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1、口腔执业医师实践技能考试评分标准解读一、口腔基本技术(10 分钟 25 分)1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来)基本范围为一区段不多于三颗牙医患体位 3 分戴护目镜，洗手带手套器械选择握持及支点选择 2 分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法 3 分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点 2 分口内支点尽量靠近治疗区 1.5 分支点稳固、不得用力时失去支点 1.5 分操作方式 45
2、-90 度之间，最好是 80 度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在 45-90 度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。牙石整块剥离 2 分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力 3 分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力 2 分洁治效果：牙石是否去干净 2 分牙龈是否受损 2 分洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿 0.5 分洁治后用 0.3%双氧水冲洗及上药 0.5 分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。说明取模型的目的，
3、嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小 2 分比试 3 分 5 分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm 的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。2、体位：调头托 1 分医患体位 2 分医嘱 2 分 5 分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位 3 分医嘱 1 分 4 分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、
4、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有 4 分无 0 分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全 3 分清晰 4 分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术 25 分 10 分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7 分 b，开口位置及洞形 5 分c，髓骨顶去净 5 分 d，根管口暴露 5 分 e，髓室底完整 3 分龈上洁治术 25 分 10 分钟a，医患体位 3 分 b，器械选择、握持及支点 10 分c，操作方式 7 分 d，洁治效果及洁治后处理 5 分局
5、部麻醉 25 分 10 分钟a，注射点 7 分 b，进针方向 7 分 c，行针过程 7 分d，回吸动作 2 分 e，注射量 2 分上下牙列印模制取 25 分 10 分钟a，托盘选择 5 分 b，体位及医嘱 5 分 c，托盘就位 4 分d，功能修整 4 分 e，印模制取 7 分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!二、基本急救技术1、人工呼吸 7 分钟 15 分急救指征：3 分A，呼吸停止 1.5 分 b，和(或)心脏停止 1 分 c，和(或)意识丧失 0.5 分急救准备开放气道 3 分病人体
6、位 2 分操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法 6 分 b，呼吸节律 1 分2、吸氧术 7 分钟 15 分鼻导管吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a 呼吸困难 1 分 b 紫绀 1 分 c 呼吸道梗阻 1 分物品准备a 氧气装置 0.5 分 b 鼻导管 1 分 c 湿化瓶 0.5 分操作方法a 开启给氧装置 1 分 b 放置鼻导管 3 分c 调节氧流量 3 分 d 停氧 1 分注意事项a，检查导管及更换 0.5 分 b，及时观察病人 1 分 c，正确放置 0.5 分3、胸外心脏按压 7 分钟 15 分急救指针 3 分急救准备病人体位 2 分医生体位 1 分操作方法心外按压 8 分节律 1 分4、血
7、压 7 分钟 15 分测量方法 7 分血压判断 8 分三、胸外心脏按压标准1、急救指针 3 分心脏停止 1.5 分或呼吸停止 1 分或意识丧失 0.5 分2、急救准备：2 分病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地 c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各 0.5 分医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式 1 分3、操作方法：8 分心外按压：a 部位：胸骨体中下 1/3 交界处b 方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c 力量适度：胸骨下陷 3-125pxd 按压与放松比例 1：2 各 2 分按压节律 1 分a.6080 次/分 0.4 分b.呼吸与心外按压比 1：50.3 分c.
8、小儿按压 100 次/分 0.3 分四、吸氧术标准1、吸氧指征心源性疾病;肺源性疾病;脉速 1 分2、物品的准备氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手 0.5 分鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞 0.5 分检查是否通畅 0.5 分湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各 0.25 分3、操作方法开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各 0.25 分放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖耳垂的 2/3 长度)1 分;b.湿润导管前段 0.25 分 c.清洁鼻腔 0.25 分d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔 1 分;e.无呛咳后固定 0.5 分调节氧流量：
9、轻度缺氧 2L/分中度 2-4L/分重度 4-6L/分各 1 分停氧：取下鼻导管或鼻塞关流量表及总开关放余气清洁病人面颊部各 0.25 分4、注意事项检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管 2 次，双侧鼻孔交替各0.25 分及时观察病人 1 分a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各 0.5 分正确放置a.避明火;b.禁明烟各 0.25 分五、人工呼吸标准1.急救指征a.呼吸停止 1.5 分 b，和/或心跳停止 1 分 c，和/或意识丧失 0.5 分2.急救准备开放气道a.清除口鼻腔分泌物及其它异物(取下假牙)1 分b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨 1 分c.舌向外拉出
10、(正确使用舌钳)1 分病人体位a.仰卧位 0.5 分 b，背垫木板(硬板床)或仰卧于地上 1 分c.松解衣领腰带 0.5 分3.操作方法口对口呼吸法或仰卧压胸法口对口呼吸法：a.一手打开口腔、一首捏鼻。b.术着深吸气后对病人口腔张口吹气。c.无漏气连续 45 次。d.吹气有效、胸部抬起各 1.5 分仰卧法：a.双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨。b.挤压病人胸部，推送膈肌上移。c.放松压力，膈肌复位。d.反复操作，每 45 次停一次。各 1.5 分呼吸节律1216 次/分呼吸与心外按压比例 1：5 各 0.5 分六、血压测定 15 分 7 分钟1.测量方法(肱动脉血压)7 分a.病人坐或卧位
11、1 分 b，上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线 1分c.血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝 2-75px1 分d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处 1 分e.第相声音为收缩压，第相声音转弱为舒张压 2 分f.记录方式 mmHg 或 Kpa1 分2.血压判断成人 8 分正常a.收缩压 12-18Kpa90-140mmHg1 分b.舒张压 8-12Kpa60-90mmHg1 分c.脉压差 4-6.3Kpa30-40mmHg1 分测得值准确(3-5mmHg)2 分收缩压 140mmHg 以上或舒张压 90mmHg 以上为高血压 1.5 分低于 80/50mmHg 为低血压 1.5 分七、病历采集(标准
12、)20 分1、问诊的方法、主诉、病史采集问诊重点突出、准确，主诉三要素明确(时间、部位、性质)一，现病史，二，既往史，三，全身情况等 5 分2、口腔检查准备一，医患体位正确，二无菌观念强，三爱伤观念强 2 分3、诊断及鉴别诊断运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断 5 分4、治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误 4 分5、病历书写格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确 4分八、无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)1、洗手 1 分钟 1 分双手肥皂揉搓 0.3 分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，掌心交叉掌心掌心对手背手尖手尖对手掌大拇指虎口手腕流水
13、冲洗 0.3 分洗手时间为 10 秒钟正确戴手套 0.4 分带手套，高不过头，低不过腰(这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的)。右手提，先戴左手2、口腔粘膜消毒 1 分钟消毒剂正确选择 0.4 分常用的为 1%碘酊或 01%洗必泰或 1%碘伏干棉球擦干术区 0.3 分口腔手术，消毒全口消毒剂擦拭方式 0.3 分注射点则只消毒注射点周围 5CM 以上九、口腔检查评分标准(6 分钟)8 分注意：做以下每项检查都要说医嘱，体位，洗手，戴手套，提提就行了，监考老师就会加分，考试的时候主观上要满足考官的情绪，如果你的上一个考生考得很差，考官的情绪还未调整过来，而你的表现如果也跟上一个差不多，分
14、自然也会跟上一个差不多了，如果你表现得很不错，那么自然你的分数就提高了!尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，这是技巧!1、探诊 1.5 分钟 2 分握持方式及支点 1 分有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度探针正确应用 05 分及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋动作及顺序 05 分先探合(牙合)面，再颊舌，再邻面2、扪诊 1.5 分钟 2 分手法 0.5 分手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。检查部位 0.5 分检查淋巴结步骤：枕后耳后耳前
15、腮腺区(颊部颌下刻下此三点可用双合诊)胸锁乳突肌锁骨上窝医患体位 0.5 分头偏向检查侧扪诊内容 0.5 分根尖部、淋巴结、脓肿3、叩诊 1.5 分钟 2 分器械选择 0.5 分金属器械的平头末端叩诊动作 0.5 分垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜叩诊顺序 0.5 分先扣正常牙，后扣患牙叩诊反映描述 0.5 分描述为(-)()(+)(+)(+)4、松动度 1.5 分钟 2 分器械选择 0.5 分镊子器械放置部位 0.5 分夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合(牙合)面窝沟检查动作 0.5 分轻轻向颊舌侧或近远中摇动结果判断 0.5 分、度松动5、咬合关系检查 3 分钟完成 4 分磨牙咬合
16、关系描述 1.5 分上颌 6 金钟颊尖对下颌 6 近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中前牙咬合关系描述 1.5 分深覆盖实质上下前牙的水平关系，分度 3-5mm、度 5-7，度大于 7mm 深覆(牙合)上下切缘的垂直距离度切 1/3-中1/3，度中 1/3-颈 1/3，度为超过颈 1/3.中线描述 1 分是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的6、牙髓温度测试 3 分钟完成 4 分医嘱说明 0.5 分医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意(对被检查的要说出来)对照牙选择及测试顺序 1 分与对侧同名牙或邻牙对比测试牙隔离 0.5 分隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油测试用其放置部位 1 分冰测用小冰棒，热侧用牙胶(烧软不冒烟)测试反应描述 1 分正常，敏感，迟缓，无反
