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1、1CR 系统在静脉肾盂造影诊断技术中的应用【摘要】目的探讨 CR 系统在静脉肾盂造影诊断技术中的应用价值。方法回顾性分析我院 2004 年 4 月至 2009 年 4 月静脉肾盂造影 CR片 931 份，着重从 CR 系统在静脉肾盂造影诊断技术的应用方法，图像质量进行分析研究。结果在 931 份静脉肾盂造影 CR 片中，1份因曝光不足或曝光过度导致乙级片甚至废片产生，6 份因曝光不足或曝光过度造成影像不清晰，经过图像处理后达到乙级片，7 份因摆体位不标准至使图像轻微跑偏，采用放大后漫游处理，达到标准要求。结论 CR 系统应用在静脉肾盂造影诊断技术中，可提高影像质量，降低废片率。多幅图像打印在一
2、张胶片上，有利于对比分析和诊断，明显降低放射科运营成本，节约资源。 【关键词】CR 系统静脉肾盂造影图像质量图像处理 近年来，由于医学影像技术的迅猛发展，使得计算机 X 线摄影（computedradiography,CR）系统逐步取代传统 X 线摄影，实现了医学影像信息的数字化存储和传输，数字化高清晰度图像满足了临床诊断需要。检查泌尿系统疾病，静脉肾盂造影（intravenouspyelography,IVP）是一种基础的、不可缺少的临床检查、诊断方法，而 CR 造影片由于它是一种具有较高密度分辨率的数字化图像，能将感兴趣区的器官在强造影剂下显示出来，以与周围组织形成鲜明对比，从而更易发现病
3、灶。我院使用 CR 系统已6 年，CR 系统在静脉肾盂造影诊断技术中应用良好。现就其使用情2况及应用价值报告如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象随机抽取我院 2004 年 4 月至 2009 年 4 月静脉肾盂造影 CR 片 931 份。其中 837 份 CR 造影片是在透视机下使用 IP，采用全自动曝光方式点片获得；94 份 CR 造影片是在 X 线机下使用IP，采用自设曝光条件摄影获得。 1.2 使用仪器岛津 1000mA 数字胃肠机，HF-50-R 高频 X 线机，KodakDirectViewCR850SYSTEM，1417inIP ，AGFADRYSTAR5503 型胶片打印机。
4、 1.3 造影前准备按常规准备，如：提早做好碘过敏试验（若用碘海醇、优维显可不做碘过敏试验） ，造影前 3d 食少渣食物，前 2d每晚服泻药 1 次，前 1d 禁服高原子序数药物，造影前 12h 禁食禁饮，造影前 12h 清洁胃肠道，并做腹部透视，摄取 KUB1 张。摄取 KUB 前须排空膀胱。 1.4 造影方法做 IVP 时，不加压，采取头低足高 20位，以避免对迷走神经刺激或下肢供血不足。造影剂采用 76%复方泛影葡胺60ml（或碘海醇或优维显 50ml） ，经肘正中静脉快速推注（采用大剂量静滴时，须 5min 内滴完） ，分别在 7min、15min、30min 摄片。用碘海醇或优维显时
5、，2min 注完，分别在3min、8min、15min 摄片。第 3 张造影片应平卧摄片（相当于“解压”片） 。若显影不佳，可在注射完造影剂后摄取60min、90min、120min 延迟照片。观察肾下垂可加拍立位全腹3片 1 张。 1.5CR 造影片图像后处理（1）在图像后处理工作站上对原始图像进行窗宽、窗位的调整。若原始图像不能达到诊断要求，可建立图像副本，再进行对比度及像素灰度值的调整。 （2）噪声大，斑点多的图像，可用相应参数进行噪声处理，或在 CR 系统工具栏中进行图像平滑处理，以提高小病灶的检出率。 （3）遇到腹部肠气、肠内容物及肠管伪影干扰，可调整图像参数，进行边缘对比度调节，使
6、显影脏器边缘锐利，轮廓清晰。 （4）在工具栏中对所摄图像进行灵活处理，如测量、标注等。 （5）将 KUB 片及造影片排版于一张胶片，便于对比。对体位不标准所致图像跑偏，可放大后漫游处理达到标准要求。 2 结果 在岛津 1000mA 数字胃肠透视机下使用 IP，采用全自动曝光方式采集的 937 份 CR 造影片全部达到诊断要求。在 HF50-R 高频 X线机下使用 IP，采用自设曝光条件曝光的 94 份 CR 造影片中，有1 份因曝光不足或曝光过度导致乙级片甚至废片产生，6 份因曝光不足或曝光过度造成影像不清晰，经过图像后处理后达到乙级片，7 份因摆体位不标准至使图像轻微跑偏，采用放大后漫游处理
7、，达到标准要求。3 讨论 CR 系统是由影像成像板（imageplate,IP ） 、影像阅读器、图像处理器、激光相机等器件组成的，它本身并无 X 线发生装置，它是通4过使用可记录并由激光读出 X 线成像信息的 IP 作为载体，经 X 线曝光及信息读出处理，形成数字化平片影像。它是传统放射技术与现代计算机技术相结合的产物。 CR 系统对 X 线机无特殊要求，各种普通 X 线机均可与之配套使用。透视机与 1417in 的 IP 配套使用，采用全自动曝光模式， CR系统后处理，既可进行造影图像的实时动态观察，又可随时抓拍到对诊断有用的图像信息，且拍摄范围广，包括整个泌尿系统的脏器轮廓，是检查和诊断
8、泌尿系统疾病的一种最基础的影像学好方法。CR 应用在静脉肾盂造影诊断技术中有一定的优越性，主要表现在：（1）CR 系统降低了 X 线剂量，缩短了曝光时间，减少了动态模糊，提高了照片质量。 （2） CR 影像动态范围大，X 线的一次曝光所获数据，通过采用不同后处理参数可得到不同密度值及信息量，可提高输出影像的对比度，增加组织影像边缘锐利轮廓。 （3）CR 系统摄影不受部位厚薄限制，曝光剂量稍高稍低均可利用后处理功能在一定范围内改变图像特征，增加显示图像信息的层次，从而得到清晰的图像，大大改善泌尿系中软组织的分辨率，满足诊断需要。 （4）CR系统后处理功能强大。可将病灶局部放大，并进行数据测量、影
9、像对比转换和黑白翻转等，明显提高显示病灶的能力和诊断准确率。可对体位不标准所致图像轻微跑偏，对曝光不足或过度造成影像不清晰的情况避免重复检查，避免废片产生，且 CR 系统可对采集的图像进行任意分割、任意组合，排版简单，多幅造影片打印在一张片子上有利于对比分析和诊断，明显降低成本，节约资源。 （5）CR5图像是数字化图像，采用干式打印，计算机存储，图像清晰、质量高，减少人为因素对图像质量的影响，且即使胶片丢失亦可从计算机中调出原始图像，方便、准确、可靠。 CR 系统应用在静脉肾盂造影诊断技术之中尽管有许多优点，但是，它仍然存在一些不足之处，主要表现在：（1）CR 系统的记忆伪影、系统硬件本身产生的伪影、IP 的伪影、滤线栅的伪影、图像后处理造成的伪影等均对诊断有一定影响。 （2）IP 在摄影过程中颗粒度大，产生的图像量子斑点出现几率大，且 IP 经 X 线照射后，其内的磷粒子使 X 线发生散射，易引起潜影模糊。当影像阅读器在读取 IP 影像时，激光束在其深部产生散射，使图像模糊，降低图像分辨率。（3）CR 系统强大的后处理功能并不能完全替代摄影条件的选择。 总而言之，CR 系统应用在静脉肾盂造影诊断技术之中能有效改善X 线图像质量，提高工作效率，降低成本，减少浪费，减少辐射，方便图像存储与传输，为临床提供满意的影像资料。
