眠药物引起的呼吸抑制及各种疾 病引起的呼吸衰竭 以及手术或外伤引起的虚脱或休 克 n注意事项 用量过大会引起抽搐或惊厥 尤其见于小 儿 18 盐酸异丙嗪 非那根 n规格 25mg 支 n作用 可用于镇吐 抗晕动以及镇静催眠 临床应用 1 皮肤粘膜的过敏 适用于长期的 季节性的过 敏性鼻炎 血管运动性鼻炎 过敏性结膜炎 荨麻疹 血管神经性水肿 对血液或血浆制品的过敏反应 2 晕动病 防治晕车 晕船 晕飞机 3 用 于麻醉和手术前后的辅助治疗 包
11、括镇静 催眠 镇 痛 止吐 n注意事项 会出现困倦 思睡 口感 或出现胃肠道 症状等 19 三联针 n老三联针 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾 上腺素 n新三联针 肾上腺素 阿托品 利多卡因 n心三联 肾上腺素1mg 阿托品0 5 1mg 利 多卡因5ml n呼三联 可拉明0 375g 洛贝林3mg 回苏灵 8mg 20 急救药品管理制度 n1 凡急救药品 必须置于急救车或专用急救柜指定区 域或位置存放 n2 急救药品要根据药品种类与性质 如针剂 内服 外用 剧毒药等 定位存放 标记明显 n3 急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要 n4 急救药品专人加锁管理 工作人员不得私自取用 急救药品登记本记录急救药品用途 种类 数量 有 效期和使用 补充时间等 随时备查 21 急救药品管理制度 n5 建立急救药品基数及质量检查制度 急救药品登记 本置于急救车外 定期检查急救药品 规格 种类 数量 有效期是否与账目相符 记录并签名 每周检 查一次时 可用封条管理 n6 急救药品每次用后须及时补充 班班交接 保证急 救药品处于应急 随时可用状态 22 五定 制度 n定数量 n定点安置 n定专人管理 n定期消毒灭菌 n定期检查维修 23 24
