《2017第8版国际抗癌联盟(UICC)肺癌TNM分期》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017第8版国际抗癌联盟(UICC)肺癌TNM分期（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、20172017国际抗癌联盟国际抗癌联盟 UICC UICC 肺癌肺癌 TNMTNM分期 第分期 第8 8版 版 背背 景景 国际抗癌联盟 UICC 最新版肺癌TNM 分期标准计划于 2017年1月颁布实施 这 是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事 它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重 要的指导性文件 背背 景景 1996年10月 英国伦敦召开的国际胸 内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时 的TNM分期行动起来 意外的得到了世界 许多机构及组织的热烈响应 国际肺癌协 会 IASLC 在1990年到2000年间81000 例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构 成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM
2、分期的 基础 背背 景景 目前世界各国使用的 UICC 第7版肺癌 TNM分期标准是2009年颁布的 至今已经6 年没有修订了 在过去的6年中 肺癌的研 究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进 步 旧的分期标准暴露出一些问题 迫切 需要对其进行修订 正是在这样的大背景 下 新的国际肺癌分期标准的修订计划在 IASLC的牵头下进行了卓有成效的工作 背背 景景 新标准所采纳的数据来自于数据来自 16个国家的35个数据库 包含了自1999 2010年间94708例肺癌病例 数据源于已 建立的数据库 90014例 或通过电子数据 收集系统 EDC 提交给癌症研究及生物 统计学 CRAB 的数据 4667
3、例 背背 景景 第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015 年6月刊登于 Journal of Thoracic Oncology 其研究成果将成为2017年新版UICC肺 癌分期标准 第8版 的主要依据 TNMTNM分期分期 T分期 TX 未发现原发肿瘤 或通过痰细胞学或支 气管灌洗发现癌细胞 但影像学及支气管 镜无法发现 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 TNMTNM分期分期 T分期 T1 肿瘤最大径 3cm 周围包绕肺组织及脏 层胸膜 支气管镜见肿瘤位于叶支 气管开 口远端 未侵及主支气管 T1a mi 微侵袭腺癌 T1a 肿瘤最大径 1cm T1b 肿瘤最大径 1cm 2cm T1c
4、肿瘤最大 径 2cm 3cm TNMTNM分期分期 T分期 T2 肿瘤最大径 3cm 5cm 侵犯主支气 管 但未侵及隆突 侵及脏层胸膜 有阻 塞性肺炎或者部分或全肺不张 符合以上 任何一个即归为T2 T2a 肿瘤最大径 3cm 4cm T2b 肿瘤最大径 4cm 5cm TNMTNM分期分期 T分期 T3 肿瘤最大径 5cm 7cm 侵及以下任 何一个器官 包括 胸壁 膈神经 心包 同一肺叶出现孤立性癌结节 符合以上 任何一个即归为T3 TNMTNM分期分期 T分期 T4 肿瘤最大径 7cm 无论大小 侵及以下 任何一个器官 包括 纵膈 心脏 大血 管 隆突 喉返神经 主气管 食管 椎 体
5、膈肌 同侧不同肺叶出现孤立癌结节 淋巴结图谱淋巴结图谱 1 1 锁骨上区域 1 低颈部 锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结 纵膈部上 上区 2R 气管旁 右 2L 气管旁 左 3a 血管周围 3p 气管后 4R 气管旁下 右 4L 气管旁下 左 淋巴结图谱淋巴结图谱 2 2 主动脉淋巴结 AP区 5 主动脉下 6 主动脉旁 主动脉升部或横膈膜 纵膈淋巴结下 嵴下区 7 嵴下 下部 8 食管周围 龙骨下 9 肺韧带 淋巴结图谱淋巴结图谱 3 3 N1淋巴结 门 叶间区 10 门 11 叶间 周围区 12 叶 13 分节 14 分节下 TNMTNM分期分期 N分期 Nx 淋巴结转移情况无法判断 N0 无
6、区域淋巴结转移 N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和 或同 侧肺门淋巴结 包括原发肿瘤的直接侵犯 pN1a 仅有单站受累 pN1b 包括多站受累 TNMTNM分期分期 N分期 N2 转移到同侧纵隔和 或隆突下淋巴结 pN2a1 单站病理N2 无N1受累 即跳跃 转移 pN2a2 单站病理N2 有N1受累 单站或 者多站 pN2b 多站N2 TNMTNM分期分期 N分期 N3 转移到对侧纵隔 对侧肺门 同侧或 对侧斜角肌或锁骨上淋巴结 TNMTNM分期分期 M分期 Mx 无法评价有无远处转移 M0 无远处转移 M1a 胸膜播散 恶性胸腔积液 心包积液 或胸膜结节 原发肿瘤对侧肺叶内 有孤 立的肿瘤
7、结节 M1b 远处单个器官单发转移 M1c 多个 器官或单个器官多处转移 简简 单单 记记 忆忆 法法 肺癌肺癌TNMTNM新分期新分期 第第8 8版版 新版旧新版旧TNMTNM分期对比分期对比 新版新版 TNMTNM分期主要变更内容分期主要变更内容 1 1 T分期 1 将T1分为T1a 1cm T1b 1至 2cm T1c 2至 3cm 2 T2分为T2a 3 4cm 和T2b 4至 5cm 3 重新分类大于5cm且小于或等于7cm的 肿瘤分为T3 4 重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4 新版新版 TNMTNM分期主要变更内容分期主要变更内容 1 1 T分期 5 支气管受累距隆突小于2cm
8、 但不侵犯 隆突 和伴有肺不张 肺炎则归为T2 6 侵犯膈肌分为T4 7 删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语 新版新版 TNMTNM分期主要变更内容分期主要变更内容 1 2 N分期 继续使用原 N分期方法 但提出了转 移淋巴结的位置 nN 单站与多站 存 在和不存跳跃式淋巴结转移 pN1a pN1b pN2a1 pN2a2和pN2b可 能对预后的评价更为精确 这种分类需要 前瞻性评估后考虑是否纳入修订的TNM分 期系统 新版新版 TNMTNM分期主要变更内容分期主要变更内容 1 3 M分期 将M1分为M1a M1b和M1c 1 M1a局限于胸腔内 包括胸膜播散 恶 性胸腔积液 心包积液或胸膜结节 以及对 侧肺叶出现癌结节归为M1a 2 远处器官单发转移灶为M1b 3 多个或单个器官多处转移为M1c 新版新版 TNMTNM分期主要变更内容分期主要变更内容 1 4 TNM分期 1 IA起分为IA1 IA2和IA3 2 T1a bN1由IIA期改为IIB期 3 T3N1由IIB期改为IIIA期 4 T3N2 由IIIA期改为IIIB期 5 T3 4N3 更新为IIIC期 6 M1a和M1b更新为IVa M1c更新为IVb
