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1、 ICU患者营养支持治疗三峡大学人民医院赵建华主要内容鲁营养基础知识鲜肠内营养与肠外营养的适应症鲜ICU患者营养支持治疗的选择策略鲁肠内营养的实施鲁肠外营养的配制鲁如何解决ICU患者的腹胀和腹泻二一一“机体的能量霁要优先于其他所有需要.“测定单位:干卡(Kcal)干雄(KJ)(1Kcal=4.2KJ)“作用:肌肉运动,代谢及怀,雕持体湿,件通神经冲动.。来源:1克蛇白贞4Kcal(10一158%)1克脂肢9Keal(30一358)1克碳水化合物4Kcal(50一600)“每天能量霁本:健康成人35一45Kcal/kg/day。委白质-多肽-短肽,游离氢基酸(吸收入血浪系统)淀粉(多糖-糊精(多
2、糖)和麦芽糖(二糖)-单糖(吸收入血液系统)“脂肪-甘油+脂肪酸-1.甘油、短链和中链腋肪酸,被小肥吸收进入血液2.甘油单脂和长链脂股酸被吸收后,先在小肠细胞中重新合战甘油三酯,并和磷脂、胆国酶和蚪白质形成乳靡微粘,由淋巴系统进入血浪循环。人体内蛋白质消化呆收的过程(碧蛇自堡白质(霁经肉蛎白酬等消化分都成多肽一转氧基和陡氧基作用肖肿)蜃u蛎白质合成J惫/入50vg)二继或颂白阡算浩化N土短贯和渡高氧基敏R唐经刹狄维顶收进入门靛胎白兰出(以短肤吸收为主)团总热能量Kcal(kg.d0)“虱白质g/(kgdNPCN正常-中度萍养不良“20-250.6-10150:1中度应激25-3010-1.51
3、20:1口代谢应激30-351.5-2.090-120:1烧伤面积40%35-402.0-2.590-120:1NPC:N非卡与氮量比值临床肠内及肠外营养接作指南中华外科学会临床誉其支持学组,2007双能源系统在计算j颂绘19坂月顶,我们所训的能量一般是指技E维贾陆葡萄糖鲁肠外营养的主要能源物质鲁机体所有器官、组织都能利用葡萄糖鲁高浓度葡萄糖(25?%-50%5)渗透压高,对静脉刺激性大,一般不经周围静脉输注鲁来源方便价格低廉鲁50%6-70?%6非蛋白热量,一7g/kg/d脂肪乳剂高能物质,每克氧化产热9kcal,提供20?-30%非蛋白热量,应激状态可达50?%颗粒直径一6um,几乎无渗透压并发症(20?6力能渗透压278mosm/l30?%脂肪乳剂渗透压310mosmy1)脂肪乳剂最大用量为2g/kg/d对肝功能不良病人,选用LCTMCT乳剂(1:1)鱼油(w-3脂肪酸:具有调节免疫功能、减轻炎症反应和抑制血小板聚集功能
